టార్డివ్ డిస్స్కినియా

పాత యాంటిసైకోటిక్ ఔషధాల వలన ఏర్పడిన కదలిక రుగ్మత

టార్డివ్ డిస్స్కినియా (TD) అనేది మందుల ద్వారా ఏర్పడిన ఉద్యమ రుగ్మత. స్కిజోఫ్రెనియా మరియు ఇతర ప్రధాన మానసిక రుగ్మతల చికిత్సకు తరచూ ఉపయోగించబడే థోరిజాన్ మరియు హల్డాల్ వంటి యాంటిసైకోటిక్ మందులతో దీర్ఘకాలిక చికిత్సకు ఇది సాధ్యమయ్యే శాశ్వత స్థితిలో ఉంటుంది. ఆంటిసైకోటిక్ మందులు ఈ రుగ్మతల చికిత్సను విప్లవాత్మకంగా చేశారు.

క్లోప్ప్రోమైజైన్ (థొరాజిజోన్) 1950 లలో ప్రవేశపెట్టటానికి ముందు, స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులకు ఎలెక్ట్రో కన్వల్సివ్ థెరపీ (ECT) మరియు ఇతర సోమాటిక్ థెరపీలతో చికిత్స ఇవ్వబడుతుంది మరియు దీర్ఘకాలికంగా రాష్ట్ర మానసిక ఆసుపత్రులలో సంభావ్యంగా ఉంచబడుతుంది. థోరిజినల్ వంటి పినోథియజిన్లు ఈ రోగులు తరచు వినిపించే మరియు వారి భ్రాంతిపూరితమైన ఆలోచనను శాంతింపజేసే స్వరాలను నిశ్శబ్దంగా మార్చుకున్నారు. ఈ మందులు అద్భుతంగా మందులు వలె ప్రశంసించబడ్డాయి, అయినప్పటికీ వారు కొన్నిసార్లు రోగులు అణచివేయబడ్డారు మరియు నిష్క్రియాత్మకంగా ఉన్నారు.

ఎక్కువ కాలం పాటు phenothiazines సూచించబడ్డాయి, అనేక రోగులు కండరాల twitches మరియు ఇతర అసాధారణ ఉద్యమాలు ప్రదర్శించడానికి ప్రారంభమైంది. చాలా కండరాల లక్షణాలు తిప్పికొట్టగలవు మరియు "సూడోపార్కిన్సన్" లక్షణాలను ఎదుర్కొనేందుకు మరో ఔషధాన్ని జోడించడం ద్వారా చికిత్స చేయవచ్చు. మరోవైపు, టార్డివ్ డిస్స్కైనియా శాశ్వత స్థితి. ఇది చాలామంది రోగులు ఈ మందులతో కొన్ని దుష్ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేస్తాయని గమనించటం ముఖ్యం.

కొన్నిసార్లు ఎక్స్ట్రాప్రైమడాలడ్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అని , తక్కువస్థాయి లక్షణాలు ఉన్నాయి:

Akathisia

కాళ్లు కదిలే లేదా చుట్టూ నడిచే ఒక కంపల్సివ్ కోరికతో విశ్రాంతి లేకపోవడం యొక్క ఒక ఆత్మాశ్రయ భావన. డిస్టోనియాస్ - నెమ్మదిగా, నిరంతర కండరసంబంధమైన సంకోచాలు లేదా శవపరీక్షలు శరీరం యొక్క మొత్తం శరీర లేదా వ్యక్తిగత భాగాల యొక్క అసంకల్పిత కదలికకు కారణమవుతాయి.

పార్కిన్సోనిజం - కండరాల దృఢత్వం, కోగ్వీల్ మొండితనము, షఫింగ్ షిప్లింగ్, భంగిమ భంగిమ, డ్రోలింగ్, 'పిల్ రోలింగ్' ట్రెమోర్ మరియు ముసుగు వ్యక్తీకరణ. ఈ తక్కువస్థాయి లక్షణాలు తిరిగి పూర్వస్థితికి వస్తాయి మరియు సాధారణంగా ఔషధాలను మార్చడం ద్వారా లేదా అదనపు ఔషధాలను జోడించడం ద్వారా చికిత్స చేయవచ్చు.

Tardive

రోగులు చాలా సంవత్సరాలు రుగ్మతను అభివృద్ధి చేస్తున్నప్పటికీ, 1964 లో లేట్-డెవలప్మెంట్ డైస్కీనియం మొదటిసారి వర్ణించబడింది. లక్షణాలు పైన వివరించిన వాటికి సమానంగా ఉంటాయి, కానీ అవి తరువాత చికిత్సలో కనిపిస్తాయి మరియు సాధారణంగా తిరిగి పూరించలేనివిగా భావిస్తారు. లక్షణాలు సాధారణంగా రోగి ఇప్పటికీ మందులు తీసుకుంటున్నా లేదా అనేది సంభవించే పునరావృత, రిథమిక్ అసంకల్పిత కదలికలను కలిగి ఉంటుంది. సాధారణ అసంకల్పిత కదలికలు "నాలుక పగులుట, పెదవి దెబ్బలు, పెదవి, ఊపుతూ, నమలడం మరియు చైనింగ్ కదలికలు, ట్రంక్ రాకింగ్, పెల్విక్ థ్రస్టింగ్, చీలమండల లేదా కాళ్ళ భ్రమణం, ప్రదేశంలో కదలిక, క్రమరహిత శ్వాసక్రియ మరియు హమ్మింగ్ లేదా గ్రుట్టింగ్ వంటి పునరావృత ధ్వనులు. " (కాన్సాస్ మెడికల్ సెంటర్ విశ్వవిద్యాలయం, 2002)

ఈ క్రింది ఔషధాలు కొన్ని రోగులలో టార్డివ్ డిస్స్కినియాకు కారణమవుతాయి:

జీర్ణశయాంతర సమస్యలకు మందులు:

• మెటోక్లోప్రైమైడ్ (రెగ్లాన్)
• ప్రోక్లోపెరిజైన్ (కంపాగజిన్) దగ్గు కోసం మందులు

• ప్రోమెథెజిన్ (పెనెగాగన్)

మాంద్యం కోసం మందులు:

• అమోక్సాపిన్ (అస్కెండిన్)
• perphenazine / amitriptyline (త్రివిల్)

యాంటిసైకోటిక్స్ లేదా న్యూరోలెప్టిక్స్:

• క్లోప్ప్రోమైజైన్ (థొరాజిజోన్)
• థియోరిడిజైన్ (మెల్లరిల్)
• ట్రైఫ్లోప్రెజైన్ (స్టెల్లిజన్)
• perphenazine (త్రిలాఫోన్)
• ఫ్లూపెనిజైన్ (ప్రొలిక్సిన్)
• థియోథిక్సేన్ (నావన్)
• హలోపెరిడాల్ (హల్డోల్)
• పిమోజిడ్ (ఊపు)

(కాన్సాస్ మెడికల్ సెంటర్ విశ్వవిద్యాలయం, 2002)

పాత రోగులు, పొగ రోగులు, స్త్రీ రోగులు, మధుమేహం కలిగిన రోగులు ఈ రుగ్మతకు చాలా ప్రమాదం ఉంది. కుటుంబ చరిత్రను కూడా ఒక ప్రిడిక్టర్గా చూపించారు. ఈ మందులలో ఒకటైన కుటుంబ సభ్యుడు ఈ రుగ్మతను అభివృద్ధి చేస్తే, రోగి రుగ్మత అభివృద్ధి చేయగల అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ఎక్కువ కాలం రోగి ఈ ఔషధాలపై ఎక్కువగా ఉంటాడు, వారు ఎక్కువగా టాస్క్టివ్ డైస్కీన్సియాని అభివృద్ధి చేస్తారు.

ఎలా tardive dyskinesia నిరోధించవచ్చు? సాహిత్యంలో కొన్ని ఆలోచనలు ఉన్నాయి:

• తీవ్రమైన ఔషధ చికిత్స మరియు క్రియాశీల భ్రాంతులు మరియు భ్రమలు చికిత్సకు ఈ మందుల వాడకాన్ని పరిమితం చేయండి. ఆంటిసైకోటిక్స్ తో నిద్ర రుగ్మతలు లేదా ఆతురత చికిత్స చేయవద్దు.
• చిత్తవైకల్యం కలిగిన వృద్ధ రోగులలో ఈ పాత ఔషధాలను ఉపయోగించడం మానుకోండి.
• అత్యల్ప చికిత్స వ్యవధిలో అవసరమైన రోగులకు అతి తక్కువ మోతాదు ఇవ్వండి.
• కొత్త "వైవిధ్య" యాంటిసైకోటిక్స్ను మొదటి-లైన్ చికిత్సలుగా ఉపయోగించండి. అంటిసైకోటిక్ మందుల యొక్క మోతాదు అత్యల్ప స్థాయి వద్ద ఉండటానికి ఇతర ఔషధాలను కూడా ఉపయోగించుకోండి.
• ఇంజెక్షన్ దీర్ఘకాలిక మందులు ఇతర మందులు కంటే tardive dyskinesia కారణం కావచ్చు, కానీ తక్కువ ప్రభావవంతమైన మోతాదు ఉపయోగించాలి.
• వైద్యులు కూడా సంభవించవచ్చు స్వల్పకాలిక పార్కిన్సన్-వంటి లక్షణాలు చికిత్స చేయాలి. ఈ లక్షణాలను చికిత్స చేయడానికి మందులు - యాంటిక్లోనిజెర్జిక్ ఏజెంట్లు - TD ప్రమాదాన్ని పెంచుకోవద్దు. "డ్రగ్ సెలవులు" అవి తగ్గించకూడదు మరియు TD ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతాయి.
• పరిశోధన TD చికిత్సకు మందులను అన్వేషించింది. ఈ క్రింది తరగతుల మందులు సమర్థవంతమైనవిగా గుర్తించబడలేదు : చోలినెర్జిక్ అగోనిస్ట్స్ (డీనాల్, ఫిజిస్టైగ్మైన్, కొలిన్, లెసిథిన్), GABA అగోనిస్ట్స్, పోస్ట్-సినాప్టిక్ DA అగోనిస్ట్స్, పెప్టైడ్స్, లిథియం మరియు పాపర్వీన్. (అలెగ్జాండర్ & లండ్, 1999)