రోగనిర్ధారణ మాన్యువల్ మద్యం దుర్వినియోగం మరియు మద్యపానంపై ఆధారపడి ఉంటుంది
ఒక దశాబ్ద కన్నా ఎక్కువ కూర్పుల తర్వాత, డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్ (DSM-5) యొక్క ఐదవ ఎడిషన్ను అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ (APA) 2013 లో ప్రచురించింది-కాని వివాదం లేకుండా. ప్రవర్తనా ఆరోగ్య సమస్యలను నిర్ధారించడానికి ఆరోగ్య నిపుణులచే DSM-5 విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది మరియు భీమా బిల్లింగ్ ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగిస్తారు.
నూతన DSM-5 యొక్క అనేక విభాగాలు మద్యపానంతో వ్యవహరించే విభాగంతో సహా విమర్శలకు గురయ్యాయి.
ఆల్కహాల్ అబ్యూజ్ డిజార్డర్స్
1994 లో ప్రచురించబడిన మాన్యువల్, DSM-IV యొక్క మునుపటి సంస్కరణలో, మద్యపాన క్రమరాహిత్యాలు రెండు వర్గాలుగా విభజించబడ్డాయి, మద్యం దుర్వినియోగం మరియు ఆల్కాహాల్ ఆధారపడటం .
APA ప్రకారం, "దుర్వినియోగం మరియు ఆధారపడటం మధ్య వ్యత్యాసం ఒక దుష్ప్రవర్తన లేదా ప్రారంభ దశ, దుర్వినియోగం మరియు మరింత తీవ్రమైన అభివ్యక్తి వంటి ఆధారపడటం ఆధారంగా".
బదులుగా రెండు వేర్వేరు రోగ నిర్ధారణల ప్రకారం, సవరించిన మాన్యువల్లో మద్యపాన క్రమరాహిత్యం (AUD) యొక్క ఒకే రోగ నిర్ధారణ ఉంది, APA ప్రకారం, "రోగులు అనుభవించే లక్షణాలను బాగా సరిపోతారు."
మాన్యువల్ యొక్క ఐదవ ఎడిషన్లో, AUD ను తేలికపాటి, ఆధునిక లేదా తీవ్రంగా వర్గీకరించవచ్చు. నిర్ధారణ 11 ప్రమాణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రుగ్మత యొక్క తీవ్రత వ్యక్తి కలుస్తుంది ప్రమాణం సంఖ్య ద్వారా క్రమపరచబడింది. 0 నుండి 1 వరకు, వ్యక్తికి AUD లేదు.
2 నుండి 3 వరకు, రోగ నిర్ధారణ మృదువుగా ఉంటుంది; 4 నుండి 5 వరకు, మధ్యస్థం; మరియు 6 లేదా ఎక్కువ, తీవ్రమైన.
గందరగోళం ఓవర్ ది టర్మ్ డిపెండెన్స్
APA ప్రకారం, రెండు వేర్వేరు రోగ నిర్ధారణలను కలపడానికి ఒక కారణం ప్రధానంగా ఎందుకంటే మద్య వ్యసనం యొక్క నిర్ధారణ గందరగోళం ఏర్పడింది. చాలామంది ప్రజలు ఆధారపడటం అంటే వ్యసనం అని భావించారు.
అయితే, మీ డాక్టర్ సూచించిన నియమాన్ని పాటించేటప్పుడు మీరు ఒక ఔషధం మీద శారీరకంగా ఆధారపడినప్పుడు, పదార్ధాన్ని ఉపయోగించడం కోసం మీ సాధారణ శరీర ప్రతిస్పందన కావచ్చు.
ఆల్కహాల్ అబ్యూజ్ డిజార్డర్ డయాగ్నసిస్ కోసం ప్రమాణాలు
మద్యపాన క్రమరాహిత్యత యొక్క 11 ప్రమాణాలుగా రోగ నిర్ధారణకు ఆరోగ్య నిపుణులు ఉపయోగించిన కింది సంక్షిప్తమైన వివరణలు:
| రోగ నిర్ధారణ కొరకు ప్రమాణం ఆల్కహాల్ యూస్ డిజార్డర్ (AUD) |
|---|
| పని లేదా పాఠశాల లేదు |
| ప్రమాదకర పరిస్థితుల్లో మద్యపానం |
| సామాజిక లేదా వ్యక్తిగత సమస్యలు ఉన్నప్పటికీ తాగుబోతు |
| మద్యం కోసం కోరిక |
| సహనం పెంచుకోండి |
| విడిచిపెట్టి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు ఉపసంహరణలు |
| ఉద్దేశించిన కన్నా ఎక్కువ మద్యపానం |
| విజయం లేకుండా విడిచిపెట్టి ప్రయత్నిస్తున్నది |
| పెరిగిన ఆల్కాహాల్ కోరుతూ ప్రవర్తన |
| ముఖ్యమైన కార్యకలాపాల్లో జోక్యం |
| ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నప్పటికీ కొనసాగుతున్న వినియోగం |
తృణధాన్యాలు కారణంగా తాత్కాలిక చట్టపరమైన సమస్యలను ఎదుర్కొన్న మునుపటి లక్షణాన్ని తృణజన్య ప్రమాణాలు భర్తీ చేశాయి, అంతర్జాతీయంగా దరఖాస్తు చేయడానికి ఈ ప్రమాణాలను కష్టతరం చేసిన సాంస్కృతిక పరిగణనలు కారణంగా APA తొలగించబడింది.
క్రిటిక్స్ న్యూ ఆల్ క్రైసియేషన్ మైలుబ్లేడ్ విత్ న్యూ క్రైటీరియ
కొత్త ప్రమాణాల ప్రకారం, వారాంతాల్లో పానీయాలు వేసుకొని , అప్పుడప్పుడు ఒక తరగతిని కోల్పోయే కళాశాల విద్యార్థి, తేలికపాటి ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగానికి గురైనట్లు నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ఇది వివాదం ఎక్కడ ఉంది.
విమర్శకులు సవరించిన ప్రమాణాలు కాలేజీ లేదా తక్కువ వయస్సు గల మత్తుమందులకు దారితీసేవి కావొచ్చు, తేలికపాటి మద్యపాన వ్యసనపరులుగా పరిగణించబడుతున్నాయి, వారి తరువాతి సంవత్సరాల్లో వారిని గుర్తించగల ఒక రోగ నిర్ధారణ.
టాస్క్ ఫోర్స్ బిలీవ్స్ న్యూ మ్యాన్యువల్ మరింత ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణకు అందిస్తుంది
మాన్యువల్ వాదనలు సవరించడానికి సహాయపడే టాస్క్ ఫోర్స్ కొత్త ప్రమాణాలు రుగ్మత మరింత ఖచ్చితమైన నిర్ధారణకు సరైన దిశలో ఒక అడుగు.
"గత రెండు దశాబ్దాల్లో ముఖ్యమైన పరిశోధనలో పదార్థ దుర్వినియోగం మరియు వ్యసనం రంగంలో పేలుడు చోటుచేసుకుంది" అని DSM-5 టాస్క్ ఫోర్స్ యొక్క చైర్మన్ డాక్టర్ డేవిడ్ కుఫెర్ చెప్పారు. "మార్పులు రంగంలో ఉత్తమ సైన్స్ ప్రతిబింబిస్తాయి మరియు ఈ రుగ్మతలు నిర్ధారించడానికి ఎలా కొత్త స్పష్టత అందించడానికి."
మునుపటి DSM-IV యొక్క రచయితలలో ఒకరు వ్యాధి నిర్ధారణలో మాత్రమే కారకంగా ఉండాలని అంగీకరించలేదు. "ముగింపు దశ మద్యపాన వాయువులతో మొదటగా మద్యపాన సేవకులకు DSM-5 నిర్ణయం తీసుకోబడింది, ఇది యువకుల జీవితాలలో ఏ విధంగా లేబుల్ చేస్తుందనేది సున్నితమైనది కాదు" అని డాక్టర్ అలెన్ ఫ్రాన్సిస్ చైర్మన్ DSM-IV టాస్క్ ఫోర్స్ చెప్పారు.
ఒక అధ్యయనంలో న్యూ క్రైటీరియస్ డయాగ్నోసిస్ కోసం చాలా చేయరు
వర్జీనియా కామన్వెల్త్ యూనివర్శిటీలో పరిశోధకులచే 7,000 కవలలు అధ్యయనం చేసిన ఒక శాస్త్రీయ అధ్యయనం నూతన ప్రమాణాలు మెరుగైన మద్యపాన సంబంధిత రోగనిర్ధారణకు దారితీయవని చూపిస్తున్నాయి. కొత్త ప్రమాణాలు తక్కువ ఖచ్చితమైన నిర్ధారణలకు దారితీయవు.
రోగ నిర్ధారణలో అవసరం లేని పెరుగుదల
పునర్విమర్శల విమర్శకులు DSM-5 మానసిక అనారోగ్యమని భావిస్తున్న జాబితాను విస్తరిస్తుంది మరియు రోగ నిర్ధారణలలో అనవసరమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. DSM-5 యొక్క అత్యంత నష్టపరిచే విమర్శలు నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్ (NIHM) నుండి వచ్చాయి, ఇది దాని ప్రచురణకు రెండు వారాల ముందు మాన్యువల్ యొక్క మద్దతును ఉపసంహరించింది. మానసిక ఆరోగ్య పరిశోధనకు అతిపెద్ద నిధులు ఇచ్చే NIMH, DSM వర్గాల నుండి దాని పరిశోధనను పునఃవ్యవస్థీకరణ చేయాలని ప్రకటించింది.
రోగ నిర్ధారణ కోసం సమావేశం ప్రమాణం సరిపోదు
మాన్యువల్ విడుదల చేసినప్పుడు NIMH డైరెక్టర్ డాక్టర్ థామస్ Insel ప్రకారం, DSM-5 తో ప్రధాన సమస్య చెల్లుబాటు అని వాదించారు. సమావేశ ప్రమాణాలు ఒక రోగ నిర్ధారణకు హామీ ఇవ్వటానికి చాలా దూరంగా లేవు. అతను ఇలా చెప్పాడు, "ఛాతీ నొప్పి యొక్క స్వభావం లేదా జ్వరం యొక్క నాణ్యత ఆధారంగా విశ్లేషణ వ్యవస్థలను సృష్టించడం సమానంగా ఉంటుంది", అటువంటి లక్షణాలు మాత్రమే అరుదుగా చికిత్స యొక్క ఉత్తమ ఎంపిక లేదా ఖచ్చితమైన నిర్ధారణను సూచిస్తాయి.
NIMH తన స్వంత రీసెర్చ్ డొమైన్ క్రైటీషియా (RDoC) ను DSM కు ప్రత్యామ్నాయంగా అభివృద్ధి పరచే ప్రక్రియలో ఉంది. ఇది గుర్తించదగిన ప్రవర్తన మరియు లక్ష్యం న్యూరోబయోలాజికల్ చర్యల కొలతలు ఆధారంగా మానసిక రుగ్మతలు వర్గీకరించడానికి కొత్త మార్గాలను కనుగొంటుంది.
సోర్సెస్:
అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ "పదార్ధాల సంబంధిత మరియు వ్యసన క్రమరాహిత్యాలు." మే 2013.
ఎడ్వర్డ్స్, AC, et al. "ఒక జన్యుపరంగా ఇన్ఫర్మేటివ్ పాపులేషన్లో ఆల్కహాల్ యూస్ డిజార్డర్ యొక్క సవరించిన DSM-5 వ్యాధి నిర్ధారణ." ఆల్కహాలిజమ్: క్లినికల్ & ఎక్స్పెరిమెంటల్ రిసెర్చ్ . 24 జనవరి 2013.
Insel, T. "ట్రాన్స్ఫార్మింగ్ డయాగ్నోసిస్." నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్. 29 ఏప్రిల్ 2013.
భాగస్వామ్యం మరియు DrugFree.org. "మెంటల్ హెల్త్ డిజార్డర్ మాన్యువల్ సే యొక్క విమర్శకులు మానసిక అనారోగ్యం ఓవర్ డయాగ్నస్కోస్ద్." ఒక్కటిగా చేర్చు. 29 మార్చి 2013.