యాంటిడిప్రెస్సెంట్స్ మరియు గర్భధారణ

తల్లి మెంటల్ హెల్త్, ఔషధ భద్రత ముఖ్యమైన విషయాలు

ఒక యాంటిడిప్రెసెంట్ తీసుకుంటూ గర్భవతి అయిన తల్లులు కష్టమైన ఎంపిక చేయవలసి వస్తుంది. వారి శిశువు యొక్క ఆరోగ్యాన్ని నిర్థారించటానికి వారు వారి ఔషధాలను తీసుకోవడాన్ని నిలిపివేయాలా లేదా వారు అనారోగ్యంగా లేరని నిర్ధారించడానికి తమ యాంటిడిప్రెసెంట్ను కొనసాగించాలా? ప్రతి రెండింటికి ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి.

యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రమాదాలు

SSRI లు - మందులు ప్రోజాక్ (ఫ్లూక్సెటైన్), జిలోఫ్ట్ (సెర్ట్రాలిన్), లూవోక్స్ (ఫ్లూవాక్సామినే), పాక్సిల్ (పారోక్సేటైన్), సెలెసా (సిటోప్రామ్) మరియు లెక్సప్రో (ఎస్సిటోప్రామ్) వంటి మందులతో సహా యాంటిడిప్రేస్టెంట్ - గర్భధారణ సమయంలో , వారు ప్రమాదం లేకుండా పూర్తిగా లేని సాక్ష్యంగా ఉంది.

న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ యొక్క ఫిబ్రవరి 9, 2006, సంచికలో ప్రచురించబడిన ఒక అధ్యయనం నిరంతర పల్మనరీ హైపర్ టెన్షన్ను అభివృద్ధి చేసిన పిల్లలను చూసింది, ఇది అరుదైన సందర్భాలలో ప్రాణాంతకం కావచ్చు. ఈ సంక్లిష్టతను అభివృద్ధి చేయని శిశువులతో పోలిస్తే, వారి తల్లులు చివరి గర్భధారణ సమయంలో ఈ ఔషధాలను తీసుకువెళ్ళే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది. ఈ సంబంధాన్ని ఊహిస్తే, గర్భస్రావం జరిగిన SSRI లకు శిశువులు పెర్ఫార్మన్స్ చేయలేని శిశువుల కంటే PPHN ను అభివృద్ధి చేయటానికి ఆరు రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటాయని రచయితలు సూచించారు. పెరిగిన ప్రమాదం గణనీయంగా ఉన్నప్పటికీ, 1000 మందికి పైగా ఆరు నుంచి పన్నెండు శిశువుల్లోకి అనువదించబడింది, SSRI లు ఉపయోగించకపోతే 1000 లో ఒకటి నుండి రెండు శిశువులు. ఈ ఔషధాల గర్భాశయంలోని ఒక ఔషధం యొక్క 99 శాతం మంది మహిళలు PPHN ద్వారా ప్రభావితం కాని శిశువును విడుదల చేస్తారని రచయితలు అభిప్రాయపడుతున్నారు.

పీడియాట్రిక్స్ మరియు అడోలెసెంట్ మెడిసిన్ యొక్క ఫిబ్రవరి 2006 సంచికలో ప్రచురించబడిన మరొక అధ్యయనంలో, గర్భధారణ సమయంలో SSRI లను తీసుకున్న శిశువులలో దాదాపు మూడింట ఒక వంతు మంది నవజాత సంయమనం సంక్రమణను అనుభవించారు.

ఈ సిండ్రోమ్ను అనుభవిస్తున్న శిశువులు అధిక పిచ్డ్ క్రయింగ్, ట్రెమర్లు, చెదిరిపోయిన నిద్ర, జీర్ణశయాంతర సమస్యలు మరియు హైపర్టోనిసిటి వంటి లక్షణాలు కలిగి ఉంటాయి, ఇది కండరాల టోన్లో అసాధారణ పెరుగుదల. ఈ సిండ్రోమ్కు వైద్యపరమైన జోక్యం అవసరం ఉండకపోయినా, ఇది పిల్లల కోసం అసౌకర్యంగా ఉంటుంది.

SSRIs లేదా ఇతర నూతన యాంటిడిప్రెసెంట్స్కు గురైన తర్వాత పెద్ద పిండం అసాధారణతల యొక్క ఏవైనా ప్రమాదాన్ని సూచించే రీసెర్చ్ ఇప్పటివరకు కనిపించడం లేదు.

ఫలితాలు అసంబద్ధమైనవి అయినప్పటికీ, కొన్ని అధ్యయనాలు తక్కువ జనన బరువు గల పిల్లల సంభావ్యతను సూచిస్తాయి.

డిప్రెషన్ ప్రమాదాలు

సహజంగానే, గర్భధారణ సమయంలో యాంటిడిప్రెసెంట్ వాడకంతో సంబంధం ఉన్న కొన్ని ప్రమాదాలు ఉన్నాయి, అయితే తల్లి యొక్క మానసిక ఆరోగ్యం కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. గర్భం ఒకసారి మాంద్యం వ్యతిరేకంగా కొన్ని రక్షణ అందించడానికి భావించినప్పటికీ, ఈ నుండి నిజం కాదు చూపించబడింది. వారి ఔషధాలను నిలిపివేసిన మహిళలు వారి మందుల మీద ఉన్న మహిళల కన్నా వారి మాంద్యం యొక్క పునఃస్థితిని అనుభవిస్తారు.

కొంతమంది పరిశోధకులు తల్లి ఒత్తిడి హార్మోన్ల పెరుగుదల అభివృద్ధి చెందే పిండంకు హాని కలిగించవచ్చని ఊహిస్తారు. అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ చైల్డ్ మరియు అడోలెసెంట్ సైకియాట్రీ యొక్క 2006 సమావేశంలో షీలా M. మార్కస్ మరియు సహచరులు సమర్పించిన పరిశోధనలో 53 మంది తల్లి-శిశువుల జతలో ఈ ప్రశ్నను ప్రసంగించారు.

వారి పరిశోధనలలో, మెడ్పేజ్ టుడేలో నివేదించిన విధంగా:

• పెద్ద మాంద్యంతో బాధపడుతున్న తల్లులు బాలల మాంద్యం చరిత్ర లేని తల్లులకు 39.4 వారాల పాటు 35.6 వారాల సగటున జన్మించారు.
• అణగారిన తల్లులకు జన్మించిన పిల్లల యొక్క తాడు రక్తం ఒత్తిడి హార్మోన్ కార్టిసాల్ను కలిగి ఉంది, అయితే వారి స్థాయిల మధ్య మరియు తక్కువ-ప్రమాదకరమైన తల్లులకు జన్మించిన శిశు స్థాయిల మధ్య తేడా గణాంక ప్రాముఖ్యత లేనిది. పరీక్ష సమూహం సాపేక్షంగా తక్కువగా ఉండటం వలన, పిల్లల యొక్క పెద్ద మాదిరిని ఇది కలిగి ఉండవచ్చు, ఏమైనా, ఏది అర్థం చేసుకోవచ్చో నిర్ణయించడానికి అవసరం.
• మోటార్ పరిపక్వత తక్కువగా ఉండేది, అయినప్పటికీ ఇది గణాంక ప్రాధాన్యత స్థాయికి చేరుకోలేదు.

నిరాశతో తల్లి తనకు సరైన జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం లేదా ఆత్మహత్యకు అనుకోవడం లేదు. సుసాన్ (ఆమె అసలు పేరు కాదు), మా ఫోరమ్ కమ్యూనిటీ సభ్యుడు, ఆమె శిశువు యొక్క శ్రేయస్సును నిర్ధారించడానికి సాధ్యం కావడానికి నిశ్చయించుకున్నారు. ఆమె సరిగ్గా తింటాను, త్రాగటం లేదా ధూమపానం చేయలేదు, డాక్టరు నియామకాన్ని కోల్పోరు, మరియు ఆమె యాంటిడిప్రెసెంట్స్ తీసుకోవడం నిలిపివేసింది "కేవలము వారు శిశువును గాయపరచవచ్చు."

ఆమె గర్భం యొక్క ఏడవ నెలలో, ఆమె తన భర్త మరియు శిశువు ఆమె లేకుండానే మంచిది కాగలదని అనుకోవటం మొదలుపెట్టాడు. ఆ సమయ 0 లో, ఆమె ఇలా అ 0 ది: "నా ఆలోచనలు ఖచ్చిత 0 గా అర్థ 0 చేసుకున్నాయని, నా భర్త వల్ల నేను నా భర్తకు భార 0 గా ఉన్నానని, నా సమస్య లేకు 0 డా ఎవరినైనా పె 0 చడ 0 నా బిడ్డ బాగా ఉ 0 టు 0 దని అనిపి 0 చి 0 ది." ఆమె ప్రణాళిక, ఆమె చెప్పింది, శిశువు జన్మించాడు వరకు ఆపై ఆత్మహత్య కమిటీ వరకు వేచి ఉంది. శిశువు జన్మించిన తరువాత ఆమె ప్రోజాక్ తీసుకోవడం మొదలుపెట్టిన తరువాత, ఆమె ఇలా అన్నాడు, "నేను అలాంటి పనులను ఆలోచించవచ్చని ఆశ్చర్యపోయాను మరియు వారు అర్ధం చేసుకున్నారని నమ్ముతారు."

మీ యాంటిడిప్రేస్సెంట్ తీసుకోవడ 0 ఆపాలి?

ఈ సమయంలో, ఈ ప్రశ్నకు స్పష్టమైన సమాధానం లేదు. యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మరియు చికిత్స చేయని మాంద్యం పిల్లల ఆరోగ్యానికి ప్రస్తుత సంభావ్య ప్రమాదాలు రెండూ. తల్లి మరియు శిశువు యొక్క శ్రేయస్సు ప్రయోజనం యాంటీడిప్రేంట్ నుండి ఏ ప్రమాదాన్ని అధిగమిస్తుందో లేదో కేసు-ద్వారా-కేసు ఆధారంగా నిర్ణయం తీసుకోవాలి. తల్లిదండ్రులు వారి వ్యక్తిగత వైద్యునితో సంప్రదించాలి. తాజా వైద్య సమాచారం మరియు వారి నిర్ణయాన్ని తీసుకునే ముందే సలహా తీసుకోవాలి. గర్భధారణ సమయంలో వారి ఔషధాలను నిలిపివేయడానికి ఎన్నుకునే మదర్స్ సుసాన్ అనుభవం నుండి ఒక పాఠం తీసుకోవాలి మరియు వారు నిరుత్సాహానికి గురైనప్పుడు వారు మంచి మద్దతు వ్యవస్థను కలిగి ఉంటారు.

సోర్సెస్:

చాంబర్స్, క్రిస్టినా D. et. అల్. "సెలెటివ్ సెరోటోనిన్-రీప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ అండ్ రిస్క్ ఆఫ్ పెర్సిస్టెంట్ పల్మోనరీ హైపర్టెన్షన్ ఆఫ్ ది న్యూబోర్న్." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ 354.6 (2006): 579-587.

కోహెన్ LS, et. అల్. "యాంటిడిప్రేసంట్ ట్రీట్మెంట్ను నిర్వహించటం లేదా నిలిపివేయడంలో మహిళల్లో గర్భధారణ సమయంలో మేజర్ డిప్రెషన్ యొక్క పునఃస్థితి." JAMA 295.5 (2006): 499-507.

Einarson, TRand A. Einarson "గర్భధారణ మరియు మేజర్ వైఫల్యాల యొక్క రేట్లు కొత్త యాంటిడిప్రెసెంట్స్: ఎ మెటా అనాలిసిస్ ఆఫ్ ప్రోస్పెక్టివ్ కంపేరేటివ్ స్టడీస్." ఫార్మాకోపీపిడెమోల్ డ్రగ్ సప్ 14.12 (2005): 823-7.

లెవిన్సన్-కాస్టిల్, రాచెల్, et. అల్. "నియోటాటల్ ప్రతికూల స్పందన తర్వాత Utero ఎక్స్పోజర్ టు సెలెక్టివ్ సెరోటొనిన్ రీప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్: స్టిల్ వివాదాస్పద." ఆర్చ్ పిడియత్ర అడోలెక్ మెడ్ 160.2 (2006): 855-856.

మార్కస్ SM, మరియు ఇతరులు. "పెర్నినాటల్ డిప్రెషన్: న్యూరోఎండోక్రిన్ అండ్ బిహేవియరల్ ఇంపాక్ట్స్ ఆన్ ది నియోనేట్" అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ చైల్డ్ అండ్ అడోలెసెంట్ సైకియాట్రీ 33 (2006) A16.

ఓబ్లాండెర్ TF, మరియు. అల్. "జనన-ఆధారిత లింక్డ్ హెల్త్ డేటాను వాడటం ద్వారా సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రిప్టేక్ ఇన్హిబిటర్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ అండ్ మెటర్నెల్ డిప్రెషన్కు పుట్టుకతో ఎక్స్పోజర్స్ తర్వాత జన్యుపరమైన ఫలితాలు." ఆర్చ్ జన సైకియాట్రీ 63.8 (2006): 898-906.