మానసిక రుగ్మతల యొక్క డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్చే ప్రచురించబడింది మరియు మానసిక రుగ్మతలు నిర్ధారణకు మనోరోగ వైద్యులు మరియు వైద్యసంబంధ మనస్తత్వవేత్తలు ఉపయోగిస్తారు. DSM యొక్క మొట్టమొదటి ప్రచురణ 1952 లో ప్రచురించబడింది. ఇది అంతకుముందు సంవత్సరాల్లో అనేక పునర్విమర్శలను దాటినప్పటికీ, ఇది మానసిక రుగ్మతలపై ఖచ్చితమైన వచనం.
డయాగ్నస్టిక్ మాన్యువల్, DSM-5 యొక్క నేటి వెర్షన్ 2013 మేలో ప్రచురించబడింది మరియు మానసిక రుగ్మతలు, బైపోలార్ మరియు సంబంధిత రుగ్మతలు, ఆందోళన రుగ్మతలు, ఆహారం మరియు తినే రుగ్మతలు మరియు పదార్ధ వినియోగ క్రమరాహిత్యాలు వంటి అనేక రుగ్మతల గురించి వివరిస్తుంది.
DSM యొక్క ప్రస్తుత వెర్షన్లో ఉన్న లోపాల సంఖ్య ఉన్నప్పటికీ, మాన్యువల్లో మీరు కనుగొనలేని కొన్ని విషయాలు ఇప్పటికీ ఉన్నాయి. కొంతమంది వైద్యులు మరియు మనోరోగ వైద్యులు నిర్ధారణ అయినప్పటికీ, DSM-5 లో ప్రత్యేకమైన రుగ్మతలుగా అధికారికంగా గుర్తించబడలేదు.
DSM-5 లో ఏ పరిస్థితులు జాబితా చేయబడలేదు?
DSM పెద్ద సంఖ్యలో రుగ్మతలు కలిగి ఉండగా, అది ఉనికిలో ఉన్న ప్రతి పరిస్థితికి సంబంధించిన తప్పనిసరిగా సంపూర్ణ జాబితా కాదు. ప్రస్తుతం DSM-5 లో గుర్తించబడిన కొన్ని పరిస్థితులు:
- ఆర్థోరెక్సియా
- సెక్స్ వ్యసనం
- Asperger యొక్క సిండ్రోమ్
- తల్లిదండ్రుల పరాయీకరణ సిండ్రోమ్
- రోగనిరోధక డిమాండ్ ఎగవేత
- ఇంటర్నెట్ వ్యసనం
- జ్ఞాన ప్రాసెసింగ్ డిజార్డర్
- Misophonia
ఇతరులు కానప్పుడు DSM లో పేర్కొన్న కొన్ని పరిస్థితులు ఎందుకు సరిగ్గా ఉన్నాయి? అనేక సందర్భాల్లో, ఇది అనుమానాస్పద రుగ్మతపై అందుబాటులో ఉన్న పరిశోధన మొత్తంలో డౌన్ వస్తుంది.
ఉదాహరణకు, ఇంటర్నెట్ వ్యసనం ప్రతిపాదిత రోగ నిర్ధారణ అయితే, ఇది ఒక వివిక్త పరిస్థితిని పరిగణించాలా లేదా మరొక రుగ్మత యొక్క అభివ్యక్తి కావచ్చు అనేదానిపై వివాదాస్పదంగా ఉంది.
DSM ద్వారా గుర్తించబడిన ఇతర రుగ్మతలకు సంబంధించిన అనేక లక్షణాలను ఇంటర్నెట్ వ్యసనం కలిగి ఉంది, వాడకం, ఉపసంహరణ మరియు సహనంతో సంబంధం ఉన్న అధిక వినియోగం, వ్యతిరేక పరిణామాలు.
ఇతరులు దీనిని విభిన్నమైన రోగ నిర్ధారణగా పరిగణించటం లేదని మరియు 'వ్యసనం' అనే పదం అతిగా వాడబడినది అని సూచించారు. "హెరాయిన్ నుండి డిజైనర్ హ్యాండ్బ్యాగ్లకు ప్రతి తృప్తి కోరితే 'వ్యసనం' లక్షణం, అప్పుడు ఈ పదం ప్రతిదీ మరియు ఏదీ వివరిస్తుంది," అని ఒక వ్యాఖ్యాత పేర్కొన్నారు.
సంక్షిప్తంగా, DSM లో ఇవ్వబడిన షరతులు, లక్షణాలను, ప్రాబల్యత మరియు చికిత్సలను విస్తృతంగా అధ్యయనానికి సంబంధించిన ఒక విస్తృతమైన చరిత్రను కలిగి ఉంటాయి. DSM లో తప్పిపోయిన అనేక ప్రతిపాదిత రుగ్మతల కోసం, ఈ పరిశోధన కేవలం లేదు- కనీసం ఇంకా కాదు.
ఒక ఉదాహరణగా ఆర్థోరేజియా
పరిస్థితి orthorexia పరిగణించండి. ఆర్థోరెక్సియా అనే పదాన్ని 1996 లో మొదటగా రూపొందించారు, ఇది సాధారణంగా ఆరోగ్యకరమైన ఆహారంతో ముట్టడిగా నిర్వచించబడింది. మొదటి పరిస్థితిని గుర్తించిన డాక్టర్ సమర్పించిన ప్రతిపాదిత డయాగ్నస్టిక్ ప్రమాణాల ప్రకారం, ఆర్థోపెరాసియా లక్షణాలు సరైన ఆరోగ్యాన్ని సాధించడానికి రూపకల్పన చేయబడిన నిర్బంధ ఆహారంతో ముందస్తు సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ఇటువంటి ఆహార పరిమితులు తరచూ మొత్తం ఫుడ్ గ్రూపుల తొలగింపు లేదా పరిమితిని కలిగి ఉంటాయి.
ఈ స్వీయ-విధించిన నియమాలను ఉల్లంఘించినప్పుడు, ఆందోళన, అవమానం మరియు వ్యాధి యొక్క భయాల తీవ్ర భావాలతో వ్యక్తిని వదిలేయవచ్చు. ఇటువంటి లక్షణాలు తీవ్ర బరువు నష్టం, పోషకాహార లోపం, ఒత్తిడి , మరియు శరీర చిత్ర సమస్యలకు దారితీస్తుంది.
కానీ మీరు ఈ లక్షణాలను DSM-5 లో చర్చించలేరు. DSM లో ఆర్థోరెక్సియా అధికారిక రుగ్మతగా గుర్తించబడటం లేదు.
ఎందుకు ఇది? ఆర్థోరెక్సియా అనేది విపరీతమైన మొత్తం పరిశోధనను పొందని పరిస్థితికి అనుగుణంగా సాపేక్షంగా కొత్త లేబుల్. ప్రతిపాదిత రోగ నిర్ధారణతో ప్రజలు గుర్తించలేరని గుర్తించినంత వరకు, ఈ పరిస్థితికి ప్రతిపాదించిన వైద్యుడు డాక్టర్ స్టీఫెన్ బ్రాట్మాన్, తీవ్రమైన రోగనిర్ధారణగా భావించలేదు, అయితే కొందరు దాని నుండి చనిపోతున్నారు.
లక్షణాలు మరియు ఆర్థొరెక్సియా యొక్క ప్రాబల్యతపై అనుభావిక అధ్యయనాలు లేనప్పటికీ, డాక్టర్ బ్రాట్మాన్ మరియు ఇతరులు ఒక ప్రత్యేకమైన పరిస్థితిగా మరింత పరిశోధన మరియు సాధ్యమైన పరిశీలనను ప్రోత్సహించడానికి తగిన ఆధారమైన ఆధారాలు ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి.
ఎలా కొత్త రుగ్మతలు DSM లోకి చేయండి?
కాబట్టి డీఎస్ఎమ్ కమిటీ రోగనిర్ధారణ మాన్యువల్లో ఏ రుగ్మతను నిర్ణయించాలనే విషయాన్ని పరిశీలిస్తుంది?
మాన్యువల్ యొక్క పునర్విమర్శలను న్యూరోసైన్స్లో తాజా పరిశోధన, మాన్యువల్ యొక్క మునుపటి సంస్కరణలో గుర్తించిన సమస్యలు, మరియు ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ యొక్క తాజా సంస్కరణతో మాన్యువల్ను మరింత మెరుగుపరచడానికి ఒక కోరిక ప్రభావితం చేసింది.
ముసాయిదా ప్రక్రియలో ప్రారంభంలో, మనోరోగచికిత్స, మనస్తత్వ శాస్త్రం, ఎపిడమియోలజీ, ప్రాధమిక సంరక్షణ, నరాలజీ, శిశువైద్య శాస్త్రం మరియు పరిశోధనా వంటి విభిన్న రంగాల నుండి 400 కంటే ఎక్కువమంది నిపుణులు పాల్గొన్నారు, ఇది అంతర్జాతీయ సమావేశాలలో పాల్గొంది, దీని ఫలితంగా DSM -5 టాస్క్ ఫోర్స్ డయాగ్నస్టిక్ మాన్యువల్ కు మార్పులకు ప్రతిపాదనలు రూపొందించినప్పుడు.
నిర్ధారణ కోసం ఒక రుగ్మత ప్రతిపాదించిన తర్వాత, కమిటీ ఈ పరిస్థితిపై ఉన్న పరిశోధనను సమీక్షించింది మరియు ప్రతిపాదిత క్రమరాహిత్యాన్ని అన్వేషించడానికి కమిషన్ అధ్యయనాలు కూడా చేయవచ్చు. నిర్ణయం అంతిమంగా DSM టాస్క్ ఫోర్స్తో ఉంటుంది.
కొత్త రుగ్మతలను జోడించే ప్రక్రియ వివాదం లేకుండా లేదు. ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, DSM-IV ను కంపైల్ చేసే నిపుణుల్లో సగం కంటే ఎక్కువమంది ఔషధ పరిశ్రమకు ఆర్థిక సంబంధాలను కలిగి ఉన్నారు. ఇటువంటి కనెక్షన్లు విమర్శకులకు ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటున్నాయి, కొన్ని రుగ్మతలను చేర్చడం ఔషధ సంస్థల కోసం పెద్ద బక్స్ను ఉత్పత్తి చేసే వారి సామర్థ్యానికి మరింత అనుసంధానించగలమని భావిస్తారు. సాధారణమైన ఆందోళన రుగ్మత మరియు సాంఘిక ఆందోళన రుగ్మత వంటి లోపాలు, ఈ విమర్శకుల ఆరోపణలు కనీసం భాగంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే వారు అధిక-లాభాపేక్ష వ్యతిరేక-నిరాశ మరియు యాంటీ ఆందోళన మందులను సూచించడాన్ని ప్రోత్సహిస్తారు.
మీరు DSM-5 లో లేని కండిషన్ ఉంటే ఏమి చేయాలి?
సో అధికారిక విశ్లేషణ మాన్యువల్ ద్వారా గుర్తించబడని పరిస్థితి యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉన్న రోగులకు దీని అర్థం ఏమిటి? కొందరు వ్యక్తుల కోసం, ఇది మానసిక ఆరోగ్య చికిత్సను స్వీకరించడం మరియు సంరక్షణకు ప్రాప్యత పొందడం మధ్య వ్యత్యాసాన్ని సూచిస్తుంది. వైద్యులు, వైద్యులు మరియు మనోరోగ వైద్యులు మానసిక రుగ్మతలు చర్చించడానికి ఒక భాగస్వామ్య భాష అందించడానికి DSM సహాయపడుతుంది, కానీ భీమా పరిహారం లో కూడా ఇది ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. మానసిక ఆరోగ్య సేవల కొరకు బీమా చెల్లింపు కొరకు ఒక రోగ నిర్ధారణ తరచుగా అవసరం. కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగులు DSM-5 చేత గుర్తించబడిన రోగనిర్ధారణను స్వీకరించినట్లయితే చికిత్స కోసం మాత్రమే చెల్లించవచ్చు.
కొందరు వ్యక్తులకు, DSM-5 లో వారి పరిస్థితిని చూడకుండా, పరాయీకరణ యొక్క భావాలకు జోడించవచ్చు. కొందరు వ్యక్తులు మానసిక పరిస్థితుల లేమిని పరిమితం చేస్తూ, మితిమీరిన అవమానపరిచేలా కనుగొన్నప్పటికీ, ఇతరులు దీనిని సహాయకరమని కనుగొన్నారు మరియు DSM లో చేర్చడం వారి లక్షణాలు వైద్యసంబంధ సంఘంచే గుర్తించబడిందని సూచిస్తుంది. అధికారిక రోగ నిర్ధారణ ఈ రోగులకు నిరీక్షణను అందిస్తుంది, చివరకు వారు తమ లక్షణాల కోసం కారణాలుగా గుర్తించిన వివరణను మాత్రమే గుర్తించవచ్చని భావిస్తారు, కానీ వారు వారి రుగ్మత నుండి విజయవంతంగా విజయవంతంగా లేదా తిరిగి పొందగల అవకాశం కూడా ఉంది.
DSM యొక్క తాజా ఎడిషన్లో మార్పులు
విశ్లేషణ మాన్యువల్ యొక్క ఇటీవలి ఎడిషన్లో, గతంలో గుర్తించిన లోపాలు వాస్తవానికి తొలగించబడ్డాయి. ఉదాహరణకు, అస్పెర్గర్ సిండ్రోమ్, DSM-IV లో ప్రత్యేక రోగ నిర్ధారణగా పరిగణించబడింది, కానీ DSM-5 లో ఆటిజం స్పెక్ట్రం డిజార్డర్స్ యొక్క గొడుగు కింద గ్రహించబడింది. ఈ నిర్ణయం గణనీయంగా వివాదాస్పదంగా మారింది, దీని వలన అది వారి నిర్ధారణను కోల్పోవడమని అర్థం అవుతుంది, చివరకు అనేక రకాల ముఖ్యమైన సేవల నష్టానికి దారితీస్తుంది.
మరో మార్పు DSM-5 నుండి "నిర్దేశించబడని" రోగ నిర్ధారణ యొక్క తొలగింపు. రోగనిర్ధారణ యొక్క కొన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉన్న రోగులను ఈ రోగ నిర్ధారణ పరిధిలోకి తెచ్చింది కానీ పూర్తి స్థాయి ప్రమాణాలను అందుకోలేదు. DSM-5 లో, 'పేర్కొనబడకపోతే' ఎంపిక చాలా వరకూ రుగ్మతల కోసం తొలగించబడింది లేదా 'ఇతర పేర్కొన్న రుగ్మత' లేదా 'పేర్కొనబడని క్రమరాహిత్యంతో' భర్తీ చేయబడింది.
గుర్తించబడిన మానసిక రుగ్మత కోసం రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా విఫలమైన లక్షణాలు "ఇతర మానసిక రుగ్మతల" యొక్క విస్తృత వర్గంలోకి వస్తాయి. ఈ విభాగంలో నాలుగు రుగ్మతలు DSM-5 గుర్తించింది:
- వైద్య పరిస్థితి కారణంగా ఇతర పేర్కొన్న మానసిక రుగ్మత
- వైద్య పరిస్థితి కారణంగా అప్రమత్తమైన మానసిక రుగ్మత
- ఇతర పేర్కొన్న మానసిక రుగ్మత
- పేర్కొనబడని మానసిక రుగ్మత
"పేర్కొనబడని మానసిక రుగ్మత" యొక్క క్యాచ్-అన్నీ వర్గమూ కొంతమంది మనోరోగ వైద్యులు మరియు మనస్తత్వవేత్తల నుండి విమర్శలకు దారితీశాయి. రోగ నిర్ధారణను స్వీకరించడానికి మాత్రమే ప్రమాణం రోగి "ఏ మానసిక రుగ్మతకు పూర్తి ప్రమాణాలను కలిగించదు". ఇది, వారు సూచిస్తారు, ప్రజలు వారి సరైన పరిస్థితికి సరైన చికిత్స పొందకపోవడానికి దారితీసే ఒక సరైన మరియు మరింత నిర్ధిష్ట నిర్ధారణను అందుకోలేకపోయారని అర్థం.
DSM లో అనేక పదార్ధ వినియోగానికి సంబంధించిన రుగ్మతలు గుర్తించబడ్డాయి, ఆహారం, లైంగికం, కెఫీన్ మరియు ఇంటర్నెట్ వంటివి ప్రస్తుత ఎడిషన్లో కట్ చేయలేవు. అయినప్పటికీ, కెఫీన్ వినియోగం మరియు ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ రెండూ మరింత పరిశోధన అవసరమవుతాయి మరియు మాన్యువల్కు భవిష్యత్ నవీకరణల్లో పరిగణించబడతాయి.
మరింత అధ్యయనం కోసం నిబంధనలు
DSM లో భవిష్యత్ చేర్చడానికి అవసరమైన ఇతర పరిస్థితులు ఉన్నాయా? మాన్యువల్లో ఒక విభాగాన్ని కూడా "మరింత అధ్యయనం కోసం పరిస్థితులు." DSM యొక్క ప్రస్తుత సంస్కరణలో ఈ పరిస్థితులు ప్రత్యేకమైన రుగ్మతలుగా ఆమోదించబడకపోయినా, వారు మరింత విచారణకు హామీని ఇచ్చారని గుర్తించారు మరియు సమర్పించిన ఆధారాల ఆధారంగా మాన్యువల్ యొక్క భవిష్యత్తు సంస్కరణల్లో చేర్చబడవచ్చు.
DSM-5 యొక్క ఈ విభాగం దాదాపు నిరీక్షణ జాబితాలో ఏదో ఒకటిగా భావించవచ్చు. ఈ పరిస్థితులపై పరిశోధన ప్రస్తుతం పరిమితంగా పరిగణిస్తారు, అయితే వ్యాప్తి, డయాగ్నొస్టిక్ ప్రమాణాలు మరియు ప్రమాద కారకాల వంటి విషయాలపై మరింత అధ్యయనం ప్రోత్సహించబడుతుంది.
DSM-5 యొక్క ఈ విభాగంలో ప్రస్తుతం ఏ రుగ్మతలు జాబితా చేయబడ్డాయి? ఎనిమిది వేర్వేరు పరిస్థితులు ప్రస్తుతం అధ్యయన అవసరాన్ని గుర్తించాయి:
- అటెన్యుయేటెడ్ సైకోసిస్ సిండ్రోమ్
- చిన్న-వ్యవధి హైపోమానియాతో డిప్రెసివ్ ఎపిసోడ్లు
- పెర్సిస్టెంట్ కాంప్లెక్స్ బ్రేరియవ్మెంట్ డిజార్డర్స్
- ప్రినేటల్ ఆల్కహాల్ ఎక్స్పోజర్తో సంబంధం ఉన్న న్యూరో బిహేవియరల్ డిజార్డర్
- ఆత్మహత్య ప్రవర్తన క్రమరాహిత్యం
- నాన్సూసికల్ స్వీయ-గాయం
- కాఫిన్ యూస్ డిజార్డర్
- ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ డిజార్డర్
ఈ పరిస్థితులు ఈ సమయంలో వివిక్త రుగ్మతలుగా గుర్తించబడకపోయినా, వారు భవిష్యత్తులో DSM యొక్క సంస్కరణల్లో పూర్తిస్థాయి రోగనిర్ధారణకు దారి తీయవచ్చు.
తరవాత ఏంటి? రియల్ టైమ్ నవీకరణలు DSM కు
DSM గురించి విమర్శలు ఏమిటంటే, మాన్యువల్ అనేది తరచూ వివిధ రుగ్మతలపై ప్రస్తుత పరిశోధనతో పేస్ను ఉంచదు. మాన్యువల్ యొక్క ఇటీవల ప్రచురణ 2013 లో ప్రచురించబడింది, దాని ముందున్న DSM-IV ఐదవ ఎడిషన్ విడుదలైన సమయానికి దాదాపు 20 సంవత్సరాలు.
STAT, మనోరోగ వైద్యుడు మైఖేల్ B. రాయడం మొదట APA యొక్క లక్ష్యం మనోరోగచికిత్స రంగంలో తాజా పరిశోధన మరియు ఇతర మార్పులను ప్రతిబింబించడానికి సులభంగా మాన్యువల్ను నవీకరించడం అని వివరించింది. మొదటి APA యొక్క కొత్త DSM స్టీరింగ్ కమిటీలో సభ్యుడు, DSM ను మరింత తాజాగా ఉంచడానికి డిజిటల్ పబ్లిషింగ్ యొక్క వెనువెంటనే ప్రయోజనాన్ని పొందడానికి ఇది ప్రయత్నిస్తుంది. నిర్ధారణ మాన్యువల్ నిరంతరం మెరుగుపరచడానికి మరియు ఘన డాటా మరియు అనుభావిక సాక్ష్యం ఆధారంగా పునాది నవీకరణలను అనుమతించే ఒక నమూనాను అభివృద్ధి చేయడం.
అలా చేయడంతో, DSM యొక్క భవిష్యత్తు పూర్తిగా పాత పునర్విమర్శ ప్రక్రియల కంటే శాస్త్రీయ అభివృద్ధిని ప్రతిబింబిస్తుంది, చివరకు మానసిక నిపుణులు, క్లినికల్ మనస్తత్వవేత్తలు మరియు ఇతర మానసిక ఆరోగ్య సంరక్షణ అందించేవారు వారి రోగులకు సేవలు అందించడానికి సహాయపడుతుంది.
నుండి వర్డ్
DSM-5 ఉనికిలో ఉన్న ప్రతి పరిస్థితిని కలిగి ఉండకపోయినా, మానసిక అనారోగ్యాన్ని ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స కోసం ఇది ఒక ముఖ్యమైన సాధనం. కొన్ని పరిస్థితులు మాన్యువల్లో ప్రస్తుతం కనిపించకపోవచ్చు, కానీ పరిశోధన వారి సంకలనను ఆమోదించినట్లయితే భవిష్యత్తు సంస్కరణల్లో ఇది మారవచ్చు.
మీరు DSM లో జాబితా చేయకపోవచ్చు లేదా ఉండకపోవచ్చని ఒక రుగ్మత యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉన్నట్లు మీరు భావిస్తే, మీ రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతని మరింత పరిశీలన కోసం సంప్రదించండి.
> సోర్సెస్:
> అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్. DSM చరిత్ర.
> అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్. (2013). మానసిక రుగ్మతల యొక్క డయాగ్నస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ (5 వ ఎడిషన్). వాషింగ్టన్, DC: రచయిత.
> డన్, T & బ్రాట్మాన్, S. ఆన్ ఆర్థోరెక్సియా నెర్వోసా: ఎ రివ్యూ ఆఫ్ ది లిటరేచర్ అండ్ ప్రతిపాదిత విశ్లేషణ ప్రమాణాలు. బిహేవియర్స్ తినడం. 2016; 21: 11-7
> పైస్, R. DSM-V ను "ఇంటర్నెట్ అదనంగా" ఒక మానసిక రుగ్మత సైకియాట్రీ. 2009; 6 (2): 31-37.
> రెజియర్, DA, కుహ్ల్, EA, & కూపెర్, DJ. DSM-5: వర్గీకరణ మరియు ప్రమాణం మార్పులు. వరల్డ్ సైకియాట్రీ. 2013; 12 (2): 92-98.