అన్ని బ్రెయిన్స్ ఒకే కాదు
చాలా తరచుగా నేను ఉత్తమ యాంటిడిప్రెసెంట్ ఏమి అనుకుంటున్నారో సిఫార్సు కోరారు చేస్తున్నాను. నా జవాబు? మీ కోసం పనిచేసే ఒక. ప్రతి వ్యక్తి ప్రత్యేకమైనది మరియు అదే ఔషధాలకు స్పందించకపోవచ్చు.
యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రతి తరగతి వేరే విధంగా మీ మెదడు కెమిస్ట్రీలో పనిచేస్తుంది. పానిక్ డిజార్డర్ మరియు డిప్రెషన్ రంగంలో నిపుణుడైన డాక్టర్ అబోట్ లీ సొనాఫ్ ఈ విధంగా చెప్పాడు: "ప్రస్తుతం మార్కెట్లో 23 యాంటిడిప్రెసెంట్లు ఉన్నారు.
(గైడ్ గమనిక: ఈ వ్యాసం కోసం డాక్టర్ గాంగ్ఫ్ ఇంటర్వ్యూ చేయబడినప్పటి నుంచి ఈ సంఖ్య పెరిగిపోయింది.) ప్రతి మెదడులో కొన్ని న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లను పెంచుతుంది మరియు ప్రతి మెదడు యొక్క కొద్దిగా భిన్నమైన భాగాలలో దీన్ని చేయవచ్చు. "కాబట్టి, ఒక వ్యక్తికి ఉపశమనం పొందవచ్చు సెరోటోనిన్ మరియు నోర్పైనెఫ్రిన్ రెండింటిని ప్రభావితం చేసే మాదకద్రవ్యాలకు మరొకరికి అవసరం కావచ్చు.అయితే ఇంకొక వ్యక్తికి పూర్తిగా వేర్వేరు మందులు అవసరమవుతాయి, అలాంటి యాంటీకోన్సేల్ట్ట్ లేదా లిథియం లాంటి మానసిక స్థిరీకరణ వంటివి. ఒకే తరగతికి చెందినవారు అయినప్పటికీ, జిలాఫ్ట్ ప్రోజక్లో కూడా చేయలేరు. ప్రతి వ్యక్తి వారి ఔషధ అవసరాలలో చాలా భిన్నంగా ఉంటారు.
అనేక రకాల మెదడుల వలె, అనేక రకాల యాంటిడిప్రెసెంట్స్ ఉన్నాయి. మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లు (MAOIs), ట్రైసైక్లిక్స్ (TCAs) మరియు సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీపెట్కే ఇన్హిబిటర్స్ (SSRI లు): ఈ క్రింది వర్గాల్లో ఈ పతనం విస్తృతంగా మాట్లాడింది.
చర్య యొక్క వారి మెకానిజంలో ప్రత్యేకమైన పలు నూతన మందులు కూడా ఉన్నాయి.
మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లు
మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లు (MAOIs) అభివృద్ధి చేసిన మొట్టమొదటి యాంటిడిప్రేసంట్ మందులు. మూడ్, ప్రాధమికంగా నోర్పైనెఫ్రిన్ మరియు సెరోటోనిన్ లకు బాధ్యత కలిగిన న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లు మోనోఅమైన్లు అని కూడా పిలుస్తారు. మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఈ పదార్ధాలను విచ్ఛిన్నం చేసే ఒక ఎంజైమ్. పేరు సూచించినట్లు మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్, ఈ ఎంజైమును నిరోధిస్తుంది, అందుచే ఈ రసాయనాల యొక్క ఎక్కువ సరఫరా అందుబాటులో ఉండటానికి వీలు కల్పిస్తుంది.
కొత్త ఔషధాలతో పోల్చితే రోగులకు అనేక ప్రతికూలతలు అందించడం వలన MAOI లు మొదటి-లైన్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వలె అనుకూలంగా లేవు. సెరోటోనిన్ అగోనిస్ట్స్ ("సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్") లేదా నోర్పైనెఫ్రిన్ అగోనిస్ట్స్ వంటి అనేక రకాల ఔషధాలను కలిపి ఉన్నప్పుడు MAOI లతో సంభావ్యంగా ప్రాణాంతక ఔషధ-ఔషధ పరస్పర సంభంధాలు సంభవించవచ్చు. ఈ మందులలోని ప్రజలు కూడా తప్పించుకోవటానికి త్రినైన్ 4 లో ఉన్న ఆహారాల యొక్క ఖచ్చితమైన ఆహార నియంత్రణ సంభావ్య అధిక రక్తపోటు (అధిక రక్తపోటు) సంక్షోభం. ఒంటరిగా MAOI లు సంభవించే ప్రధాన ప్రతికూల ప్రభావంగా హైపోటెన్షన్ (తక్కువ రక్తపోటు) ఉంది, ఇది అలసటగా మరియు అంతర్లీన నిస్పృహ సిండ్రోమ్ను మరింత తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ కారణంగా, ఈ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ ఉపయోగించినప్పుడు రక్తపోటును ఎల్లప్పుడూ పరిశీలించాలి
Tricyclics
ట్రైటిక్లిక్స్ను కూడా హెటోరోసైక్లిక్స్ అని కూడా పిలుస్తారు, 1950 లలో విస్తృత ఉపయోగంలోకి వచ్చింది. ఈ మందులు సెరోటోనిన్ మరియు నోర్పైనెఫ్రిన్లను పునర్వ్యవస్థీకరించే నరాల కణాల సామర్ధ్యాన్ని నిరోధిస్తుంది, తద్వారా నరాల కణాల ద్వారా ఈ రెండు పదార్ధాల ఉపయోగం అందుబాటులో ఉండటానికి వీలు కల్పిస్తుంది.
నోరోపైన్ఫ్రైన్ మరియు సెరోటోనిన్ల మీద నటనతో పాటు, త్రిస్క్లిక్స్ హిస్టామిన్ మరియు అసిటైల్కోలిన్పై ఇటువంటి ప్రభావాలను ప్రదర్శిస్తాయి. ఈ ఔషధాలకు, సాధారణంగా నోరు, మసకబారి దృష్టి, బరువు పెరుగుట మరియు శ్వాసక్రియ
ట్రైసైక్లిక్స్తో రోగి యొక్క వైద్య చరిత్రను జాగ్రత్తగా పరిగణించాలి.
ఈ మందులు ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ (కొన్నిసార్లు హృదయ స్పందనలతో నిద్రపోతున్నప్పుడు, హృదయ స్పందనలను ఎదుర్కోవడం, మరియు గతంలో ఉన్న హృదయ పరిస్థితులను వేగవంతం చేస్తాయి.) ఈ మందులు సంభవించడం వలన ఆకస్మిక లేదా తల గాయం యొక్క చరిత్ర కలిగిన రోగులు కూడా జాగ్రత్త వహించాలి.
సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రిపేక్తే ఇన్హిబిటర్స్
తగ్గిన దుష్ప్రభావాలు మరియు వృద్ధ ఔషధాలకు సంబంధించి పెరిగిన భద్రతా సంబంధాలను ఇటీవలి సంవత్సరాల్లో ఈ తరహా యాంటిడిప్రెసెంట్ చాలా ప్రజాదరణ పొందింది. ఈ తరగతికి చెందిన డ్రగ్స్ ఫ్లూక్సిటైన్ (ప్రోజాక్), సిట్రొప్రామ్ (సెలాసా) ఎస్సిటోటోప్రామ్ (లెక్సపో), ఫ్లవుక్లామైన్ (లూవోక్స్), సెర్ట్రాలిన్ (జోలోఫ్ట్) మరియు పారాక్సేటైన్ (పాక్సిల్) ఉన్నాయి.
SSRI సెలెటివ్ సెరోటోనిన్ రీప్టేక్ ఇన్హిబిటర్ కోసం నిలుస్తుంది. ఈ ఔషధప్రయోగం, పేరు సూచించినట్లుగా, ప్రెసినాప్టిక్ సెరోటోనిన్ ట్రాన్స్పోర్టర్ రిసెప్టర్ 8 ను అడ్డగించడం ద్వారా పని చేస్తుంది. ఈ ఔషధం ట్రైసైక్లిక్స్ నుండి వేరుగా ఉంటుంది, దాని చర్య సెరోటోనిన్కు మాత్రమే ప్రత్యేకమైనది. నోర్పైనెఫ్రిన్ మీద దాని ప్రభావం పరోక్షంగా ఉంది, సెరోటోనిన్ "అనుమతి" నోరోపైనఫ్రైన్ కాబట్టి సెరోటోనిన్ను సంరక్షించకుండా నోర్పైన్ఫ్రైన్ను సంరక్షిస్తుంది. 9 ఎస్ఆర్ఐఆర్ లు వారి విశిష్టత ద్వారా, హిస్టామిన్ మరియు అసిటైల్కోలిన్ ప్రభావితం చేయకుండా ప్రయోజనం కలిగి ఉంటారు. ఈ దుష్ప్రభావం ఏమిటంటే వారు పక్షవాతం లేకుండా ఉండకపోయినా, అవి మూడు వేర్వేరు దుష్ప్రభావాలను ట్రిసికక్లిక్స్గా సృష్టించవు.
కొత్త మెకానిజమ్స్
పైన పేర్కొన్న వర్గాలకు సరిపోని ఐదు కొత్త మందులు: బొప్రోపిన్ (వెల్బుట్రిన్), నెఫజోడోన్ (సెర్జోన్), ట్రాజొడోన్ (డిజైరెల్), వెన్లాఫాక్సిన్ (ఎఫెక్సేర్), మరియు మైర్టాజపైన్ (రిమెరాన్). Bupropion యొక్క యాంటిడిప్రెసెంట్ సూచించే యంత్రాంగం పేలవంగా అర్థం, కానీ అది నార్డ్రేర్జేర్జిక్ లేదా డోపామిన్జెర్రి మార్గాలు లేదా రెండింటి ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం చేయబడుతున్నట్లు భావిస్తున్నారు. 10 ఈ మందుల వలన SSRI లకు చాలా సాధారణమైన లైంగిక దుష్ప్రభావాలు ఉండవు మరియు శక్తి లేకపోవడం , మానసిక మందగింపు మరియు అధిక నిద్ర.
నెఫజోడోన్ మరియు దాని పూర్వగామి ట్రాజోడోన్ రెండూ సెరోటోనిన్ యొక్క న్యూరోనల్ రిప్టేక్ను నిరోధిస్తాయి మరియు కొంతవరకూ నోరోపైనఫ్రైన్ను కలిగి ఉంటాయి. వారు పోస్ట్స్నాప్టిక్ 5-HT2 రిసెప్టర్లను కూడా బ్లాక్ చేస్తారు. నెఫజోడోన్లో ఛోలింగర్ మరియు a1- అప్రెనర్జిక్ గ్రాహకాలకు బలహీనమైన సంబంధం ఉంది మరియు అందువల్ల, ట్రాజోడోన్ కంటే తక్కువ శ్వాసక్రియ మరియు ఆర్థోస్టాసిస్తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
వెన్లాఫాక్సిన్ అనేది ఇతర యాంటిడిప్రెసెంట్లకు నిర్మాణాత్మకంగా సంబంధం లేని ఒక సమ్మేళనం. TCA ల వలె, వ్లెలాఫాక్సిన్ సెరోటోనిన్ మరియు నోర్పైనెఫెర్రైన్ రెండింటి యొక్క న్యూరోనల్ ఉద్రిక్తతను నిరోధిస్తుంది. వేరోఫాక్సిన్ సెరోటోనిన్ మరియు తరువాత నోర్పైనెఫ్రిన్ కోసం తీసుకునే పంపులపై మోతాదు ఆధారిత, వరుస ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. 75 mg / day వద్ద, వెన్లాఫాక్సిన్ ప్రధానంగా SSRI ల వంటి సెరోటోనిన్ రిపట్టేక్ ఇన్హిబిటర్ (SRI).
375 mg / day, ఇది ఎన్ఎస్ఆర్ఐ వంటి desrramine వంటి పోల్చదగిన norepinephrine నిరోధిస్తుంది. [13]
Mirtazapine ఇటీవల ఈ నాలుగు విడుదల మరియు ఒక యాంటిడిప్రెజెంట్ గా మార్కెట్ మొదటి a2- ప్రతినాయకుడు. [14] Mirtazapine యొక్క ఏకైక యంత్రాంగాన్ని న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ reuptake యొక్క ఎంజైమ్ నిరోధం లేదా దిగ్బంధం కలిగి లేదు. Mirtazapine ప్రెనిషప్టిక్ నిరోధక ఆల్ఫా -2 autoreceptors నిరోధించడం ద్వారా కేంద్ర noradrenergic న్యూరాన్లు నుండి norepinepherin విడుదల పెరుగుతుంది. ఇది ఆల్ఫా -1 పోస్టానిప్టిక్ రిసెప్టర్ను కాపాడుతుంది మరియు అందువలన నికర పెరుగుదల నోడాడ్రెర్జిక్ ప్రసారంలో ఫలితాలు వస్తాయి. రెండవ ప్రాయోగ్యాప్టిక్ రిసెప్టర్ నిరోధించే ఫంక్షన్, సెరోటొర్జేజిక్ న్యూరాన్స్లో ఉన్న మిర్రజటపిన్ నిరోధక ఆల్ఫా -2 హెటోరోరెక్టర్స్ను అడ్డుకుంటుంది, ఫలితంగా సెరోటోనిన్ యొక్క విడుదల పెరుగుతుంది. పోస్ట్స్యాప్టిపరంగా, mirtazapine 5-HT1A రిసెప్టర్ కోసం తక్కువ సంబంధం ఉంది, అందువలన సెరాఫోన్ లో బంధించి ఈ రిసెప్టర్ ఉద్దీపన కు సెరాప్ఫోన్ విడుదల అనుమతిస్తుంది.
అయితే, ఇది పోస్ట్స్నిప్టిక్ 5-HT2 మరియు 5-HT3 రిసెప్టర్లను బ్లాక్ చేస్తుంది. 5-HT2 రిసెప్టర్ యొక్క స్టిమ్యులేషన్ అనేది ఇన్సొమ్నియా, ఆందోళన, మరియు SSRI యొక్క దగ్గరున్న లైంగిక అసమర్థత మరియు 5-HT3 రిసెప్టర్ ప్రేరణ ఈ ఏజెంట్లతో కనిపించే వికారంతో మధ్యవర్తిత్వాన్ని కలిగి ఉంటుందని భావించబడుతోంది. [15, 16, 17] అందువలన, mirtazapine యొక్క గ్రాహక నిరోధం ప్రొఫైల్ స్వచ్ఛమైన reuptake బ్లాకర్స్ సంభవించే సెరోటోనిన్ గ్రాహకాలు యొక్క nonselective క్రియాశీలతను కనిపించే వైపు ప్రభావాలు నిరోధిస్తుంది.