ఏ నా (లేదా నా ప్రియమైన ఒక యొక్క) కారణాలు డిజార్డర్ అలవాట్లు?

పర్యావరణ, జన్యు మరియు ఇంటరాక్టివ్ రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్

అవలోకనం

మేము జబ్బు పడినప్పుడు, మేము సాధారణంగా ఎందుకు అర్థం చేసుకోవాలనుకుంటున్నాము. వివరణల కోసం ఈ శోధన సాధారణంగా ఏ అనారోగ్యానికి సంబంధించినది, మధుమేహం నుండి క్యాన్సర్కు ఫ్లూ వరకు. ఎన్నో ప్రతికూల మూసపోత పద్ధతులతో సంబంధం కలిగివున్న ఈటింగ్ డిజార్డర్స్కు వర్తింపజేసినప్పుడు, కారణాన్ని ప్రశ్నించడం ముఖ్యంగా గందరగోళంగా ఉంది.

పెద్ద, మరియు కొందరు ఆరోగ్య నిపుణుల సంస్కృతి, అతిగా సన్నద్ధమైన నమూనాల మీడియా ప్రచారం లేదా చెడు సంతాన ప్రచారం వంటి అతితక్కువ వివరణాత్మక వివరణలపై తినే లోపాలను సాధారణంగా నిందించింది.

ఇటీవలి పరిశోధనల ఆధారంగా, కుటుంబాలు-దీర్ఘకాలం బలిపశువులను తినడం-తినడం వల్ల కలిగే రుగ్మతలకు కారణం కాదు , కనీసం ఏవైనా సాధారణ, సూటిగా ఉండే పద్ధతిలో కాదు. ఉదాహరణకు, ఒక అపాయకరమైన ఇంటిలో పెరుగుతున్నప్పుడు, ఎన్నో మానసిక సమస్యలకు హానిని పెంచుతుంది, తినడం లోపాలు సహా, అది మానసిక రుగ్మతకు పిల్లలను ఖండించడం లేదు, తినడం రుగ్మత మాత్రమే కాకుండా ఉంటుంది.

వాస్తవానికి, ఖచ్చితంగా ఒక వ్యక్తిలో తినే రుగ్మత కారణమవుతుందని ఖచ్చితంగా చెప్పలేము, మరియు ఎవరూ తినే రుగ్మతను అభివృద్ధి చేస్తారని మేము అంచనా వేయలేము. సాధారణంగా, చాలామంది నిపుణులు దీనిని అంగీకరిస్తున్నారు:

తినడానికి సంబంధించిన రుగ్మతల కారణాలపై పరిశోధన యొక్క కొన్ని ప్రాంతాలను చూద్దాం.

ప్రమాద కారకాలు

రిస్క్ ఫ్యాక్టర్ పరిశోధన ఒక రుగ్మత యొక్క అభివృద్ధికి ముందు ఉండే లక్షణాలను లేదా అనుభవాలను గుర్తించడానికి దృష్టి పెడుతుంది. తినే రుగ్మతకు ఒక కారణ కారకంగా కనిపించే ప్రమాద కారకంగా, ఆ ప్రమాదం కారకం యొక్క అభివృద్ధికి ముందు వచ్చే ప్రమాద కారకాన్ని చూపించాలి. ఇది కూడా అవకతవకలు చేయగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండాలి, మరియు దానిని మోసగించడం అనేది వాస్తవానికి రుగ్మతను నిరోధిస్తుంది.

ఉదాహరణకు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు కారణమైన ధూమపానం అనేది వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధికి ముందు వస్తుంది, మరియు ధూమపానం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను అభివృద్ధి చేయటానికి ఒక ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

తినే లోపాలు సాపేక్షంగా అరుదైనవి మరియు విభిన్న రుగ్మతలకు కారణమేమిటంటే, ప్రమాదకర కారకాలకు మదింపు చేయడానికి అవసరమైన పెద్ద మరియు దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాల రకాలకు ఇది కష్టంగా మరియు ఖరీదైనది. ఈ రోజు వరకు, పరిమిత కారకం పరిశోధన పరిశోధన విజయవంతం కావటానికి విజయవంతం చేసింది. స్టైస్ యొక్క ఒక 2015 కాగితం ప్రకారం, ఈ క్రింది హాని కారకాలు తినే లోపాలకు కారణ కారణాలుగా మాత్రమే చూపబడ్డాయి.

అనోరెక్సియా నెర్వోసా

బులిమియా నెర్వోసా

అతిగా తినడం రుగ్మత

రుగ్మతను పుంజుకోవడం

అయితే, తినే రుగ్మత అభివృద్ధికి దోహదపడే ఏకైక కారకాలు ఇవి కాదు. ఇవి కేవలం పరిశోధనలో రుజువు యొక్క అధిక భారం కలుసుకున్నవి.

ఉదాహరణకి, ఆహార నియంత్రణ ప్రవర్తనకు అనార్కియా నెర్వోసాకు ఒక కారణ కారకాన్ని సమర్ధించటానికి తగినంత సాక్ష్యాలు లేవు, అయితే భవిష్యత్ అధ్యయనాలు అది (మరియు పైన పేర్కొన్న విధంగానే, తక్కువ BMI, తీవ్రమైన ఆహారం యొక్క ఒక ఫలితం, అనోరెక్సియా నెర్వోసాకు ఒక కారణ కారకం). అదనంగా, ఇతరులు ఈ జాబితాను విమర్శించారు ఎందుకంటే ఈ ప్రమాద కారకాలు ఈ అనారోగ్యాల అసలు లక్షణాలు చాలా దగ్గరగా ఉంటాయి.

అనేక ఇతర అంశాలు ఉన్నాయి, లేదా ఉన్నాయి, ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ అభివృద్ధి సాధ్యం కారణాలు అధ్యయనం:

మీరు తినే రుగ్మత కోసం వాస్తవ కారణ కారణాలను గుర్తించడం సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. అంతేకాక, ఈ కారకాలు ఒక వ్యక్తిలో లేదో నిర్ణయించటం కష్టమవుతుంది. అంతేకాకుండా, ఈ కారకాల ఉనికి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి అధిక ప్రమాదాన్ని అంచనా వేస్తుంది, తినే రుగ్మత అభివృద్ధికి హామీ ఇవ్వదు .

జెనెటిక్స్

గత 10 సంవత్సరాల్లో జన్యు వివరణలు పెరిగాయి. కుటుంబాలలో తినే రుగ్మతలను జన్యుశాస్త్రం అనిపించే ప్రధాన కారణం. ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ యొక్క చరిత్రతో ఒక కుటుంబానికి చెందినది, తినే రుగ్మత అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఈ ప్రమాదం యొక్క ఒక భాగాన్ని ఒక కుటుంబానికి చెందిన రుగ్మత-అనుసంధాన ప్రవర్తనలను తినే మోడలింగ్ కారణంగా కావచ్చు (ఉదా., కుటుంబ సభ్యుల ఆహార నియంత్రణను గమనించడం). ఏదేమైనప్పటికీ, జన్యువుల పాత్రను వేరు చేయగల జంట అధ్యయన పరిశోధన, అనోరెక్సియా నెర్వోసా, బులీమియా నెర్వోసా, మరియు అమితంగా తినే రుగ్మతకు సుమారు 40-60% ప్రమాదం జన్యు ప్రభావానికి గురవుతుందని నిర్ధారించింది.

ఈ ఆవిష్కరణ ఒకే తినే రుగ్మత ఉన్న జన్యువు ఉందని, లేదా జన్యువులు తినే రుగ్మతలకు కారణమవుతున్నాయని అర్థం కాదు . ఇది చాలామందికి, అనేక విభిన్న జన్యువులలో వైవిధ్యాలు వివిధ స్థాయిలలో దోహదపడతాయి, ఇవి ఈ రుగ్మతలకు వారి ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి లేదా తగ్గిస్తాయి. కొందరు వ్యక్తులు ఆందోళన, భయము, పరిపూర్ణత్వం, లేదా తినే రుగ్మత అభివృద్ధికి అనుబంధం ఉన్న మానసిక స్థితి వంటి లక్షణాలను పొందవచ్చు. అయినప్పటికీ, స్వభావాన్ని ఈ అంశాలు చాలా ఇతర రుగ్మతలకి కూడా అనుసంధానించబడినాయి.

తినడం లోపాలు ఉన్న కొందరు వ్యక్తులు కూడా తినే రుగ్మతలను కలిగి ఉన్న అనేక ఇతర కుటుంబ సభ్యులను గుర్తించగలుగుతారు. సాధారణ కుటుంబాల కంటే తినే రుగ్మత ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంది, అయితే ఇటువంటి కుటుంబాలు చాలా అరుదుగా ఉన్నాయి. పెరిగిన జన్యుపరమైన ప్రమాదాన్ని సూచిస్తున్న అధిక ప్రమాదం ఉన్న కుటుంబ చరిత్ర కూడా తినే రుగ్మతను అభివృద్ధి చేయడానికి ఉద్దేశించినది కాదు.

దీనికి విరుద్ధంగా, తినే రుగ్మత కలిగిన ప్రతి ఒక్కరూ మరొక కుటుంబానికి చెందిన వ్యక్తిని గుర్తించలేరు. జన్యుశాస్త్రం తినే రుగ్మతల అభివృద్ధిలో పాత్ర పోషిస్తున్నప్పటికీ, ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ యొక్క ఉనికి చాలా తక్కువగా ఉన్నట్లు గమనించడం ముఖ్యం - నిజానికి, స్పష్టమైన మెజారిటీ - కేసులు కుటుంబ చరిత్ర లేకుండా, అప్పుడప్పుడూ ఉంటాయి. నేటి కుటుంబాల చిన్న పరిమాణాన్ని బట్టి, నిర్దిష్ట వ్యక్తికి జన్యు ధోరణి ఉందో లేదో నిర్ణయించడానికి తగినంత డేటా లేదు. అంతేకాక, ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ స్టిగ్మాటిమైడ్ వ్యాధులు మరియు కుటుంబ సభ్యులు తరచూ తమ సమస్యలను తమ లోపాలతో, కుటుంబ సభ్యులతో పాటుగా తమ కుటుంబ సభ్యులతో పంచుకోలేరు.

మునుపటి జన్యు అధ్యయనాలు నిర్దిష్ట జన్యువులను ప్రమాదానికి అనుబంధంగా లేవని గుర్తించలేకపోయాయి, ఎందుకంటే ఇటువంటి జన్యువులను గుర్తించటానికి అధ్యయనాలు తగినంతగా లేవు. అయినప్పటికీ, తినే రుగ్మతల అభివృద్ధికి జన్యువులు దోహదం చేస్తాయని రుజువు చేసారు. ఎప్పుడూ నిర్వహించిన తినడం లోపాల యొక్క అతిపెద్ద మరియు అత్యంత కఠినమైన జన్యు పరిశోధన, అనోరెక్సియా నెర్వోసా జెనెటిక్స్ ఇనిషియేటివ్ (ANGI), కేవలం రక్త సేకరణ పూర్తి మరియు కొన్ని ప్రారంభ ఫలితాలను చూపించింది. యునైటెడ్ స్టేట్స్, స్వీడన్, ఆస్ట్రేలియా, యునైటెడ్ కింగ్డమ్ మరియు డెన్మార్క్ పరిశోధకులు ఈ ప్రాజెక్ట్ను నిర్వహిస్తున్నారు. ఆశాజనక, త్వరలో పరిశోధకులు తినే రుగ్మతలకు దోహదపడే జన్యు ప్రొఫైల్ గురించి మరింత సమాచారాన్ని అందించగలుగుతారు.

పర్యావరణ కారకాలు

తినే రుగ్మతలపై మునుపటి పరిశోధన పర్యావరణ హాని కారకాలు పరిశీలించింది. తత్ఫలితంగా, వారు తినే రుగ్మతలకు కారణమని తరచూ నిందించబడ్డారు. పర్యావరణ కారకాలు ఒక వ్యక్తి జీవితంలో సంఘటనలు మరియు ప్రభావాలు, ఆహారం సంస్కృతి, మీడియా, గాయం, మరియు బరువు టీసింగ్ వంటివి.

తినే లోపాలు సాధారణంగా ఒక పర్యావరణ కారకం అనేది మీడియా ఎక్స్పోజర్. డాక్టర్ ఆన్ బెకెర్ పరిశోధన వెస్ట్రన్ టెలివిజన్ రాక ముందు మరియు తరువాత, 1995 మరియు 1998 లో ఫిజీలో పాఠశాల విద్యార్థుల యొక్క రెండు బృందాలను అంచనా వేసింది. ఫిజిలో పాశ్చాత్య టెలివిజన్ రాక తర్వాత ఆమె బరువు తగ్గించడానికి ప్రత్యేకంగా ప్రవర్తించే తినే ప్రవర్తనల్లో గణనీయమైన పెరుగుదల కనిపించింది.

వాస్తవానికి, సమాజం మరియు సంస్కృతి ప్రవర్తనను తినటం మరియు శరీర ఆకృతి యొక్క మా ఆదర్శతను ప్రభావితం చేస్తాయి. అయితే, ఇటువంటి పర్యావరణ కారకాలు తినడం లోపాల ఉనికిని పూర్తిగా పరిగణించలేవు. వారు చేస్తే, పర్యావరణ కారకం (లు) కు గురైన ప్రజలలో 100 శాతం మంది తినే రుగ్మత అభివృద్ధి చేస్తారని, ఇది మాకు తెలియదు.

వాస్తవానికి, అది కన్నా క్లిష్టమైనది. తినే రుగ్మతలకు సామాజిక సాంస్కృతిక ప్రమాద కారకాల్లో కొంత అవగాహన కోసం ఒక నమూనా త్రైపాక్షిక మోడల్. ఈ మోడల్ మీడియా, పీర్ మరియు పేరెంట్ మెసేజ్లను బహిర్గతం చేస్తుందని ప్రతిపాదించింది, ఒక వ్యక్తి సన్నని ఆదర్శంగా కొనుగోలు చేస్తున్నారా లేదా సాంఘిక పోలికలో పాల్గొంటున్నాడా అనేదానికి దోహదం చేస్తుంది. ఈ రెండు కారకాలు, పేలవమైన శరీర రూపం మరియు అస్తవ్యస్తమైన వివిధ రకాల ఆకృతులకు దారి తీయవచ్చు. అదనంగా, సాంఘిక సాంస్కృతిక నమూనాలు, లింగ, జాతి లేదా నిర్దిష్ట అథ్లెటిక్ సెట్టింగులు వంటి ఇతర ప్రభావాలు, ఇతర కారకాలను బలపరుస్తాయి లేదా తగ్గించవచ్చని సూచిస్తున్నాయి. నృత్యకారులు వంటి నిర్దిష్ట బృందాలు, ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ అభివృద్ధి చెందడానికి ఎక్కువ అవకాశాలు ఎందుకు ఉండవచ్చనే విషయాన్ని ఇది మరింత వివరిస్తుంది.

జీన్ అండ్ ఎన్విరాన్మెంట్ ఇంటర్ప్లే

జన్యువులు లేదా పర్యావరణం కూడా వారి స్వంత ఆహారపు రుగ్మతకు కారణము కానందున, తినే లోపాలు ఈ కారకాల యొక్క మరింత సంక్లిష్టమైన పరస్పర ప్రభావము యొక్క ఫలితం అని ఇప్పుడు గుర్తించబడింది. రోగులు లేదా కుటుంబ సభ్యులు ఒక అవరోహణ కారకాన్ని ఉదహరించినప్పటికీ, దాదాపు ఎల్లప్పుడూ కారకాలు కలయిక ఉంటుంది. ఈ కారణంతో ఉదహరించబడిన ఒక సంఘటన ఎక్కువగా ఈవెంట్స్ యొక్క క్యాస్కేడ్ జారే ట్రిగ్గర్.

ఒక వ్యక్తి తమను తాము బహిర్గతం చేస్తున్న పరిస్థితుల యొక్క రకాలను ప్రభావితం చేయవచ్చు, లేదా కొన్ని ఒత్తిడికి వారి ప్రతిస్పందన ప్రభావితం చేయవచ్చు. ఉదాహరణలు క్రింది వాటిని కలిగి ఉండవచ్చు:

ఎపిజెనెటిక్స్

ఎపిజెనెటిక్స్ యొక్క ఉద్భవిస్తున్న రంగం, అధ్యయనం, ఎలా, మరియు జన్యువులు వ్యక్తం చేసినప్పుడు, మరింత క్లిష్టత అందిస్తుంది. ఎపిజెనెటిక్స్ కొన్ని పర్యావరణ కారకాలు జన్యువుల వ్యక్తీకరణను నిర్ధారిస్తాయి లేదా తరువాతి తరానికి చెందిన కొన్ని జన్యువులను కూడా ఆపుస్తాయని వివరిస్తుంది. అందువల్ల, తల్లిదండ్రులకు ఒత్తిడి వారి ప్రవర్తనను మాత్రమే మారుస్తుంది కానీ వాస్తవానికి ఆ ఒత్తిడికి గురైన వారి తరువాత పుట్టిన సంతతికి చెందిన జన్యువులను మరియు దాని నుండి బయటపడవచ్చు. తినే రుగ్మతల పరంగా, పొడవైన రోగులలో అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్నట్లు ఆధారాలు ఉన్నాయి, వారి జన్యువులను ఎలా వ్యక్తీకరించాలో వాటికి ఎక్కువ మార్పులు ఉంటాయి. రుగ్మత యొక్క పోకడను ప్రభావితం చేసే కొన్ని జన్యువులను పోషకాహార లోపం ప్రారంభించవచ్చని లేదా కనిపించవచ్చని ఇది కనిపిస్తుంది. ఏదేమైనా, ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ యొక్క బాహ్యజన్యు అధ్యయనాలు వారి బాల్యంలో ఉన్నాయి.

సంక్లిష్టంగా, జన్యువుల ప్రభావం స్వభావం మరియు ప్రవర్తన పర్యావరణ కారకాలు జీవశాస్త్రాన్ని సంక్లిష్ట అభిప్రాయ ఉచ్చులు మరియు వైస్ వెర్సా ద్వారా ప్రభావితం చేస్తాయి.

సారాంశం

ఆశ ఉంది. హాని కలిగించే వారికి రక్షిత కారకాల్ని సృష్టించేందుకు మాకు సహాయపడుతుంది.

సరిగ్గా తినే రుగ్మత కారణమయ్యే విషయాన్ని గుర్తించడానికి అసమర్థత, నిరుత్సాహపరిచినట్లు కనిపించవచ్చు, అయితే, వెండి లైనింగ్ అనేది పర్యావరణ కారకాలు తినే రుగ్మతకు ఒకరికి సంభవించే అవకాశాలను పెంచుతుండటంతో, సంభాషణ నిజం: పర్యావరణాన్ని మార్చడం ద్వారా మీరు పరిస్థితులను సృష్టించవచ్చు మరియు నివారణ మరియు పునరుద్ధరణ సులభతరం చేస్తుంది అనిశ్చిత. ఉదాహరణకు, తల్లిదండ్రుల వెచ్చదనాన్ని కలిగి ఉన్న ఇంటిలో పెరుగుతూ ఉండటం, జన్యువులను తగ్గించవచ్చు, అది ఆందోళనను ప్రోత్సహిస్తుంది.

పరిశోధించిన కొన్ని సంభావ్య రక్షణాత్మక పర్యావరణ కారకాలు కుటుంబ భోజనాలు, అల్పాహారం, భావోద్వేగ నియంత్రణ నైపుణ్యాలు, మరియు మెళుకువ మెళుకువలు. ఇతర సంభావ్య రక్షణలు సమూహాలు మరియు వ్యక్తులు అందం యొక్క అవాస్తవ సిద్ధాంతాలను ప్రశ్నించే మరియు సవాలు చేయడానికి సహాయపడే వివిధ పద్ధతులను కలిగి ఉంటాయి, వీటిలో సన్నగా ఉండే స్తన్యీకరణ మరియు కొవ్వు ప్రజల అవమానకరం . ఈ పర్యావరణ మార్పులలో చాలామంది మహిళల హోదా మరియు శక్తిని మెరుగుపరచడం, స్త్రీలు మరియు పురుషుల వస్తువులను తగ్గించడం మరియు అన్ని పరిమాణాలు మరియు ఆకృతులకు సంబంధించి గౌరవం పెంచుకోవడం, అన్ని ప్రజలకు లబ్ది చేకూర్చేవారు మరియు కిండర్ మరియు సురక్షితమైన మరియు మరింత రక్షణ-కమ్యూనిటీలు .

అయితే, అవకాశం మరియు దురదృష్టం ఒక పాత్ర పోషించడానికి గుర్తుంచుకోండి, మరియు వ్యక్తులు వారి జన్యుపరమైన ప్రమాదానికి భిన్నంగా ఉంటారు. పుస్తకం లో ప్రతి నిరోధక కొలత ముఖం లో కూడా, చాలా అధిక జన్యుపరమైన ప్రమాదాలు కొంతమంది ఇప్పటికీ ఎవరైనా యొక్క నియంత్రణ వెలుపల ఒకటి లేదా రెండు చెందేందుకు ఈవెంట్స్ తర్వాత ఒక తినే రుగ్మత అభివృద్ధి కొనసాగుతుంది. తక్కువ జన్యుపరమైన ప్రమాదానికి గురైన ఇతరులు అనేక పర్యావరణ ప్రమాద కారకాల నేపథ్యంలో కూడా తినే రుగ్మతను అభివృద్ధి చేయడానికి నిశ్చలతను చూపుతారు.

ముగింపులో, ఎవరితోనైనా-మీరు తినే రుగ్మతతో, అది ఎవరూ తప్పు. తినడం రుగ్మతలకు కారణం ఇప్పటివరకు, సంక్లిష్టంగా ఉందని కనుగొనబడింది.

> సోర్సెస్:

> బుల్లిక్ CM, సుల్లివాన్ PF, టోజ్సీ F, ఫర్బర్గ్ H, లిచ్టెన్స్టీన్ పి, పెడెర్సెన్ NL. అనోరెక్సియా నెర్వోసాకు ప్రావీణ్యత, వారసత్వం మరియు భవిష్యత్తు ప్రమాద కారకాలు. ఆర్చ్ జెన్ సైకియాట్రీ [ఇంటర్నెట్]. 2006 మార్చి 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.

> క్లమ్ప్ KL, బర్ట్ ఎస్, మక్గే M, ఐకానో WG. కౌమారదశలో జన్యుపరమైన మరియు పర్యావరణ ప్రభావాలపై క్రమరహితంగా తినడం పై మార్పులు: దీర్ఘ రేఖా అధ్యయన అధ్యయనం. ఆర్చ్ జెన్ సైకియాట్రీ [ఇంటర్నెట్]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517

> మాజ్జియో SE, బుల్లిక్ CM. తినే లోపాలు పర్యావరణ మరియు జన్యు ప్రమాద కారకాలు: వైద్యుడు తెలుసుకోవలసినది. చైల్డ్ అడోస్సక్ సైకియాస్త్రర్ క్లిన్ ఎన్ యామ్ [ఇంటర్నెట్]. 2009 జనవరి [ఉదహరించబడింది 2016 ఆగస్టు 17]; 18 (1): 67-82. దీని నుండి లభ్యమవుతుంది: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/

> స్ట్రెగెల్-మూర్ RH, బుల్లిక్ CM. తినే రుగ్మతలకు ప్రమాద కారకాలు. అమెరికన్ సైకాలజిస్ట్. 2007; 62 (3): 181-98

> స్టిస్ E. ఇంటరాక్టివ్ అండ్ మెడిటేషనల్ ఎటియోలాజిక్ మోడల్స్ ఆఫ్ ఈటింగ్ డిజార్డర్ ఆంసెట్: ఎవిడెన్స్ ఫ్రొం ప్రోస్పెక్టివ్ స్టడీస్. క్లినికల్ సైకాలజీ యొక్క వార్షిక సమీక్ష, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317