ఆల్కహాల్, డ్రగ్స్ లేదా ఔషధాలు ఉన్నప్పుడు బ్రెయిన్ ఫంక్షనింగ్తో తేలికపాటి సమస్యలు ఏర్పడతాయి
పదార్ధం / ఔషధ వినియోగం మరియు ప్రధాన మందుల వాడకం కారణంగా మెదడు న్యూరోగునటివ్ డిజార్డర్ పదార్ధం / మందుల వాడకం వలన రెండు ఆల్కహాల్-లేదా ఔషధ-ప్రేరిత ప్రధాన నరాల అభిజ్ఞాత్మక రుగ్మతలు- "ప్రధానమైనవి" స్పష్టంగా మరింత తీవ్రమైన రూపం.
మత్తుపదార్థం తర్వాత మద్య సమయంలో లేదా హ్యాంగోవర్తో జరిగే మానసిక పనితీరు సమస్యల మాదిరిగా కాకుండా, చాలా త్వరగా-తేలికపాటి నరాలవ్యాధి క్రమరాహిత్యం పాస్ కొనసాగుతున్న మానసిక పనితీరును కష్టతరం చేస్తుంది.
కొందరు వ్యక్తులు, ఇది వారి రోజువారీ పనితీరు శాశ్వతంగా ప్రభావితం చేయవచ్చు.
ఆల్కహాల్, మాదకద్రవ్యాలు లేదా మందులు ఉపయోగించిన తర్వాత నరాలకోగ్నిటివ్ డిజార్డర్ను అభివృద్ధి చేసే పలువురు వ్యక్తులు ఈ సమస్యలను వాస్తవానికి గ్రహించరు. కుటుంబ సభ్యులు మరియు స్నేహితులు మొట్టమొదటిసారిగా శ్రద్ధ చూపే సమస్యలను గమనించడం, ముఖ్యమైన విషయాలు గుర్తుంచుకోవడం మరియు వారి జీవితాలను నిర్వహించడానికి సరిగ్గా ప్రణాళిక చేయడం. వాస్తవానికి, పదార్ధం లేదా మందుల ఉపయోగం కారణంగా తేలికపాటి నరాల విజ్ఞాన రుగ్మత కలిగిన ప్రజలు కుటుంబం లేదా ఫ్రెండ్స్ వారి రోజువారీ జీవితంలో అదనపు మద్దతు కోసం అందించడం లేదా ఏర్పాటు చేయడం ద్వారా మాత్రమే సహాయపడవచ్చు.
కాగ్నిటివ్ లోపాలు ఏమిటి?
అభిజ్ఞా లోపాలు మానసిక పనితీరుతో సమస్యలు. మెంటల్ పనితీరు అనేది అవగాహన నుండి మెమరీ వరకు, భవిష్యత్ కోసం ప్రణాళిక కోసం భావోద్వేగాలను నిర్వహించడం లేదా మీ భోజనాలు మరియు కార్యకలాపాలను నేటికి నిర్వహించడం వంటివి. మానసిక పనితీరు మీ శరీర కదలికలు, సంతులనం, సమన్వయం మరియు ప్రసంగం, అన్ని రకాల సమాచార ప్రసారం మరియు ఇతర వ్యక్తులతో అవగాహన మరియు అవగాహన కోసం కూడా అవసరమవుతుంది.
ప్రజలను గుర్తించడం మరియు వారు మీ జీవితంలో ఆడే పాత్రను తెలుసుకోవడం మానసిక పనితీరు ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది.
కాబట్టి అభిజ్ఞా లోటులు అభివృద్ధి చేసినప్పుడు, ఒక వ్యక్తి జీవితాన్ని త్వరగా ఎదుర్కోవటానికి కష్టపడటం కష్టం, మరియు సమస్యలు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. మద్యపానం లేదా మాదక ద్రవ్యాల వినియోగంతో ప్రజలకు భారీగా ప్రమాదం ఉంది, వారు సమస్యలతో పోరాడుతున్న ఈ అనారోగ్యకరమైన మార్గాల్లోకి తిరిగి రావచ్చు, అభిజ్ఞా పనితీరు ఇంకా చెత్తగా ఉంటుంది.
జ్ఞాన లోపాలు ఒక మెదడు రుగ్మతలో భాగంగా సంభవించవచ్చు, కానీ ఒక పదార్ధం లేదా ఔషధ వినియోగం కారణంగా వారు ఉన్నప్పుడు, అధిక స్థాయి పనితీరులో ఉన్న మానసిక సామర్ధ్యాల క్షీణత లేదా క్షీణించడం జరుగుతుంది. ఈ పరిస్థితిలో భాగంగా వివిధ రకాల అభిజ్ఞా లోపాలు ఉన్నాయి, వాటిలో:
- శ్రద్ధ శ్రద్ధ శ్రద్ధ లేదా మీరు ఏమి చేస్తున్నారో లేదా మీ చుట్టూ జరుగుతున్న దానిపై దృష్టి కేంద్రీకరించడం
- "ఎగ్జిక్యూటివ్ పనితీరు" తో సమస్య; భవిష్యత్తులో ప్రణాళికలను రూపొందించడం, ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక వ్యవహారంలో మంచి పద్దతి లేకుండా, పది సంవత్సరాలకు ఆర్థిక ప్రణాళికకు వేడి లేదా చల్లటి రోజున ధరించే అంశాల నుండి అన్ని విషయాలపై నిర్ణయాలు తీసుకోవటానికి ప్రేరణలను నియంత్రించడం.
- కొత్త నైపుణ్యాలను నేర్చుకోవడం - ఇది పాఠశాలలో నేర్చుకోవడం, లేదా డ్రైవింగ్ వంటి నైపుణ్యాలను నేర్చుకోవడం కాదు, కానీ క్రొత్త సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించడం నేర్చుకోవడం వంటి అన్ని పనులను నేర్చుకోవాలి
- సమాచారాన్ని గుర్తుపెట్టుకోవడంలో సమస్యలు-కష్టం, వియుక్త సమాచారం మాత్రమే కాకుండా, మీ ఫోన్ నంబర్, చిరునామా మరియు రోజువారీ సమాచారం వంటి రోజువారీ సమాచారం
- ఇతరులతో మాట్లాడటం మరియు స్పష్టంగా కమ్యూనికేట్ చేసే కష్టాలు
- జ్ఞాన-మోటార్ నైపుణ్యాలు-మీ శరీరం మరియు కదలికలను ఎలా నియంత్రించాలో, మంజూరు చేయటానికి మీరు తీసుకున్నది కూడా, వాకింగ్ వంటివి
- ఇతరులకు సామాజిక అవగాహన మరియు అవగాహన-ప్రజలను శ్రద్ధతో మరియు మర్యాదతో చికిత్స చేయకుండా ఎవరో మిమ్మల్ని ఆఫ్ చేయాల్సినప్పుడు తెలుసుకోవడం ద్వారా తెలుసుకోవడం
ఇది ఒక పదార్ధం ప్రేరిత లేదా ముందుగా ఉన్న రుగ్మత?
వైద్యులు లేదా మనస్తత్వవేత్తలు స్వల్ప నరాల కోశ రుగ్మతను రోగ నిర్ధారణ / ఔషధ వినియోగం వలన ఇచ్చినప్పుడు, వారు మద్యపానం, ఔషధప్రయోగం, లేదా ఔషధప్రయోగం ఉపయోగించిన వ్యక్తికి ముందుగానే జ్ఞాన లోపాలు లేవు, ఇబ్బందులు.
దీనికి కారణం వివిధ రకాలైన నరాలవ్యాధి సంబంధిత రుగ్మతలు, మరియు లక్షణాలు పదార్ధాల ఉపయోగం ముందు ఉన్నట్లయితే, వ్యక్తి బహుశా న్యూరో కోగ్నిటివ్ డిజార్డర్ యొక్క పదార్ధం / ఔషధ-ప్రేరిత రకముతో బాధపడుతుండటం లేదు, కానీ దీనికి బదులుగా కొన్ని ఇతర నాడీ కోగ్నోటివ్ డిజార్డర్.
పదార్ధ వినియోగానికి సుదీర్ఘ చరిత్ర కలిగిన వ్యక్తులకు, మొదట ఏమి వస్తుందో తెలుసుకోవడం చాలా కష్టంగా ఉంటుంది-కాని పదార్థ వినియోగం లేదా నరాలకోశ క్రమరాహిత్యం- కానీ ఇది పదార్థ వినియోగం మరియు అభిజ్ఞా పనితీరును జాగ్రత్తగా పరిశీలించి, అన్ని మద్యపాన, మందులు, మరియు ఔషధాల నుండి నిరాడంబరమైన కాలంతో నిర్విషీకరణ నిర్వహించడం జాగ్రత్తగా రుగ్మత ప్రేరేపించబడి ఉండవచ్చు.
ఔషధాలను తీసుకోవటానికి ఎంతకాలం తర్వాత నెరోగునటివ్ సమస్యలను ప్రేరేపించవచ్చు?
కొన్ని సందర్భాల్లో, ఔషధ లేదా ఔషధాలను తీసుకున్న వెంటనే నరాల గ్రహణశక్తి సమస్యలు వెంటనే అభివృద్ధి చెందుతాయి. మాదకద్రవ్యాల విషాద మరియు ఉపసంహరణ సమయంలో మెదడు సాధారణంగా ఉత్తమంగా పని చేయకపోవడం వలన , వ్యక్తి ఎదుర్కొంటున్న మానసిక సమస్యలను మద్యం లేదా మాదకద్రవ్యాల వినియోగం తర్వాత సాధారణ మెదడు పనితీరు యొక్క నెమ్మదిగా కోలుకోవడం అనేది వైద్యులు తెలుసుకోవడ 0 కష్టంగా ఉంటుంది. చాలా కాలం వరకు.
సాధారణంగా, మానసిక నైపుణ్యాలు కొద్ది రోజుల్లో మద్యపానాన్ని నిలుపుకోవడం లేదా మందులు తీసుకోవడం వంటివి మెరుగుపరుస్తాయి మరియు తరువాతి రెండు వారాల సమయంలో వ్యక్తి నిర్విషీకరణ ప్రక్రియ ద్వారా వ్యక్తికి కదులుతూ ఉండటం కొనసాగించవచ్చు. కొన్నిసార్లు, సాధారణ స్థితికి తిరిగి పని చేయడానికి నెలలు లేదా సంవత్సరాలు పట్టవచ్చు. అయితే, ఇతర సందర్భాల్లో, వ్యక్తి మెరుగుపడినప్పటికీ, సమస్యలు నిరంతరంగా ఉంటాయి, సాధారణ పనితీరు పూర్తిగా తిరిగి రాకపోవచ్చు.
అంతిమంగా, పదార్ధం / మందుల వాడకం కారణంగా తేలికపాటి (కాకుండా ప్రధాన) న్యూరోగునటివ్ డిజార్డర్ యొక్క నిర్ధారణ కొరకు, వ్యక్తి రోజువారీ కార్యకలాపాలలో ఇప్పటికీ స్వతంత్రంగా ఉంటారు, బిల్లులు చెల్లించడం లేదా మందులు నిర్వహించడం వంటివి, కానీ ఈ చర్యలు మరింత కృషిని లేదా పరిహార వ్యూహాలు, లేదా వ్యక్తి వాటిని సాధించడానికి అదనపు సహాయం అవసరం ఉండవచ్చు.
ఏ డ్రగ్స్ సబ్స్టెన్స్-ప్రేరిత న్యూరో కోగ్నిటివ్ డిజార్డర్ కాజ్?
పలు రకాల మానసిక పదార్థాలు పదార్ధం / మందుల వాడకం వలన తేలికపాటి నరాల విజ్ఞాన రుగ్మతకు కారణమవుతాయి, వీటిలో కిందివి ఉన్నాయి:
మద్యం
ఇతర మాదకద్రవ్య వినియోగదారుల కంటే మద్యం వినియోగదారులలో తేలికపాటి నరాల విజ్ఞాన రుగ్మత గురించి మనం మరింత తెలుసుకుంటాము, ఎందుకంటే ఔషధ వినియోగదారుల కంటే ఎక్కువ మంది తాగుబోతులపై నిర్వహించిన పరిశోధన మరియు మెదడు యొక్క ఆరోగ్యంపై మద్యం ప్రభావం బాగా తెలుసు.
దాదాపు 30 నుండి 40 శాతం మంది మద్యపాన మద్యపాన మద్య వ్యసనపరుడైన తేలికపాటి నరాల కోరిక రుగ్మత కలిగి ఉంటారు, మొదటి నెల లేదా రెండేళ్ళు తాగడం ఆపేసిన తరువాత. ఈ సమస్యలు మద్యపానాన్ని విడిచిపెట్టడానికి ముందు 50 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులలో ఎక్కువ సమయం పాటు కొనసాగే అవకాశం ఉంది. మానసిక పరీక్షలు వారి మెదళ్ళు సాధారణంగా పని చేయకపోయినా, ఈ పరిస్థితి ఉన్నవారు వారు బలహీనంగా ఉన్నారని తెలుసుకోలేకపోవచ్చు, అందువల్ల కుటుంబం మరియు స్నేహితులు వ్యక్తికి కష్టాలు కలిగి ఉంటారని గమనించవచ్చు.
ఇన్హేలెంట్స్
కొన్నిసార్లు మత్తుమందు న్యూరోకోగ్నిటివ్ రుగ్మతతో బాధపడుతుంటే, ఇన్హాలెంట్ ఔషధాలతో నిద్రిస్తున్న తర్వాత, కొంతమంది ప్రజలకు-ఇబ్బందుల నుండి నిష్క్రమించిన తర్వాత- ఈ సమస్యలు కొనసాగించవచ్చు. ఉచ్ఛ్వాసమున్న వాడుకదారుల యొక్క ఒక అధ్యయనంలో రెండు సంవత్సరములు నిరుత్సాహపరుచుటను నిలిపివేసిన తరువాత చాలా వరకు గణనీయంగా మెరుగుపడింది, మరియు ఎక్కువ మంది 15 సంవత్సరాల సంయమనం తరువాత సాధారణ అభిజ్ఞా పనితీరుకి తిరిగి వచ్చారు.
లీడ్ పెట్రోలియం (గాసోలిన్) ఉచ్ఛ్వాస నుండి 'ప్రధాన ఎన్సెఫలోపతి' ను అభివృద్ధి చేసిన అసంతృప్త వినియోగదారుల సమూహం మినహాయింపు. ఈ వ్యక్తులు 15 సంవత్సరాల గ్యాసోలిన్ను ఆపేసిన తర్వాత 15 సంవత్సరాల తర్వాత కూడా నిద్రాణ ప్రేరిత నొప్పి నివారణ రుగ్మత కొనసాగించారు. ఈ సందర్భాలలో, ఈ రుగ్మత మృదువుగా ఉండకపోవచ్చు కానీ ప్రధానంగా ఉండవచ్చు, అంటే వ్యక్తి యొక్క స్వతంత్రంగా పనిచేయగల సామర్థ్యం తీవ్రంగా దెబ్బతింటుంది.
కొకైన్
కొకైన్ను విడిచిపెట్టిన తర్వాత కొకైన్ అనుభవాన్ని తేలికపాటి న్యూరోగులాజికల్ రుగ్మతను ఉపయోగించే వారిలో మూడోవంతు, కొందరు వ్యక్తులు ఈ సమస్యలను వారు విడిచిపెట్టిన తర్వాత దీర్ఘకాలం కొనసాగిస్తున్నారు. ఒక అధ్యయనంలో క్రియాశీల కొకైన్ వినియోగదారులు, వారి వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా కొకైన్ను ఉపయోగించని అదే వయస్సులో ఉన్న వ్యక్తుల కంటే నయోక్నోగ్నిటివ్ పనితీరు యొక్క వివిధ పరీక్షల్లో గణనీయమైన స్థాయిలో చెప్పుకోవచ్చు. ఏది ఏమయినప్పటికీ, పాత కొకైన్ వాడుకదారులు సైకోమోటర్ వేగం, శ్రద్ధ మరియు చిన్న కొకైన్ వినియోగదారుల కన్నా స్వల్ప-కాల జ్ఞాపకశక్తి వంటి నిర్దిష్ట అభిజ్ఞాత్మక పనుల పరీక్షలపై మరింత తీవ్రంగా చేస్తుందని అదే అధ్యయనం చూపించింది.
వయస్సును తగ్గించడం ప్రజల యొక్క నరాల సంబంధిత సామర్ధ్యాలకు సాధారణ మరియు సహజమైనది అయినప్పటికీ, ఈ కొరత పాత కొకైన్ వినియోగదారుల్లో మరింతగా తగ్గిపోతుంది. అందువల్ల, పాత కొకైన్ వినియోగదారులు వయస్సుతో వచ్చిన సమస్యలకు ముఖ్యంగా హాని కలిగి ఉంటారు, వారి కదలికలను నియంత్రించగలిగేలా, తమ పనిని మరియు వారి చుట్టూ ఏం జరుగుతుందో వారి దృష్టిని కేంద్రీకరించడం, మరియు ఈరోజు చేయవలసిన అవసరం నుండి ప్రతిదీ గుర్తుంచుకోవడం , వారి జీవితాలలో ముఖ్యమైన వ్యక్తులు మరియు సంఘటనలకు.
మెథంఫిటమైన్
కొకైన్ మాదిరిగా, మెథాంఫేటమిన్ ఉపయోగించుటలో మూడోవంతు తేలికపాటి నరాల విజ్ఞాన రుగ్మతతో బాధపడుతున్నారు, కొందరు వినియోగదారులు సంయమనం తరువాత నిరంతర సమస్యలతో బాధపడుతున్నారు. నొప్పి నివారిణి సమస్యలు కూడా సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధి నుండి సంభవిస్తాయి, ఇవి మెదడుకు గురికాడానికి లేదా మెదడు గాయంతో దారితీస్తుంది. మేథంఫేటమిన్ వినియోగదారుల కార్యనిర్వాహక పనితీరు ఔషధ కెటామైన్ను ఉపయోగించిన వ్యక్తులలో కూడా చాలా చెడ్డది.
నల్లమందు
ఓపియాయిడ్లను ఉపయోగించే వారిలో సుమారు 33 నుంచి 39 శాతం మందికి నరాల విజ్ఞాన సంబంధిత సమస్యలు ఉన్నాయి, మరియు కొందరు వారు విడిచిపెట్టినప్పటికీ సమస్యలు కొనసాగుతున్నాయి. రీసెర్చ్ ఓపియాయిడ్-ఆధారిత పెద్దలు నరాల గ్రహణశీలతకు అధిక రేట్లు కలిగి ఉంటారు, వీటిలో నేర్చుకోవడం మరియు జ్ఞాపకార్థంలో తీవ్రమైన సమస్యలు ఉన్నాయి. మద్యం మరియు కొకైన్లకు వారి జీవితాలలో, అలాగే ఓపియాయిడ్స్కు బానిసగా ఉన్నవారికి, అధిక నరాల విజ్ఞాన బలహీనత ఉంది, ప్రత్యేకించి ఎగ్జిక్యూటివ్ పనితీరులో. ఎగ్జిక్యూటివ్ పనితీరు అనేది నిర్ణయాలు తీసుకోవడంలో కీలకమైనది ఎందుకంటే మరియు నేర్చుకోవడం మరియు జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలతో సరిగ్గా సమాచారంలోకి తీసుకోవడంలో జోక్యం చేసుకోవడం వలన, ఓపియాయిడ్ వ్యసనాలతో ఉన్న ప్రజలు చాలామంది కంటే వైద్య నిర్ణయాలు తీసుకునే అధిక మద్దతునివ్వాలి.
Phencylidine
Phencyclidine వినియోగదారులలో మూడింట ఒకవేళ వారు ఆపిన తర్వాత ఇంటర్మీడియట్ న్యూరోగుగ్నిటివ్ సమస్యలు కలిగి ఉంటారు, కొందరు వినియోగదారులు సంయమనం తరువాత నిరంతర సమస్యలతో.
సెడెటివ్, హిప్నోటిక్, లేదా యాన్జియోలిటిక్ ఔషధాలు
అనేక రకాలైన మాదకద్రవ్యాల మాదిరిగా, సెడరేటివ్, హిప్నోటిక్ మరియు యాన్జియోలిటిక్ ఔషధాల యొక్క వినియోగదారుల్లో మూడింటిలో ఇంటర్మీడియట్ సమస్యలు ఉన్నాయి, కొంత మంది వినియోగదారులు సంయమనం తర్వాత నిరంతర సమస్యలతో. ఈ ఔషధాలను వాడుకునే చాలామంది ప్రత్యేకించి ప్రత్యేక సమస్యలు, ప్రత్యేకంగా డ్రైవింగ్ బలహీనత వంటి సమస్యలతో సూచించారు. ప్రయోగాత్మక పరిశోధన ఈ ఔషధాలను ఉపయోగించే ప్రజలలో డ్రైవింగ్ సామర్థ్యాన్ని నిర్దిష్ట లోపాలను చూపించింది. సెంట్రల్ నాడీ సిస్టం డిప్రెసెంట్ అనే రకాన్ని బెంజోడియాజిపైన్స్ కూడా ప్రమాదాలు కలిగించే గొప్ప సంభావ్యతతో సంబంధం కలిగి ఉంది.
నుండి వర్డ్
ఆల్కహాల్, ఔషధం, లేదా ఔషధ వినియోగం వల్ల సంభవించే కాగ్నిటివ్ వైఫల్యాలు గందరగోళంగా మరియు కలత చెందుతాయి మరియు ప్రభావితం చేసే వ్యక్తులకు మరియు వారి చుట్టూ ఉన్న సమస్యలకు కారణమవుతుంది. శుభవార్త మీరు వైద్య పర్యవేక్షణలో ఔషధ లేదా ఔషధాలను తాగడం లేదా ఉపయోగించడం ఆపివేస్తే, ఇది సమయాన్ని తీసుకున్నప్పటికీ, అసమానత పూర్తి రికవరీ చేయడానికి మంచిది. మీరు లేదా మీరు శ్రద్ధ వహించే వ్యక్తికి దెబ్బతిన్నట్లయితే, రోజువారీ జీవితంలో బాగా పనిచేయడానికి ఎలాంటి సహాయం అవసరమో నిర్ధారించడానికి రోగ నిర్ధారణ సహాయం చేస్తుంది.
మూలం:
> అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్, డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిసార్డర్స్, ఐదవ ఎడిషన్, DSM-5. అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్, 2013.
> చెన్ వై, వాంగ్ ఎల్, లిన్ ఎస్, చెన్ సి. మెథాంఫెటమిన్ వినియోగదారుల యొక్క న్యూరోగునటివ్ ప్రొఫైల్స్: కంకమిటెంట్ కీటమిన్ ఉపయోగంతో లేదా దానితో పోల్చినవారిని పోల్చుకోండి. పదార్థ వినియోగం & దుర్వినియోగం , 50 (14): 1778-1785. 2015.
> కైర్నీ S, ఓ 'కానోర్ N, క్యూరీ B మరియు ఇతరులు. దీర్ఘకాలిక అనారోగ్య దుర్వినియోగం తర్వాత 15 సంవత్సరాల తర్వాత నరాలకోశపరమైన మార్పుల భవిష్య అధ్యయనం. వ్యసనం , 108 (6): 1107-1114. 2013.
> స్టోన్ బి, కొరియా కె, బెర్కా సి, మరియు ఇతరులు. Benzodiazepine- సంబంధిత డ్రైవింగ్ వైకల్యాలు యొక్క ప్రవర్తనా మరియు న్యూరోఫిజియోలాజికల్ సంతకాలు. ఫ్రాంటియర్స్ ఇన్ సైకాలజీ , 2015.
> వాల్వోర్ట్ S, వాన్ డెర్ హెజిడెన్ P, వెస్టర్ A, Kessels R, Egger J. అభిజ్ఞా పనితీరు యొక్క స్వీయ-అవగాహన: స్వీయ-నివేదిత ఫిర్యాదులు మరియు ఆల్కహాల్-ప్రేరిత తేలికపాటి లేదా ప్రధాన న్యూరోగునటివ్ డిజార్డర్ ఉన్న రోగులలో అభిజ్ఞా ప్రదర్శన. సైకియాట్రి రీసెర్చ్ , 245: 291-296. 2016.