అమెరికన్ అకాడెమి ఆఫ్ పీడియాట్రిక్స్ 2000 మరియు 2001 లో "ADHD తో చైల్డ్ యొక్క వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు మూల్యాంకనం" మరియు "ADHD తో పాఠశాల వయస్డ్ చైల్డ్ చికిత్స" పై విధాన ప్రకటనలను విడుదల చేసింది. వారితో కలిసి వైద్యులు మరియు ADHD వారి రోగులకు చికిత్స.
2011 చివర్లో చికాగో, "ADHD: డయాగ్నోసిస్, ఇవాల్యువేషన్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ ఫర్ అటెన్షియల్-డెఫిసిట్ / హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్ ఇన్ చిల్డ్రన్ అండ్ అడోలస్సెంట్స్."
ఈ ADHD మార్గదర్శక సూత్రాలు ఇప్పుడు 4 మరియు 18 ఏళ్ల వయస్సు మధ్య ఉన్న పిల్లలను మూల్యాంకనం చేయడానికి మరియు చికిత్స చేయటానికి సిఫారసులను కలిగి ఉన్నాయి, ఇది చిన్న పిల్లలను లేదా యుక్తవయస్కులను చేర్చని మునుపటి మార్గదర్శక సూత్రాల కంటే మరింత విస్తృత పరిధిని కలిగి ఉంది.
ADHD తో కిడ్స్ నిర్ధారణ
తల్లిదండ్రులు కొన్నిసార్లు ADHD తో నిర్ధారణ పిల్లలు కొన్నిసార్లు వారు ఊహించే కంటే కొద్దిగా ఎక్కువ ఆత్మాశ్రయ అని ఆశ్చర్యం. అన్ని తరువాత, మీరు మీ పిల్లల ADD లేదా ADHD చెప్పగలదు చేయవచ్చు ఒక ఖచ్చితమైన రక్త పరీక్ష లేదా x- రే లేదు.
బదులుగా, పీడియాట్రిషియన్లు తనిఖీ చేసి, చైల్డ్ "మానసిక రుగ్మతలు యొక్క డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్, ఫోర్త్ ఎడిషన్" యొక్క ప్రమాణాలను కలుసుకుంటారని నిర్ధారించుకోవడానికి ప్రశ్నాపత్రాలను ఉపయోగిస్తున్నారు.
వారు ఎవరు తనిఖీ చేయాలి?
ఏదైనా పిల్లవాడు "విద్యా లేదా ప్రవర్తనా సమస్యలతో మరియు పరాకు, హైప్యాక్టివిటివి, లేదా బలహీనత."
ADHD ప్రమాణానికి అదనంగా, ADHD తో బాధపడుతుండటంతో పాటు, వారి లక్షణాలు ఒక బలహీనతకు కారణమవుతాయి మరియు ఆందోళన , స్లీప్ అప్నియా లేదా ఒక అభ్యాస క్రమరాహిత్యం వంటి ఇతర పరిస్థితులకు కారణం కాకూడదు.
తాజా ADHD చికిత్స మార్గదర్శకాలు
ఈ విధాన ప్రకటనలో చెప్పబడిన ముగింపులు మరియు సిఫార్సులు మధ్య, శ్రద్ధ లోటు హైప్యాక్టివిటీ డిజార్డర్ దీర్ఘకాలిక స్థితిగా గుర్తించబడాలి మరియు బాలల-నిర్దిష్ట, వ్యక్తిగతీకరించిన చికిత్సా కార్యక్రమాన్ని పిల్లలు మెరుగుపరచడానికి లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి మరియు సంబంధాలను పెంచడానికి పాఠశాల వద్ద పనితీరు, భంగపరిచే ప్రవర్తనలను తగ్గించడం, భద్రతను పెంపొందించడం, స్వతంత్రతను పెంచడం మరియు స్వీయ-గౌరవాన్ని పెంచుకోవడం.
ఇతర సిఫార్సులు లో ఉద్దీపన మందులు మరియు / లేదా ప్రవర్తన చికిత్స ADHD కోసం తగిన మరియు సురక్షిత చికిత్సలు మరియు పిల్లలు గోల్స్ మరియు సాధ్యం దుష్ప్రభావాలు పర్యవేక్షించడానికి సాధారణ మరియు క్రమమైన తదుపరి కలిగి ఉండాలి. బలమైన ఒకటి, మరియు నేను చాలా ఉపయోగకరంగా భావిస్తున్నాను, విధానం ప్రకటనలో సిఫార్సులను ప్రామాణిక చికిత్సలు స్పందించడం లేదు పిల్లలకు ఏమి ఉన్నాయి. చాలా తరచుగా, ఒక పిల్లవాడు ఔషధంగా స్పందించకపోయినా లేదా సమస్యలను ఎదుర్కొంటున్నట్లయితే, చికిత్స నిలిపివేయబడుతుంది మరియు పాఠశాలలో పేలవంగా కొనసాగడానికి అతడికి వదిలేయడం, ప్రవర్తన సమస్యలు మరియు ఇతరులతో ఉన్న చెడు సంబంధాలు. బదులుగా, ADHD తో పిల్లలకి ఎన్నుకున్న నిర్వహణ లక్ష్య ఫలితాలను సాధించలేకపోయినప్పుడు, వైద్యులు అసలు రోగనిర్ధారణ, అన్ని సరైన చికిత్సలను ఉపయోగించడం, చికిత్సా పథకానికి కట్టుబడి మరియు సమన్వయ పరిస్థితుల ఉనికిని అంచనా వేయాలి.
ఔషధప్రయోగం ప్రాథమిక చికిత్స ప్రణాళికలో భాగం కానట్లయితే, ఒక ఉద్దీపన మందును పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి మరియు ప్రవర్తన చికిత్స రీన్ఫోర్స్డ్ చేయాలి, అసంతృప్తి, హైప్యాక్టివిటీ, మరియు బలహీనత సహా ప్రధాన లక్షణాలు, సమస్యలు కొనసాగుతుంది ADHD తో పిల్లలకు. ఇప్పటికే ఉద్దీపన మందుల మీద ఉన్న పిల్లలు మరియు పేలవంగా లేదా దుష్ప్రభావాలు కలిగివున్న పిల్లలు, వారు వేరే ఉద్దీపన మందులకు మారవచ్చు.
ఈ పాలసీ ప్రకటన యొక్క అనేక ప్రకటనలు మరియు తీర్మానాలు తల్లిదండ్రులకు అప్రమత్తంగా ఉండాలి:
- అనేక అధ్యయనాల సమీక్ష మరియు విశ్లేషణ ADHD యొక్క ప్రధాన లక్షణాలకు స్నిమ్యులేట్ మందులు పని చేస్తాయి మరియు అనేక సందర్భాల్లో 'పిల్లల నియమాలను అనుసరించే సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు భావోద్వేగ నిష్క్రియాత్మకతను తగ్గిస్తుంది, తద్వారా ఇది సహచరులతో మరియు తల్లిదండ్రులతో మెరుగైన సంబంధాలకు దారితీస్తుంది.
- ఉద్దీపన మందుల యొక్క సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ సాధారణంగా 'తేలికపాటి మరియు స్వల్పకాలికమైనవి' మరియు తల్లిదండ్రులకు వారి బిడ్డ యొక్క పెరుగుదల మీద ఉద్దీపన మందుల ప్రభావాల గురించి ఆందోళన చెందుతాయి, వయోజన జీవితంలో 'ఎటువంటి గణనీయమైన బలహీనత లేదు'.
ADHD మందులు
ఆప్ పాలసీ ప్రకటనలో అటెన్షియల్ డెఫిసిట్ హైపర్యాక్టివిటీ డిసార్డర్ చికిత్సలో ఉపయోగించే ఔషధాల సంక్షిప్త సమీక్ష కూడా ఉంది, వీటిలో ఉత్తేజకాలు మరియు నాన్-ప్రోటిలెంట్స్ ఉన్నాయి.
మితిల్ఫెనిడేట్ యొక్క విభిన్న సమ్మేళనాలు:
- Ritalin మరియు Focalin వంటి చిన్న-నటన, 3-5 గంటల పాటు
- Ritalin SR, మెటాడేట్ ER మరియు మెథిలిన్ ER వంటి ఇంటర్మీడియట్-నటన 3-8 గంటలు
- 8-12 గంటల వ్యవధి కలిగిన కస్తూటా, డేట్రానా, మెటాడేట్ CD, ఫోకాలిన్ XR లాంగ్-యాక్టింగ్, ఒక రోజుకు ఒకసారి మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి
ఉద్దీపన ఇతర రకం అంఫేటమిన్ వివిధ సూత్రీకరణలు ఉన్నాయి:
- డెడ్డైడ్రిన్ మరియు డెక్స్ట్రోస్టాట్ వంటి చిన్న-నటన, 4-8 గంటల ఇంటర్మీడియట్ వ్యవధి కలిగిన అడర్డల్ మరియు డెక్డైడైన్ స్పాన్సుల్, 6-8 గంటల
- అడాల్దాల్ XR మరియు వ్యావెన్స్ వంటి లాంగ్-యాక్టింగ్
చాలామంది ఉత్ప్రేరకాలు ఇప్పుడు అందుబాటులో ఉన్నాయి, వీటిలో స్త్రటేటా, ఇన్యునివ్ , మరియు కవ్వా ఉన్నాయి. సాధారణంగా, AAP మార్గదర్శకం ప్రకారం సాక్ష్యం యొక్క నాణ్యత "ఉద్దీపన మందులకు మరియు బలంగా ఉండటానికి తగినంతగా బలంగా ఉంటుంది." ఇది సాధారణంగా మొదటి పీడన చికిత్సగా ఉద్దీపన చేయటానికి అనేక మంది పీడియాట్రిషియన్స్ మరియు తల్లిదండ్రులకు దారి తీస్తుంది.
ఒక ADHD మందుల ఎంపిక
వివిధ రకాలైన ADHD మందుల ద్వారా , మరియు అనేక కొత్త వాటితో, మీ బిడ్డ కోసం ఏది ఉపయోగించాలో మీరు ఎన్నుకుంటారు? ఏది ఉత్తమంగా పనిచేస్తుంది? సాధారణంగా, ఎటువంటి 'ఉత్తమ' వైద్యం మరియు ఎఎపి ప్రకారం 'ప్రతి ఉద్దీపన ప్రతికూల మూలాన్ని సమానంగా మెరుగుపరుస్తుంది.'
ఇతర ప్రశ్న ఉపయోగించడానికి ఏమి మోతాదు ఉంది. చాలామంది ఇతర ఔషధాల మాదిరిగా, ఉత్ప్రేరకాలు 'బరువు ఆధారపడి ఉంటాయి,' కాబట్టి 6 ఏళ్ల మరియు 12 ఏళ్ల వయస్సు ఒకే మోతాదు కావచ్చు, లేదా చిన్నపిల్లకి ఎక్కువ మోతాదు అవసరమవుతుంది. పిల్లల బరువు ఆధారంగా ప్రామాణిక మోతాదులు లేనందున, ఉత్ప్రేరకాలు సాధారణంగా తక్కువ మోతాదులో ప్రారంభమవుతాయి మరియు శిశువు యొక్క ఉత్తమ మోతాదును క్రమంగా పెంచుతాయి, ఇది 'తక్కువ ప్రభావాలతో అనుకూలమైన ప్రభావాలకు దారితీస్తుంది.' ఈ దుష్ప్రభావాలు క్షీణించిన ఆకలి, తలనొప్పి, కడుపు నొప్పి, నిద్రకు గురవుతుంటాయి, అనారోగ్యం మరియు సాంఘిక ఉపసంహరణ, మరియు సాధారణంగా మోతాదు సర్దుబాటు చేయడం ద్వారా లేదా మందులు ఇచ్చినప్పుడు నిర్వహించబడతాయి. ఇతర దుష్ప్రభావాలు పిల్లలలో చాలా ఎక్కువ మోతాదులో లేదా ఉత్ప్రేరకాలు అతిగా సున్నితంగా ఉంటాయి మరియు వాటికి 'ఔషధాల మీద ఎక్కువ మోతాదు లేదా మందకొడిగా లేదా మితిమీరి పరిమితం అయ్యి ఉండవచ్చు.' కొందరు తల్లిదండ్రులు తమ పిల్లలను ఒక 'జోంబీ' గా ఉండకూడదనే ఉద్దేశ్యంతో ఒక ఉద్దీపనను ఉపయోగించుకోవటానికి నిరోధకతను కలిగి ఉంటారు, కానీ ఇవి అవాంఛిత దుష్ప్రభావాలు అని గుర్తుంచుకోండి మరియు సాధారణంగా ఔషధ మోతాదుని తగ్గించడం లేదా వివిధ మందులు.
మరియు ఎందుకంటే 'కనీసం 80% పిల్లలలో ఉత్ప్రేరకాలు ఒకటి ప్రతిస్పందిస్తారు,' 1 లేదా 2 మందులు పని లేదా అవాంఛిత దుష్ప్రభావాలు కలిగి ఉంటే, అప్పుడు మూడవ ప్రయత్నించారు ఉండవచ్చు. ఒక చికిత్సా చికిత్స చికిత్సకు సరిగ్గా స్పందించకపోతే, ADHD యొక్క నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి లేదా వ్యతిరేక భంగిమలో ఉన్న రుగ్మత, ప్రవర్తనా క్రమరాహిత్యం, ఆందోళన, నిరాశ మరియు అభ్యాస వైకల్యాల వంటి సమన్వయ పరిస్థితుల కోసం పునః పరిశీలించడం అవసరం కావచ్చు.
ఇతర ADHD చికిత్సలు
ఉద్దీపనలకు అదనంగా, తల్లిదండ్రుల శిక్షణ మరియు ఇంటిలో ప్రవర్తనను మార్చడానికి మరియు ADHD తో పిల్లలకు తరగతి గదిలో 8-12 వారాల సమూహం సెషన్లు శిక్షణ పొందిన ప్రవర్తన చికిత్సను ఉపయోగించడం వంటి విధాన నివేదికలు సిఫార్సు చేస్తాయి. నాటకం చికిత్స, అభిజ్ఞా చికిత్స లేదా అభిజ్ఞా ప్రవర్తన చికిత్స వంటి ఇతర మానసిక చికిత్సలు, ADHD కోసం చికిత్సకు అలాగే చికిత్సగా నిరూపించబడలేదు.
ఈ విధాన ప్రకటనలో ప్రస్తావించబడిన ADHD గురించి ఇతర ఆసక్తికరమైన వాస్తవాలు:
- ADHD తో 60-80% పిల్లలు కౌమారదశలో లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు
- 4-12% పాఠశాల వయస్సు పిల్లల ADHD కలిగి భావిస్తున్నారు
- సాధారణంగా ఉపయోగించే ఉత్ప్రేరకాలు సెరోలాజిక్, హేమాటోలాజిక్ లేదా ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ పర్యవేక్షణ అవసరం లేదు. చిల్లే తీసుకొనే పిల్లలకు (కాలేయంగా ఉపయోగించరు) కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు అవసరం అయినప్పటికీ, ఇతర ఉత్ప్రేరకాలు ఉపయోగించడం ఏవైనా రక్త పరీక్షలు అవసరం లేదు.
- ఉత్ప్రేరకాలు మోటారు జాలాలపై అనూహ్య ప్రభావాలను కలిగిస్తాయి, ఇవి 15-30% పిల్లలలో ఉత్ప్రేరకాలు తీసుకొని ఉంటాయి, కానీ 'ADHD యొక్క వైద్య నిర్వహణకు ముందు లేదా అంతకుముందు నొక్కిచెప్పడం అనేది ఉద్దీపన మందుల వినియోగానికి పూర్తిగా విరుద్ధం కాదు.'
AAP "పిల్లల మరియు అనారోగ్యం లో అనారోగ్యం-డెఫిసిట్ / హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్ యొక్క నిర్ధారణ, మూల్యాంకనం, మరియు చికిత్స కోసం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్" వైద్యులు ఈ సవాలు మరియు తరచుగా వివాదాస్పద రుగ్మతతో పిల్లల సంరక్షణ తీసుకోవడం చాలా సహాయకారిగా ఉంటుంది. చికిత్స ఎంపికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, మరియు వారు అదనపు సహాయం కోరుకుంటారు గురించి తల్లిదండ్రులు అవగాహన చేసుకోవడానికి కూడా సహాయపడుతుంది.
> సోర్సెస్:
> ADHD: రోగ నిర్ధారణ, మూల్యాంకనం, మరియు పిల్లలు మరియు అనారోగ్యాలు లో అటెన్షన్-డెఫిసిట్ / హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్ చికిత్స కోసం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్. పీడియాట్రిక్స్ నవంబర్ 2011, 128 (5) 1007-1022.