ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగంతో అమెరికన్ సీనియర్లు పోరాడుతున్నారు
2000 నుండి 2014 వరకు, ఓపియాయిడ్ అధిక మోతాదు నుండి దాదాపుగా లక్షల మంది ప్రజలు మరణించారు, ప్రిస్క్రిప్షన్ మాదకద్రవ్యాల నుంచి 165,000 మంది మరణించారు. 2016 లో 78 అమెరికన్లు ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం నుండి చనిపోయారని అంచనా వేశారు. ఈ ఓపియాయిడ్ సంబంధిత మరణాలలో సగం మందులు సూచించబడ్డాయి.
మీరు యువ లేదా పాత, రిచ్ లేదా పేద, ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం ఉంటే యునైటెడ్ స్టేట్స్ ద్వారా ప్రసంగించాల్సిన సమస్య ఏమైనా పట్టింపు లేదు.
వ్యాయామ ఔషధాలను US ప్రభుత్వం ఎలా నిర్వచిస్తుంది
ఓపియాయిడ్స్ నుండి ఓవర్యోయిడ్స్ మరణాలు 1999 నుండి నాలుగు రెట్లు పెరిగాయని సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) నివేదించింది. ఆసక్తికరంగా, ఈ సమయంలో ప్రిస్క్రిప్షన్ ఓపియాయిడ్ల వాడకం కూడా నాలుగు రెట్లు తగ్గింది.
అమెరికన్ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ ఆరోపిస్తున్నారు?
డ్రగ్ ఎన్ఫోర్స్మెంట్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (DEA) షెడ్యూల్గా సూచించబడిన ఐదు వేర్వేరు విభాగాల్లో ఒకదానికి మందులను కేటాయించింది. కొన్ని పరిస్థితుల్లో ఔషధ ఉపయోగం కోసం ఔషధ సముచితం కాదా మరియు అది వ్యసన సంభావ్యత కలిగినా లేదా లేదో నేను V ద్వారా వివరించాను.
- షెడ్యూల్ I: వైద్య ఉపయోగం, అధిక వ్యసన సంభావ్యత
- షెడ్యూల్ II: వైద్య ఉపయోగం, అధిక వ్యసన సంభావ్యత
- షెడ్యూల్ III: మెడికల్ ఉపయోగం, తక్కువ వ్యసనాత్మక సామర్థ్యానికి మధ్యస్థం
- షెడ్యూల్ IV: వైద్య ఉపయోగం, తక్కువ వ్యసన సంభావ్యత
- షెడ్యూల్ V: వైద్య ఉపయోగం, అత్యల్ప వ్యసన సంభావ్య సామర్థ్యం
షెడ్యూల్ I కింద హెరాయిన్ (ఆసక్తికరంగా, అలా గంజాయి చేస్తుంది) కిందకు రావడం ఆశ్చర్యకరం కాదు.
షెడ్యూల్ II లోకి వస్తున్న సాధారణ ప్రిస్క్రిప్షన్ ఓపియాయిడ్లు కోడైన్, ఫెంటనీల్ (సుబ్లిమాజ్, డ్యూరెస్సిక్), హైడ్రోమోర్ఫోన్ (డిలూడిడ్), మెథడోన్, మెపెరిడిన్ (డెమెరోల్), మోర్ఫిన్, మరియు ఆక్సికోడన్ (ఓక్సియోంటైన్, పెర్కోసెట్). షెడ్యూల్ III మాదకద్రవ్యాలు మోతాదులో 15 మిల్లీగ్రాముల తక్కువ మోతాదులో హైడ్రోకోడన్ (వికోడిన్), మోతాదుకు 90 మిల్లీగ్రాముల కొడైన్ (కోడైన్తో టైలెనాల్) మరియు బుప్రెనోర్ఫిన్ (సుబాక్సోన్) కలిగి ఉన్న ఉత్పత్తులను కలిగి ఉంటాయి.
మీరు ఎప్పుడైనా ఈ ఔషధాలలో ఒకదాన్ని సూచించారా?
ఫార్మాస్యూటికల్ కంపెనీలు వ్యసనం కోసం ప్రమాదాన్ని తగ్గించాయి
2001 లో, హెల్త్కేర్ ఆర్గనైజేషన్స్ యొక్క జాయింట్ కమీషన్ ఆన్ అక్రెడిటేషన్ ఆఫ్ హెల్త్కేర్ ఆర్గనైజేషన్స్ (JCAHO) నొప్పి నిర్వహణపై తొలి ప్రకటన విడుదల చేసింది. చికిత్సలో ఉన్న నొప్పికి అవగాహనను మరియు సంరక్షణ నాణ్యతను మెరుగుపరిచేందుకు ఉద్దేశించినది, JCAHO ఆసుపత్రులను పర్యవేక్షించడం, ప్రసంగించడం మరియు నొప్పి చికిత్స ఎలా ప్రభావితం చేసిన సిఫార్సులు చేసింది.
ఫలితంగా, నొప్పి స్థాయి ఉనికిలోకి వచ్చింది, మరియు నొప్పి నియంత్రణ చుట్టూ ప్రజల అవగాహన పెరిగిపోయింది. ఆ, మరియు స్వయంగా, ఒక గొప్ప విషయం. ఎవరూ నొప్పి ఉండకూడదు. అయితే ఇబ్బందులు, చాలామంది ప్రజలు నొప్పి నియంత్రణ గురించి ఏమి తప్పుగా అర్థం చేసుకున్నారు. ఇది నొప్పిని మెరుగుపర్చడానికి ఉద్దేశించింది, నొప్పి స్థాయిని 0-10 స్థాయిలో "0" కు తగ్గించకూడదు. నొప్పి నిర్మూలన ఎప్పుడూ సాధ్యపడదు. ఆ అవాస్తవ అంచనాలను వరకు జీవించడానికి ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ మీద ఒత్తిడి వచ్చింది.
JCAHO ఆరోగ్యం అందించేవారికి నొప్పిని ఎలా నిర్వహించాలో తెలియలేదు, ఆందోళనలను సేకరించింది, ఆ కమిషన్ పంపిణీ చేయబడినది పర్డ్యూ ఫార్మా, OxyContin ను తయారు చేసే ఫార్మాస్యూటికల్ సంస్థ. పదార్థాలు ఓపియాయిడ్ మందులు మరియు వ్యసనం మధ్య లింక్ తగ్గించింది.
సంస్థకు ఔషధాల ప్రతినిధులు ఇప్పటి వరకూ వ్యసనం కోసం ప్రమాదం "క్యాన్సర్-కాని రోగులలో దుర్వినియోగ ప్రమాదం 50 శాతం వరకు చేరుకోవచ్చని ఎప్పటికప్పుడు తెలిసినప్పుడు" ఒక శాతం కన్నా తక్కువ "అని చెప్పింది. వాస్తవానికి, పర్డ్యూ ఫార్మా తరువాత దోషపూరిత మార్కెటింగ్ పద్ధతులను దోషులుగా గుర్తించారు మరియు $ 634 మిలియన్ జరిమానా విధించారు.
జాయింట్ కమిషన్ ఆ పదార్థాలను ఆరోగ్య నిపుణులకి పంపిణీ చేయలేదని గమనించడం ముఖ్యం, కానీ ఇప్పటికే నష్టం జరిగింది. JCAHO వారు వారి ప్రకటన విడుదల ముందు ప్రిస్క్రిప్షన్ ఓపియాయిడ్ వాడకం పెరుగుతుందని పేర్కొంది కానీ నొప్పి స్థాయి తరువాత పెరుగుదల కొనసాగింది గమనించండి ముఖ్యం.
ప్రభుత్వ పాలసీలు ఓపియాయిడ్ సూచించే అవకాశం ఉంది
2006 లో, సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ (CMS) హెల్త్కేర్ ప్రొవైడర్స్ అండ్ సిస్టమ్స్ (HCAHPS) హాస్పిటల్ కన్స్యూమర్ అసెస్మెంట్ ను ప్రారంభించింది. ఆసుపత్రి పనితీరును అంచనా వేయడానికి ఈ సర్వే ఉపయోగించబడింది మరియు వారి ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు వారి అనుభవాల ఆధారంగా రోగులచేత పూర్తయింది.
HCAHPS నొప్పి నియంత్రణ గురించి ప్రశ్నలు ఉన్నాయి: "ఎంత తరచుగా మీ నొప్పి బాగా నియంత్రించబడింది?" మరియు "ఆసుపత్రి సిబ్బంది మీ బాధతో సహాయం చేయగలిగినంత ఎలా చేస్తారు?" స్పందనలు ఆత్మాశ్రయమయ్యాయి మరియు నొప్పి నియంత్రణ కోసం రోగి వాస్తవానికి ఏది అందుకుంది లేదా సంరక్షణ చాలా వైద్యపరంగా తగినది కాదని తప్పనిసరిగా సూచించదు. నొప్పి స్థాయి మీద "0" గా అంచనా వేసిన ఒక రోగి అతని ఆసుపత్రిలో ఎక్కువ కాలం గడిపినప్పటికీ, ఆసుపత్రిలో తక్కువ స్కోరుతో అతడిని అంచనా వేయవచ్చు. అయినప్పటికీ, రోగులు వారి సంరక్షణను ఎలా గ్రహించారో వినడానికి సరైన దిశలో ఇది ఒక అడుగు.
సమస్య? HCAHPS స్కోర్లు హాస్పిటల్ రీఎంబెర్స్మెంట్ రేట్లతో ముడిపడి ఉన్నాయి. అధిక స్కోర్లు ఉన్నట్లయితే CMS ఎక్కువ ఆసుపత్రులను చెల్లించాలి. CMS నొప్పి నియంత్రణ ప్రశ్నలు చెల్లింపుకు కొంచెం దోహదపడిందని పేర్కొన్నప్పటికీ, వాస్తవానికి వారు చేర్చబడ్డారు. ఆందోళన, కొందరు ఆరోగ్య నిపుణులు అధిక స్కోర్లను సాధించటానికి ఓపియాయిడ్లు సూచించటానికి ఒత్తిడి తెచ్చారు.
HCAHPS పెరిగిన ప్రిస్క్రిప్షన్ ఓపియాయిడ్ ఉపయోగానికి పరోక్షంగా దోహదపడిందని తెలిసింది, CMS వారి రీఎంబెర్స్మెంట్ మోడల్ నుండి నొప్పి నియంత్రణ సర్వే ప్రశ్నలను తొలగించింది. అయితే, ఆసుపత్రులు సంరక్షణ మరియు నొప్పి నియంత్రణ నాణ్యతను మెరుగుపరిచేందుకు ఈ డేటా సేకరించడం కొనసాగుతోంది.
ఒపియాయిడ్ డ్రగ్స్ యొక్క మెడికేర్ యొక్క పెరిగిన ఉపయోగం
ఆస్పత్రి పర్యటన తర్వాత మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు ఓపియాయిడ్ ఔషధాల యొక్క అసమానమయిన మొత్తం సూచించబడుతుందని వెల్లడించినప్పుడు JAMA ఇంటర్నల్ మెడిసిన్లో 2016 అధ్యయనం కనుబొమ్మలను పెంచింది. ముఖ్యంగా, పరిశోధకులు 2011 లో సుమారు 623,000 మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు ఆస్పత్రిని సమీక్షించారు.
ఈ లబ్ధిదారులకు గతంలో ఓపియాయిడ్ ఔషధాలపై కాదు, కనీసం వారి ఆసుపత్రిలో ఉండటానికి 60 రోజుల ముందు కాదు. వాటిలో సుమారు 15 శాతం మంది ఒక కొత్త ఓపియాయిడ్ ప్రిస్క్రిప్షన్ని ఒక వారం ఆస్పత్రిలో ఉంచి, వాటిలో 42.5 శాతం మంది 90 రోజులకు పైగా ఆ మందులను కొనసాగించారు.
HCAHPS ప్రిస్క్రిప్షన్ నమూనాలను ప్రభావితం చేసినదా అని ప్రశ్నించిన ఎవరికైనా, ఈ అధ్యయనం ఇన్పేషియేట్ సంతృప్తి స్కోర్లు మరియు కొత్త ఓపియాయిడ్ ప్రిస్క్రిప్షన్ల మధ్య నిరాడంబరమైన సహసంబంధాన్ని చూపించింది.
మరో అధ్యయనం, ఈ సమయం JAMA సైకియాట్రీ, కూడా ఒక సంబంధించిన ధోరణి చూపించింది. మెడికేర్ పార్ట్ D నుండి డేటా అంచనా వేయబడింది మరియు 1000 మెడికేర్ లబ్దిదారుల్లో 6 మంది ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం కలిగి ఉన్నారని కనుగొనబడింది. ఇతర బీమా పథకాలతో పోలిస్తే ఇది ఆరు రెట్లు ఎక్కువ.
మెడికేర్ లబ్దిదారులు ఎందుకు ఓపియీడ్ దుర్వినియోగం ఎక్కువగా ఉంటారు? వారు నిజంగా మరింత దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉందా? వారు ఓపియోడ్స్పై ఎక్కువగా పెడతారని, ఎందుకంటే సీనియర్లుగా, వారు మరింత ఆసుపత్రులను కలిగి ఉంటారు? ఆ విషయంలో, HCAHPS బ్లేమ్ ఉంది? సమస్య యొక్క హృదయంలో మేము పొందగలిగేలా మరిన్ని పరిశోధన అవసరమవుతుంది. మేము ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగాన్ని నిరోధి 0 చడ 0 మాత్రమే కాదు, దాని గురి 0 చిన సమస్యలు కూడా ఉన్నాయి.
మేము ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం ఆపడానికి ఏమి చెయ్యగలను?
ఓపియాయిడ్ అంటువ్యాధి ఒక సమూహానికి చెందినది కాదు. బహుళ కారణాలు ఈ వ్యవస్ధకు దారితీశాయి, సమర్థవంతమైన మార్పులను చేయడానికి ప్రభుత్వం, ఔషధ కంపెనీలు, భీమా సంస్థలు, ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలు మరియు ఆరోగ్యసంరక్షణ సంస్థలకు మధ్య సహకారం అవసరం అవుతుంది. ఈ చర్యలు మనల్ని సరైన దిశలో కదిలి 0 చడానికి సహాయపడవచ్చు.
- రోగి సంతృప్తి స్కోర్ల ఆధారంగా ఆరోగ్య విధానాలకు రీఎంబర్సుమెంట్లను అనుమతించరాదు. ఇది ఆసుపత్రులకు అధిక చెల్లింపులకు అనుగుణంగా ఇచ్చిన విధంగా ప్రిస్క్రిప్షన్ నమూనాలను మార్చవచ్చు.
- కొత్త తక్కువ వ్యసనపరుడైన నొప్పి చికిత్సలను అభివృద్ధి చేయడానికి పరిశోధన చేయాలి. ఫార్మాస్యూటికల్ కంపెనీలు మరియు ఇతరులు అందుబాటులో ఉన్న ఎంపికలను పెంచడానికి డబ్బు పెట్టుబడి పెట్టాలి.
- భీమాదారులు ప్రత్యామ్నాయ నొప్పి చికిత్సల విస్తరణను విస్తరించాల్సిన అవసరం ఉంది. ఉదాహరణకు, ఆక్యుపంక్చర్, బయోఫీడ్బ్యాక్, మసాజ్ థెరపీ, మరియు ఫిజికల్ థెరపీ, ఉదాహరణకు, నొప్పి స్థాయిలను పెంచుకోవడంలో ప్రయోజనం చూపాయి, అయితే భీమా వాటిని ఎప్పుడూ కవర్ చేయదు.
- నొప్పి నిర్వహణ వ్యూహాలు మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ ఓపియాయిడ్స్ ఉపయోగం విషయంలో ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు అదనపు శిక్షణ అవసరం కావచ్చు.
- ఇతర నొప్పి చికిత్సలు సాధ్యమైనప్పుడు ఓపియాయిడ్ మందులు ముందు పరిగణించాలి. ఓపియాయిడ్ థెరపీలను ఉపయోగించి మొదటి లైన్ ఆ మందుల యొక్క నిరంతర ఉపయోగానికి దారితీస్తుంది.
- ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం నుండి పునరుద్ధరణను ప్రోత్సహించే పునరావాస కార్యక్రమాలు (కౌన్సెలింగ్, మందులు మొదలైనవి) ప్రాప్యత చేయాలి. ప్రజలకు సహాయం కావాలి, ప్రస్తుతం సమస్యను పరిష్కరించడానికి పరిమిత వనరులు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
> సోర్సెస్:
> HHS ఓపియాడ్ ఎపిడెమిక్ పోరాట కొత్త చర్యలు ప్రకటించింది. US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ వెబ్సైట్. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html. జూలై 6, 2016 ప్రచురించబడింది.
> Jena AB, గోల్డ్మన్ D, Karaca-Mandic P. హాస్పిటల్ లబ్ధిదారులకు మెడిసియేర్కు ఓపియాయిడ్స్ను సూచించడం. JAMA ఇంటర్న్ మెడ్. 2016; 176 (7): 990-997. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.2737.
> నొప్పి నిర్వహణపై ఉమ్మడి కమీషన్ ప్రకటన. జాయింట్ కమీషన్ వెబ్సైట్. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. ఏప్రిల్ 18, 2016 ప్రచురించబడింది.
ప్రిస్క్రిప్షన్ ఓపియాయిడ్ ఓవర్డోస్ డేటా. సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ వెబ్సైట్. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. జూన్ 21, 2016 నవీకరించబడింది.
> జీ ఎవి. ది ప్రోమోషన్ అండ్ మార్కెటింగ్ ఆఫ్ ఆక్సికోంటిన్: కమర్షియల్ ట్రైమ్ఫ్, పబ్లిక్ హెల్త్ ట్రాజెడీ. యామ్ J పబ్లిక్ హెల్త్. 2009 ఫిబ్రవరి; 99 (2): 221-227. doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714.