ARFID జస్ట్ పిక్సీ అలవాట్లు కంటే ఎక్కువ

నివారించే నిర్బంధ ఆహార తీసుకోవడం క్రమరాహిత్యం

మీరు లేదా మీరు ఒక picky తినేవాడు తెలుసు ఎవరైనా? కొన్ని చాలా picky తినేవాళ్ళు ఒక తినడం రుగ్మత కలిగి ఉండవచ్చు, ఇది Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) అని పిలుస్తారు. చాలా సందర్భాలలో, picky తినడం బరువు స్థితి, పెరుగుదల, లేదా రోజువారీ పనితీరు జోక్యం లేదు. అయితే, చాలా picky తినడం ఫలితంగా ఈ వంటి పరిణామాలు అనుభవించే వ్యక్తులు చికిత్స అవసరం కావచ్చు.

వారు వారి రుచి, వాసన, ఆకృతి లేదా రూపాన్ని ఇష్టపడని కారణంగా అనేక ఆహార పదార్థాలను నివారించే పిక్సీ తినేవాళ్ళు. పిక్సీ తినడం సాధారణంగా బాల్యంలో సాధారణం, ఎప్పుడైనా 13 నుంచి 22 ఏళ్ల వయస్సులో మూడు నుంచి పదకొండు సంవత్సరాల వయస్సులో పిల్లలను ఎంచుకోవడం అనేది ఏ సమయంలోనైనా ఎంచుకోవడం. చాలామంది చిన్నపిల్లలు తమ తీరికను పెంచుకుంటూ ఉండగా, 18 శాతం మరియు 40 శాతం మధ్య కౌమారదశలో ఉండటం కొనసాగుతుంది.

"సాధారణ ఊరగాయ తినడం" నుండి ARFID ను గుర్తించడం

పిల్లలు అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, రకాలు, అల్లికలు మరియు ఆహారం యొక్క మొత్తం పరిమాణం సాధారణంగా ఆరు లేదా ఏడు వయస్సు వరకు పెరుగుతుంది. ఈ వయస్సులో, అనేక పాఠశాల వయస్సు పిల్లలు మరింత "picky" మారింది మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల అనుకూలంగా ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ఇంధన పెరుగుదల. సాధారణంగా యుక్తవయస్సు, రెండు ఆకలి మరియు తినడం వశ్యత పెరుగుదల, కలిసి మరియు విస్తృత పరిధిలో తీసుకోవడం మరియు ఎక్కువ సంతులనం భోజనం మరియు భోజనం అంతటా. అనేకమంది తల్లిదండ్రులు తమ పిల్లవాడిని చిన్న వయస్సులో తినడం గురించి ఆందోళన వ్యక్తం చేస్తున్నారు, కానీ ఇతరులు దీనిని "సాధారణమైనది" మరియు దాని గురించి ఆందోళన చెందకుండా ఉండాలని చెబుతారు.

ARFID తో ఉన్న పిల్లల తల్లిదండ్రులు తరచూ వారి పిల్లల వయస్సు 1 సంవత్సర వయస్సులోనే సవాళ్ళను గమనించవచ్చు. ఈ పిల్లలు ఇరుకైన ఆహారాల కోసం బలమైన ప్రాధాన్యతనిస్తుంది మరియు ఈ శ్రేణి వెలుపల ఏదైనా తినాలని నిరాకరించవచ్చు. ARFID తో ఉన్న వారి పిల్లలు ఒంటరి బిడ్డ ఆహారాల నుండి మిశ్రమ ఆహారాలకు ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటున్నట్లు తల్లిదండ్రులు తరచుగా నివేదిస్తున్నారు.

వారు తరచుగా "ముష్కి" లేదా "క్రంచీ" వంటి అల్లికలకు ప్రత్యేకమైన సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉన్నారని తరచూ నివేదిస్తున్నారు.

తల్లిదండ్రులు మరియు ఆరోగ్య నిపుణులు ARFID యొక్క రోగనిర్ధారణ నుండి "సాధారణ ఊరగాయ" ను గుర్తించటం కష్టం. అలవాట్లు ప్రవర్తనలు మరియు వశ్యత కొత్త ఆహారాలు మరియు ఒక సాధారణ ఆహారం ఇష్టపడతారు వారికి ప్రయత్నిస్తున్న లో సాహసోపేత వారికి మధ్య నిరంతర ఉన్నాయి. చాలామంది పిల్లలు ఇంకా కొన్ని పోషణ ఉన్నప్పటికీ వారి పోషక అవసరాలను తీర్చగలరు.

డాక్టర్ ఫిట్జ్పాట్రిక్ మరియు సహచరుల అభిప్రాయం ప్రకారం, "చాలామంది పిల్లలు ఎక్స్ప్రెస్ ఆహార ప్రాధాన్యతలను కలిగి ఉంటారు మరియు చాలామందికి కొన్ని ఆహారాలకు బలమైన ప్రతికూలతలు ఉంటాయి," ARFID "అనేది కొత్తగా ప్రయత్నించడానికి తిరస్కరించడం ద్వారా మరియు ఇది మరింత తీవ్ర మరియు వైద్యపరంగా సంస్కరణ ఒక 'బోరింగ్' తినేవాడు. ARFID కొన్ని "ఆహార నియోఫిబియా" గా వర్ణించబడింది, ఇక్కడ నవీనతతో కష్టాలు తక్కువ పరిమిత ఆహారంకు దారి తీస్తుంది.

DSM-5 లో న్యూ ఫీడింగ్ మరియు ఈటింగ్ డిజార్డర్

ARFID అనేది 2013 లో డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్, 5 ఎడిషన్ (DSM-5) ప్రచురణతో పరిచయం చేయబడిన ఒక కొత్త రోగ నిర్ధారణ. ఈ కొత్త వర్గానికి ముందు, ARFID ఉన్న వ్యక్తులు నిర్థారించని రుగ్మత (ఇ.డి.ఎన్.ఓ.ఓస్) లేదా శిశువు లేదా బాల్యంలోని రుగ్మత నిర్ధారణలో వస్తాయి.

దీని ఫలితంగా, ARFID అనేది అనోరెక్సియా నెర్వోసా లేదా బులిమియా నెర్వోసా అని పిలువబడలేదు. అయినప్పటికీ, ఇది తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది.

ARFID తో ఉన్న వ్యక్తులు వారి శక్తిని మరియు పోషక అవసరాలను తీర్చడానికి సరిపోదు. అయితే, అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న వ్యక్తుల వలె కాకుండా, ARFID తో ఉన్న ప్రజలు వారి బరువు లేదా ఆకారం గురించి చింతించకండి లేదా కొవ్వుతో తయారవుతారు మరియు ఈ కారణంగా వారి ఆహారాన్ని పరిమితం చేయరు. అరోరెక్సియా నెర్వోసా మరియు బులీమియా నెర్వోసా వంటి ARRID కూడా సాధారణంగా సాధారణ తినే చరిత్ర తరువాత ఉద్భవించవు. ARFID తో ఉన్న వ్యక్తులు సాధారణంగా అన్నిటినీ నిర్బంధించే తినడం కలిగి ఉన్నారు.

ARFID యొక్క ప్రమాణాలను సరిచేయడానికి, ఆహారం లేకపోవడం, సాంస్కృతికంగా మంజూరు చేయబడిన ఆచరణ (ఆహార పరిమితికి మతపరమైన కారణం వంటివి) లేదా మరొక సమస్య యొక్క సమస్యను తినే సమస్యను పరిష్కరిస్తారని వివరించడం సాధ్యం కాదు.

అంతేకాకుండా ఈ క్రింది వాటిలో ఒకటి తప్పక దారి తీయాలి:

ఎవరు ARFID గెట్స్?

ARFID యొక్క వ్యాప్తి రేట్లు గురించి మాకు మంచి సమాచారం లేదు. ఇది పిల్లలు మరియు యువ కౌమార దశల్లో సాపేక్షంగా మరింత సాధారణం, పాత కౌమారదశలో మరియు పెద్దలలో తక్కువగా ఉంటుంది. ఏదేమైనా ఇది జీవితకాలం అంతటా సంభవిస్తుంది మరియు అన్ని లింగరేఖలను ప్రభావితం చేస్తుంది. బాల్యంలో చాలా తరచుగా ఆరంభం. ARFID తో ఉన్న చాలామంది పెద్దలు బాల్యము నుండి ఇదే విధమైన లక్షణాలను కలిగి ఉన్నారు. ARFID ప్రారంభంలో కౌమారదశలో లేదా యుక్తవయస్సులో ఉన్నట్లయితే, ఇది తరచూ ఊపిరి లేదా వాంతులు వంటి ప్రతికూల ఆహార సంబంధిత అనుభవాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఒక పెద్ద అధ్యయనం (ఫిషర్ et al., 2014) ఏడు కౌమార-ఔషధం తినడం రుగ్మత కార్యక్రమానికి అందజేసిన మొత్తం క్రొత్త రుగ్మత కలిగిన రోగులలో 14 శాతం ARFID కోసం ప్రమాణాలను కనుగొన్నారు. ఈ అధ్యయనం ప్రకారం, ARFID తో పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కుల జనాభా చాలా తక్కువ వయస్సులో ఉంది, రోగ నిర్ధారణకు ముందు దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం ఉంది, మరియు అనోరెక్సియా నెర్వోసా లేదా బులిమియా నెర్వోసా ఉన్న రోగుల జనాభాలో ఎక్కువ సంఖ్యలో పురుషులు ఉన్నారు. సగటున ARFID తో ఉన్న రోగులు తక్కువ శరీర బరువు కలిగి ఉంటారు, అందువల్ల అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న రోగుల వంటి వైద్య సమస్యలకు ఇదే ప్రమాదం ఉంది.

ARFID రోగులు అనోరెక్సియా నెర్వోసా లేదా బులీమియా నెర్వోసా ఉన్న రోగుల కంటే ఎక్కువగా వైద్య పరిస్థితి లేదా లక్షణం కలిగి ఉంటారు. ఫిట్జ్పాట్రిక్ మరియు సహచరులు ARFID రోగులు ఇతర తినడం లోపాలు కలిగిన రోగుల కంటే ఎక్కువగా గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ నుండి సూచించబడ్డారని గమనించండి. వారు కూడా ఒక ఆందోళన రుగ్మత కలిగి ఉండవచ్చు, కానీ అనోరెక్సియా నెర్వోసా లేదా బులీమియా నెర్వోసా ఉన్నవారి కంటే నిరాశకు గురవుతారు. ARFID తో సమర్పించే పిల్లలు తరచుగా అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ మరియు జనరలైజ్డ్ ఆందోళన కలిగిన పిల్లలలో కనిపించే ఇలాంటి చింతలను ఎక్కువగా నివేదిస్తారు. అంతేకాక ఉదర కడుపు వంటివి తినడానికి సంబంధించిన భౌతిక లక్షణాల చుట్టూ ఇవి ఎక్కువగా ఉంటాయి.

రకాలు

ARFID లో లభించే వివిధ రకాల ఎగవేత లేదా పరిమితుల యొక్క కొన్ని ఉదాహరణలు DSM-5 ను అందిస్తుంది. తినే లేదా ఆహారంలో ఆసక్తి లేకపోవడంపై స్పష్టమైన పరిమితికి సంబంధించి ఇవి ఉంటాయి; ఆహారం యొక్క సంవేద-ఆధారిత ఎగవేత (ఉదా., వ్యక్తి వాసన, రంగు లేదా ఆకృతిపై ఆధారపడి కొన్ని ఆహారాలను తిరస్కరిస్తాడు); మరియు ఊపిరిపోయే లేదా వాంతులు వంటి తినే భయపడే పరిణామాలకు సంబంధించిన ఎగవేత, తరచుగా గత ప్రతికూల అనుభవం ఆధారంగా.

ఫిషర్ మరియు సహచరులు ఆరు రకాల ARFID ప్రెజెంటేషన్లను వారి నమూనాలో క్రింది వ్యాప్తి రేటులతో సూచించారు:

డాక్టర్ బెర్ముడెజ్ ARFID యొక్క ఐదు వేర్వేరు విభాగాలను ప్రతిపాదించారు:

అసెస్మెంట్

ఎందుకంటే ARFID తక్కువగా తెలిసిన రుగ్మత, ఆరోగ్య నిపుణులు దానిని గుర్తించలేకపోవచ్చు మరియు రోగులు నిర్ధారణ మరియు చికిత్స పొందడానికి జాప్యాలు అనుభవించవచ్చు. ARFID యొక్క రోగ నిర్ధారణలో తిండి, అభివృద్ధి, పెరుగుదల చార్టులు, కుటుంబ చరిత్ర, గత ప్రయత్నాలు, మరియు సంపూర్ణ మానసిక చరిత్ర మరియు అంచనా యొక్క వివరణాత్మక చరిత్రను కలిగి ఉండాలి. పోషకాహార లోపానికి ఇతర వైద్య కారణాలు తప్పకుండా తీర్చబడాలి.

రాచెల్ బ్రయంట్-వాగ్ ARFID కోసం సరైన సమాచారం సేకరించడం కోసం డయాగ్నొస్టిక్ చెక్లిస్ట్ను జాబితా చేసింది:

  1. ప్రస్తుత ఆహారం తీసుకోవడం (పరిధి) ఏమిటి?
  2. ప్రస్తుత ఆహారం తీసుకోవడం (మొత్తం) ఏమిటి?
  3. కొన్ని ఆహారాలు ఎవ్వరూ ఎక్కడా తీసుకోవడం లేదా తీసుకోవడంలో ఎలాంటి పరిమితి ఏర్పడింది?
  4. ప్రస్తుత బరువు మరియు ఎత్తు ఏమిటి మరియు బరువు మరియు పెరుగుదల శాతాలు ఒక డ్రాప్ ఉంది?
  5. పోషకాహార లోపం లేదా పోషకాహారలోపం యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఉన్నాయా?
  6. తగినంత తీసుకోవడం నిర్ధారించడానికి ఏ విధంగా భర్తీ తీసుకోవడం?
  7. ప్రస్తుత తినే నమూనాకు సంబంధించి రోజువారీ కార్యకలాపాలకు ఏదైనా బాధ లేదా జోక్యం ఉందా?

చికిత్స

రోగులు మరియు కుటుంబాలకు, ARFID చాలా సవాలుగా ఉంటుంది. పిల్లలు తినడం ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు కుటుంబాలు తరచూ ఆందోళన చెందుతాయి మరియు ఆహారం మీద అధికార పోరాటంలో చిక్కుకుపోవచ్చు. పాత కౌమారదశకు మరియు పెద్దలకు, ARFID సహచరులతో కలిసి తినడం వలన నిరుత్సాహపరుస్తుంది.

చికిత్స చేయకపోతే, ARFID అరుదుగా స్వయంగా పరిష్కరించబడుతుంది. చికిత్స చేయవలసిన లక్ష్యాలు రోగి యొక్క వశ్యతను పెంచకపోయినా ఇష్టపడే ఆహార పదార్ధాలను పెంచడం మరియు వారి పోషక అవసరాలకు సంతృప్తి చెందడానికి ఆహారాలు తీసుకోవడం ద్వారా వారి రకాలు మరియు పరిధిని పెంచుకోవటానికి సహాయపడతాయి. ARFID తో ఉన్న అనేకమంది రోగులు తింటున్నంతవరకు పదే పదే తినేవారు, తరువాత మళ్లీ తినడానికి తిరస్కరిస్తారు. అందువలన, రోగులు ప్రాధాన్యం ఉన్న ఆహారాల ప్రదర్శనలు రొటేట్ చేయటానికి ప్రోత్సహించబడి, కొత్త ఆహారాలను క్రమంగా పరిచయం చేస్తారు.

ప్రస్తుతానికి ARFID కోసం ఎటువంటి ఆధారం-ఆధారిత చికిత్స మార్గదర్శకాలు లేవు. పోషకాహారలోపం యొక్క తీవ్రతను బట్టి, ARFID తో ఉన్న కొందరు రోగులు నివాస చికిత్స లేదా వైద్య ఆసుపత్రిలో , కొన్నిసార్లు సప్లిమెంటల్ లేదా ట్యూబ్ ఫీడింగ్తో ఉన్నత స్థాయి సంరక్షణ అవసరమవుతుంది.

రోగిని వైద్యపరంగా స్థిరీకరించిన తరువాత, ARFID చికిత్సలో తరచుగా "ఆహార కూర్పటం" ద్వారా కొత్త ఆహార పదార్ధాల పరిచయంతో పాటుగా ఆందోళన నిర్వహణ నైపుణ్యాలను బోధిస్తుంది: వారు ఇప్పటికే తినే ఆహారాలు చాలా పోలి ఉంటాయి మరియు మరింత అసమానత వైపు నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతున్నారు ఆహారాలు. ఆహారాలు ఇకపై నవలగా అనుభవించబడక ముందు సగటు వ్యక్తికి అనేక ప్రదర్శనలు అవసరం. ARFID తో ఉన్న వ్యక్తులకు, ఆహారం తరచుగా అనుభవంలోకి రాకపోవడం ముందు యాభై సార్లు తరచుగా జరుగుతుంది.

ఉదాహరణకు, ARFID తో ఒక వయోజన రోగి సంఖ్య ముడి కూరగాయలు మరియు పండు తినడానికి లేదు. అతని లక్ష్యాలు పళ్ళు మరియు కూరగాయలను తినే సామర్థ్యాన్ని పెంచాయి. వారు సూప్లో ఉన్నప్పుడు క్యారెట్లు తినేవారు. అందువలన, కోడి మాంసంలో తన ఉడికించిన క్యారెట్లు ప్రారంభించడంతో వాటిని చాలా చిన్న ముక్కలుగా కత్తిరించి వాటిని తినడం ప్రారంభమైంది. తరువాత, అతను ఉడకబెట్టిన క్యారట్లు పెద్ద ముక్కలు తినడానికి ప్రారంభించారు మరియు చివరికి నీటిలో ఉడికించిన క్యారట్లు. అప్పుడు, అతను తాజా క్యారట్లు పీల్స్ పని ప్రారంభించారు.

అతను పండు మీద పని మొదలుపెట్టాడు. అతను తాగుబోతుపై స్ట్రాబెర్రీ జెల్లీతో ప్రారంభించాడు, ఇది అతను సౌకర్యవంతమైన తినే విషయం. తర్వాత అతను కొన్ని స్ట్రాబెర్రీ జెల్లీని విత్తనాలతో పరిచయం చేశాడు. ఆ తరువాత, అతను పదునైన తాజా స్ట్రాబెర్రీస్ను పరిచయం చేశాడు (వాటిని చక్కెర కలిపేందుకు చక్కెర కలిపి). చివరకు, అతను తాజా స్ట్రాబెర్రీలను చాలా చిన్న ముక్కలుగా తింటారు. ఆ తరువాత, ఇతర పండ్లు మరియు కూరగాయలు క్రమంగా అదే పద్ధతిలో చేర్చబడ్డాయి.

ARFID తో ఉన్న పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులకు, యువతలో అనోరెక్సియా నెర్వోసా చికిత్సకు బలమైన మద్దతు ఉన్న ఫ్యామిలీ-బేస్డ్ ట్రీట్మెంట్ విజయవంతంగా దరఖాస్తు చేయగలదని నమ్మడానికి ఆధారాలున్నాయి.

మీరు (లేదా మీకు తెలిసిన వ్యక్తి) ARFID యొక్క సంకేతాలను చూపిస్తే, తినే రుగ్మతల్లో బాగా ప్రావీణ్ణిగా ఉన్న ప్రొఫెషనల్ నుండి సహాయం పొందడం మంచిది.

> సోర్సెస్

> బెర్ముడెజ్, ఓ, ఈస్టన్ E, మరియు పికుస్ సి, "ARFID: అవాయిడెంట్ / రిస్క్ట్రిక్టివ్ ఫుడ్ తీసుకోకే డిజార్డర్: ఎన్ ఇన్-డెప్త్ వ్యూ," కీనోట్ ప్రెజెంటేషన్ ఇన్ ది ఇంటర్నేషనల్ అసోసియేషన్ ఫర్ డిజార్డర్ ప్రొఫెషనల్స్ సింపోసియం, మార్చ్ 25, 2017, లాస్ వెగాస్.

బ్రయంట్-వాగ్, R. 2013. "నివారించే నిర్బంధ ఆహార తీసుకోవడం: ఒక ఉదాహరణ కేస్ ఉదాహరణ." ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ 46 (5): 420-23. doi: 10,1002 / eat.22093.

"ఫిషెర్, MM., రోసెన్ DS, ఆర్నేస్టీన్ RM, మమ్మల్ KA, కాట్జ్మాన్ DK, రోమ్ ES, మరియు ఇతరులు, 2014." పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో నివారించడం / నిర్బంధ ఆహార తీసుకోవడం లోపాల లక్షణాలు: DSM-5 లో ఒక 'న్యూ డిజార్డర్'. " జర్నల్ ఆఫ్ అడోలస్సెంట్ హెల్త్ 55 (1): 49-52. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

> ఫిట్జ్పాట్రిక్, KK, ఫోర్స్బెర్గ్ SE, మరియు కోల్న్బార్ D. 2015. "ఫ్యామిలీ-బేస్డ్ థెరపీ ఫర్ అవాయిడెన్స్ రిట్రిక్టివ్ ఫుడ్ ఇన్కేక్ డిజార్డర్: ఫ్యామిలీస్ ఫేసింగ్ ఫుడ్ నెయోఫిబియాస్." ఫ్యామిలీ థెరపీ ఫర్ ఫర్ ఎథోలెసెంట్ ఈటింగ్ అండ్ వెయిట్ డిజార్డర్స్: న్యూ అప్లికేషన్స్ , ఎడిటెడ్ బై కేథరీన్ ఎల్. లోబ్, డానియల్ లే గ్రంజ్, మరియు జేమ్స్ లాక్, 256-276. న్యూయార్క్: రౌట్లెడ్జ్.

> చక్కగా, TA., లేన్-లూనీ S, మాస్కోల్లి ఇ, హోల్లెన్బీక్ CS, మరియు ఆర్నేస్టీన్ ఆర్ఎమ్. 2014. "ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ డే ట్రీట్మెంట్ లో డేట్ ట్రీట్మెంట్ లో యంగ్ పేషెంట్స్లో ఉన్న నివారణ / నిర్బంధ ఆహార తీసుకోవడం యొక్క వ్యాప్తి మరియు లక్షణాలు." ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ 2: 21 జర్నల్ : 10.1186 / s40337-014-0021-3.

ఫ్రాంక్లిన్ ME మరియు రోజిన్ P. 2016. "అడల్ట్ పిక్సీ ఈటర్స్ విత్ అవాయిడెంట్ / రిలేక్టివ్ ఫుడ్ తీసుకోవడం డిజార్డర్: కంపేరబుల్ డిస్స్ట్రెస్ అండ్ కోమాబిబిడిటీ, డిఫరెంట్ ఈటింగ్ బిహేవియర్స్ టు దట్ టు దట్ టు ది పోలిస్తేడ్ డిజైర్డ్ ఈటింగ్ సింప్టమ్స్." జర్నల్ ఆఫ్ ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ 4: 26. డోయి: 10.1186 / s40337-016-0110-6.