అది నా కుటుంబ సభ్యుని కోసం పని చేస్తుందా?
కుటుంబ-ఆధారిత చికిత్స (FBT, మాడ్స్లే పద్ధతిగా కూడా సూచిస్తారు) అనేది అనోరెక్సియా నెర్వోసా , బులీమియా నెర్వోసా మరియు ఇతర నిర్దిష్ట ఆహారం లేదా తినడం రుగ్మత (OSFED ) సహా యవ్వనం తినే రుగ్మతలకు ప్రధాన చికిత్సగా చెప్పవచ్చు .
శిక్షణ పొందిన వృత్తి నిపుణులచే అందించబడిన చేతివ్రాత చికిత్స. FBT ను కలిగి ఉన్న కొన్ని నివాస మరియు పాక్షిక ఆసుపత్రిలో (PHP) కార్యక్రమాలు ఉన్నప్పటికీ ఇది ప్రాథమికంగా ఔట్ పేషెంట్ సెట్టింగులలో పంపిణీ చేయబడుతుంది.
ప్రతి కుటుంబానికి FBT కాకపోయినా, అనేక ఇతర చికిత్సల కంటే ఇది పనిచేయడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన మరియు వేగవంతమైనదని పరిశోధన సూచిస్తుంది. అందువల్ల సాధారణంగా పిల్లలను, కౌమారదశకు, మరియు కొంతమంది యువకులకు చికిత్సకు మొదటి-లైన్ పద్ధతిగా పరిగణించాలి.
ఎ బ్రేక్ ట్రెడిషనల్ ట్రీట్మెంట్ అప్రోచెస్
FBT సాంప్రదాయ చికిత్సల నుంచి రాడికల్ నిష్క్రమణను సూచిస్తుంది. హెన్డ బ్రూచ్ మరియు ఇతరులచే అభివృద్ధి చేయబడిన అనోరెక్సియా మరియు తినే రుగ్మతల గురించి పాత సిద్ధాంతాలు, కుటుంబ అభివృద్దికి లేదా ఇతర పనిచేయకపోవడంతో వారి ఆగమనాన్ని సూచిస్తున్నాయి. వారి పిల్లలు తినే రుగ్మతలకు ప్రధాన కారణమని నమ్ముతారు, ఎందుకంటే అవి స్కిజోఫ్రెనియా మరియు ఆటిజం విషయంలో ఉన్నాయి. ప్రత్యేకమైన చికిత్స తల్లిదండ్రులను పక్కన పెట్టడానికి మరియు తమ పిల్లలను ప్రత్యేకమైన చికిత్స లేదా నివాస చికిత్స కేంద్రాలకి అనోరెక్సియాతో మలుచుకోమని ఆదేశించింది-ఇప్పుడు మేము అనేక సందర్భాలలో, కుటుంబాలు మరియు రోగులకు హానికరంగా ఉంటామని తెలుసు.
ఇటీవలి పరిశోధన, స్కిజోఫ్రెనియా మరియు ఆటిజం కొరకు కలిగి ఉన్నట్లుగా, తినే రుగ్మతల యొక్క తల్లిదండ్రుల కారకం యొక్క సిద్ధాంతాన్ని తొలగిస్తుంది. జన్యుపరమైన అధ్యయనాలు జన్యుపరమైన కారకాలు కారణంగా తినే రుగ్మత యొక్క వ్యక్తి యొక్క సుమారు 50 నుంచి 80 శాతం ప్రమాదం ఉంది. అనోరెక్సియా యొక్క లక్షణాత్మక ప్రవర్తనలు వాస్తవానికి అనోరెక్సియాతో పాటు పోషకాహార లోపం యొక్క ఫలితం అని చూపించే పాత ఆకలి అధ్యయనాలు సాహిత్యం మళ్లీ కనుగొన్నది.
అనేకమంది వైద్యులు ప్రాథమిక ఎంపిక పక్షపాత లోపాన్ని చేశారని నమ్ముతారు: వారు చికిత్స కోరుతూ కుటుంబాల డైనమిక్స్ను గమనించడంతో, వైద్యులు సహజంగా ఆహారం మీద జీవితం మరియు మరణం పోరాటంలో లాక్కున్నారు. ఈ పోరాటం, అయితే, రుగ్మత యొక్క లక్షణం, ఒక కారణం కాదు- తినడం రుగ్మత ముందు సంవత్సరాలలో, వారి డైనమిక్స్ బహుశా ఇతర కుటుంబాల కంటే భిన్నంగా కనిపించింది.
సాక్ష్యం యొక్క బరువు మారిందని ఒప్పుకుంటూ 2010 లో, అకాడమీ ఫర్ ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ ఒక ఫ్యాకల్టీ కాగితంను ప్రత్యేకంగా ఫ్యాక్టరీ కారకాలు ఒక తినే రుగ్మత యొక్క అభివృద్ధిలో ఒక ప్రాధమిక యంత్రాంగం అనే ఆలోచనను నిరాకరించింది. ఇది సానుకూల మార్పు ఎందుకంటే ఇది సాధారణంగా తల్లిదండ్రుల చికిత్సలో FBT యొక్క సాధారణ మరియు ఎక్కువ ఆమోదం మరియు డిమాండుకు దారితీసింది.
FBT ఫ్యామిలీ థెరపీ మాదిరిగానే కాదు
కుటుంబ చికిత్స యొక్క గొడుగు కింద అదేవిధంగా పేరు పెట్టబడిన కానీ ప్రాథమికంగా భిన్నమైన విధానాలతో FBT గందరగోళం చెందకూడదు. సాంప్రదాయ కుటుంబ చికిత్స తరచుగా తినే రుగ్మత కలిగిన బిడ్డ కుటుంబానికి సంబంధించిన సమస్యను వ్యక్తం చేస్తుందని అభిప్రాయపడింది. ఇది తినే రుగ్మత నయం చేయడానికి ఈ సమస్యను గుర్తించడం మరియు పరిష్కరించడంలో దృష్టి పెడుతుంది. ఈ విధానం పరిశోధనకు మద్దతు లేదు మరియు AED స్థాన పత్రం సవాలు చేయబడింది.
1970 లు మరియు 1980 ల ప్రారంభంలో, లండన్, ఇంగ్లాండ్లోని మౌడ్స్లే ఆసుపత్రిలో ఉన్న వైద్యులు, తల్లిదండ్రులకు ఒక వనరుగా వ్యవహరించడం, హాని యొక్క మూలంగా కాకుండా, కుటుంబ చికిత్స యొక్క చాలా భిన్నమైన రూపాన్ని రూపొందించారు. మౌడ్స్లే బృందం ఈ విధానాన్ని అభివృద్ధి చేసి, నేర్పడం కొనసాగించింది, ఇవి మౌడ్స్లె విధానం వలె కాకుండా, అనోరెక్సియా నెర్వోసా కోసం వ్యవస్థాగత కుటుంబ చికిత్సగా సూచించబడ్డాయి. ఇంతలో Drs. డేనియల్ లే గ్రంజ్ మరియు జేమ్స్ లాక్ మానవీయ పద్ధతిలో (2002 లో ప్రచురించబడి, 2013 లో నవీకరించబడింది) వారి వినూత్న వెర్షన్ ఫ్యామిలీ-బేస్డ్ ట్రీట్మెంట్ (FBT) పేరును వివరించారు.
FBT విధానం ప్రవర్తనా చికిత్స, కథనాత్మక చికిత్స, మరియు నిర్మాణాత్మక కుటుంబ చికిత్స యొక్క అంశాలలో మూలాలను కలిగి ఉంది.
లాక్ అండ్ లె గ్రంజ్ చైల్డ్ అండ్ అడ్డొలెంట్ ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ కొరకు ట్రైనింగ్ ఇన్స్టిట్యూట్ను స్థాపించింది, ఇది ఈ చికిత్సలో చికిత్సకులకు శిక్షణ ఇచ్చే సంస్థ మరియు శిక్షణలో సర్టిఫికేట్ చికిత్సకులు మరియు చికిత్సకుల జాబితాను నిర్వహిస్తుంది.
FBT యొక్క సూత్రాలు
FBT తినడం రుగ్మత యొక్క అజ్ఞేయ అభిప్రాయాన్ని తీసుకుంటుంది, అనగా వైద్యులు తినే రుగ్మత ఎందుకు అభివృద్ధి పరచారో విశ్లేషించడానికి ప్రయత్నించరు. FbT రుగ్మత కోసం కుటుంబాలు ఆరోపిస్తున్నారు లేదు. దీనికి విరుద్ధంగా, ఇది తల్లిదండ్రుల మరియు బిడ్డల మధ్య శక్తివంతమైన బంధాన్ని ఊహిస్తుంది మరియు తల్లిదండ్రులను వారి బిడ్డకు సహాయం చేయడానికి వారి ప్రేమను ఉపయోగించుకునేందుకు వారిని ప్రోత్సహిస్తుంది. తల్లిదండ్రులు వారి బిడ్డపై నిపుణులగా, పరిష్కారం యొక్క ముఖ్యమైన భాగం, మరియు చికిత్స జట్టు సభ్యులు.
FBT లో, ఈటింగ్ డిజార్డర్ పిల్లల బాహ్య శక్తిగా పరిగణించబడుతుంది. తల్లిదండ్రులు వారి పిల్లల దూరంగా తీసుకుని బెదిరిస్తున్నారు ఇది తినడం రుగ్మత వ్యతిరేకంగా పిల్లల ఆరోగ్యకరమైన భాగంగా తో చేరడానికి కోరారు. పూర్తి పోషకాహారం రికవరీ లో ఒక క్లిష్టమైన మొదటి దశగా చూడబడుతుంది; తల్లిదండ్రుల పాత్ర ఈ పిల్లలను చురుకుగా వారి బిడ్డకు ఇవ్వడం ద్వారా అందిస్తుంది.
సాధారణంగా FBT సెషన్లు మొత్తం కుటుంబాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు వైద్యుడి కార్యాలయంలో కనీసం ఒక కుటుంబ భోజనాన్ని కలిగి ఉంటాయి. ఇది వైద్యుడికి భోజన సమయంలో వివిధ కుటుంబ సభ్యుల ప్రవర్తనలను గమనించడానికి మరియు తల్లిదండ్రులకు వారి బిడ్డ తినడానికి సహాయం చేయడానికి అవకాశాన్ని ఇస్తుంది. తినడం లోపాలు ఉన్న రోగులు వైద్య సమస్యలతో కూడుకున్న కారణంగా , వారు చికిత్స సమయంలో ఒక వైద్యుడు పర్యవేక్షిస్తారు.
FBT యొక్క మూడు దశలు
FBT మూడు దశలను కలిగి ఉంది:
- దశ 1: పూర్తి తల్లిదండ్రుల నియంత్రణ. తల్లిదండ్రులు తినడం యొక్క సాధారణ నమూనాలను పునరావృతం చేయటానికి మరియు చింతించటం, ప్రక్షాళన మరియు అతిగా వ్యాయామం వంటి సమస్యాత్మకమైన ఆహారపు రుగ్మత ప్రవర్తనకు అంతరాయం కలిగించటానికి తమ బిడ్డకు సహాయం చేసేటప్పుడు తల్లిదండ్రులు భోజనం పూర్తి బాధ్యత వహిస్తారు. బరువు పెరుగుట సూచించినట్లయితే, లక్ష్యాన్ని 1 నుండి 2 పౌండ్లు వారానికి. తల్లిదండ్రులు తల్లిదండ్రులు ఈ పనులను స్వీకరించడానికి శక్తివంతం చేస్తారు మరియు పిల్లల తల్లిదండ్రులని నిర్వహించడానికి తల్లిదండ్రులకు సహాయపడుతుంది.
- దశ 2: కౌమార దశకు నియంత్రణ క్రమంగా తిరిగి రావడం. భోజనాలు మరింత సజావుగా వెళ్తాయి, మరియు ప్రవర్తనలు మరింత నియంత్రణలో ఉన్నప్పుడు, ఈ దశ సాధారణంగా ప్రారంభమవుతుంది. నియంత్రణ క్రమంగా వయస్సు-తగిన పద్ధతిలో కౌమారదశకు తీసుకువెళుతుంది: ఉదాహరణకు, పిల్లవాడు తల్లిదండ్రుల నుండి కొంత భోజనం లేదా చిరుతిండ్లను కలిగి ఉండవచ్చు. యుక్తవయస్సుకు పూర్తిగా సిద్ధంగా వుండేటప్పుడు, తల్లిదండ్రులు అప్పుడప్పుడు నియంత్రణను పునఃపరిశీలించి ఉండవచ్చు; ఇది ప్రక్రియలో భాగం.
- దశ 3: ఆరోగ్యకరమైన స్వాతంత్ర్యం ఏర్పాటు. కౌమారదశలో వయస్సు తగిన స్థాయిలో స్వాతంత్రంతో తినడం మరియు తినడం క్రమరాహిత్య ప్రవర్తనలను ప్రదర్శించడం లేనప్పుడు, చికిత్స యొక్క దృష్టి వాటిని ఒక ఆరోగ్యకరమైన గుర్తింపును అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు ఇతర అభివృద్ధి సమస్యలపై కలుసుకునేందుకు సహాయం చేస్తుంది. ఇతర కోమోర్బిడ్ సమస్యలను పరిష్కరించవచ్చు. ఈ బిడ్డ ఆరోగ్యకరంగా ఉందని ఇప్పుడు పునర్వ్యవస్థీకరించడానికి ఈ కుటుంబం సహాయపడింది.
FBT యొక్క ప్రయోజనాలు
మెదడు ఆకలి అనోనోగ్నోసియను కలిగించవచ్చు, అనారోగ్యకరమైనది అవగాహన లేకపోవడం. తత్ఫలితంగా, రికవరీలో ఉన్న యువకుల మనస్సులు వారి స్వంత కోలుకోవటానికి ప్రేరణ లేదా అంతర్దృష్టి సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండటానికి దీర్ఘకాలానికి దారితీస్తుంది. తల్లిదండ్రులకు ప్రవర్తనా మార్పు మరియు పూర్తి పోషకాహారం యొక్క పనిని FBT అప్పగిస్తుంది మరియు ఈ లక్ష్యాలను చేరుకోవడానికి నైపుణ్యాలు మరియు కోచింగ్లను అందిస్తుంది. తత్ఫలితంగా, తమ స్వంతదానిపై తమకు సామర్ధ్యం ఉన్నముందే పిల్లలని తిరిగి పొందటానికి ఇది దోహదపడుతుంది.
ఇతర చికిత్సల కంటే వేగంగా పనిచేయడం వలన, FBT వైద్య ప్రతిఘటనలను తగ్గిస్తుంది మరియు పూర్తి పునరుద్ధరణకు అవకాశాలను పెంచుతుంది. ఇది పిల్లలకు వారి తల్లిదండ్రులతో ఇంట్లో ఉండటానికి అనుమతిస్తుంది మరియు తరచూ నివాస చికిత్స కంటే తక్కువ వ్యయం అవుతుంది.
FBT పై పరిశోధన
పరిశోధన ప్రకారం, FBT స్వీకరించే కౌమారదశలు, ప్రత్యేకమైన చికిత్సను తీసుకునే కౌమార కన్నా ఎక్కువ రేట్లు వద్ద తిరిగి పొందుతారు:
- చికాగో విశ్వవిద్యాలయం మరియు స్టాన్ఫోర్డ్ విశ్వవిద్యాలయంలోని అధ్యయనం FBT యొక్క కోర్సు ముగిసిన తరువాత, అనోరెక్సియాతో ఉన్న మూడింట రెండు వంతుల కౌమారదశలు తిరిగి పొందాయి; 75 శాతం నుంచి 90 శాతం వరకు బరువు పెరుగుతుంది.
- ఇటీవల అధ్యయనం బులీమియా నెర్వోసా కోసం CBT తో బులీమియా నెర్వోసా కోసం FBT ను పోలి ఉంటుంది. FBT యుక్తవయస్కులకు వేగంగా మరియు నిరంతర సంతృప్తి రేట్లు దారితీసింది కనుగొన్నారు.
- ప్రిలిమినరీ రీసెర్చ్ అండ్ కేస్ స్టడీస్ కూడా FBT యువకులకు ఆమోదయోగ్యమైన విధానం అని సూచిస్తుంది.
FBT అనారోగ్యం యొక్క పొడవు మూడు సంవత్సరాల కన్నా తక్కువగా ఉండే కుటుంబాలకు అత్యంత ప్రభావవంతమైనదిగా కనిపిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక విజయవంతమైన ఫలితం యొక్క చికిత్సకు (సాధారణంగా నాలుగు వారాలపాటు) చికిత్సకు ఒక అనుకూలమైన ప్రతిస్పందన.
FBT ప్రతి కుటుంబం కోసం కాదు
FBT వారికి పనిచేయదని తల్లిదండ్రులు నాకు చాలా కారణాలు ఇచ్చారు. "నా బిడ్డ చాలా పాతది." "నా బిడ్డ చాలా స్వతంత్రంగా ఉంది." "నేను చాలా బలంగా లేను." "మేము చాలా బిజీగా ఉన్నాము." ఈ సమస్యల్లో ఏవీ తప్పనిసరిగా విజయవంతమైన FBT చికిత్స అమలు కోసం ఒక అవరోధంగా ఉందని నేను గుర్తించాను . అనేక కుటుంబాలు FBT ను విజయవంతంగా అమలు చేయగలవని పరిశోధన మరియు నా స్వంత క్లినికల్ అనుభవం చూపిస్తున్నాయి.
అయితే, ఇది ఖచ్చితంగా ప్రతి కుటుంబం కోసం కాదు. ఇది కఠినమైనది మరియు కుటుంబ సభ్యుల పట్ల బలమైన నిబద్ధత అవసరం. తల్లిదండ్రులు భౌతికంగా లేదా లైంగిక వేధింపులకు గురైన లేదా దుర్వినియోగమైన పదార్ధాలు కలిగిన కుటుంబాలకు ఇది సిఫార్సు చేయబడదు. ఇది తల్లిదండ్రులు అతిగా క్లిష్టమైన వాటిలో ఉన్న కుటుంబానికి కూడా సిఫారసు చేయబడదు.
పైన మినహాయింపులు కేవలము మైనారిటీ కేసులను మాత్రమే సూచిస్తాయి. ఈ విధానాన్ని ఉపయోగించిన కుటుంబాలు సాధారణంగా ఉత్సాహభరితంగా ఉంటాయి మరియు పరిష్కారంలో భాగంగా ఉన్నాయి. నేను వారి పిల్లల రికవరీ ఈ నిబద్ధత కలిగిన కుటుంబాలతో భాగస్వామ్యాలు ఒక వైద్యుడిగా నాకు చాలా బహుమతి అని తెలుసుకుంటారు.
> సోర్సెస్:
> డిమిట్రాపోలస్, G., లాక్, J., లే గ్ర్రేంజ్, D., & అండర్సన్, K. కవరేన్ ఎల్. లోయెబ్, డేనియల్ లే గ్రంజ్ ద్వారా సవరించబడిన కొత్త అనువర్తనాలు, కౌమార తినడం మరియు బరువు క్రమరాహిత్యాల కోసం కుటుంబ థెరపీలో పరివర్తన యువతకు కుటుంబ చికిత్స. , జేమ్స్ లాక్, 2015 రౌట్లెడ్జ్.
> లే గ్రంజ్, డెల్, లాక్, J., అగ్రస్, WS, బ్రైసన్, SW, & జో, B. (2015). అడోలెసెంట్ బులిమియా నెర్వోసా కోసం ఫ్యామిలీ-బేస్డ్ ట్రీట్మెంట్ అండ్ కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ యొక్క యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్. జర్నల్ ఆఫ్ ది అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ చైల్డ్ & అడోలెసెంట్ సైకియాట్రీ , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> లాక్ J, లే గ్రంజ్ D, అగ్రస్ W, మోయ్ ఎ, బ్రైసన్ SW, & జో B. (2010). అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో ఉన్న కౌమార కోసం కౌమారదశ-దృష్టి పెట్టే వ్యక్తిగత చికిత్సతో కుటుంబం-ఆధారిత చికిత్సను పోల్చడానికి యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్. జనరల్ సైకియాట్రీ యొక్క ఆర్కైవ్స్ , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> తోర్న్టన్, ఎల్ఎమ్, మజ్జియో, సీ, & బులిక్, సీఎమ్ (2011). ది హెరిటబిలిటీ అఫ్ ఈటింగ్ డిజార్డర్స్: మెథడ్స్ అండ్ కరెంట్ ఫైండింగ్స్. ప్రస్తుత విషయాలు లో బిహేవియరల్ న్యూరోసైన్సెస్ , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91