ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ చికిత్సకు అనుబంధ ఫీడింగ్

తినే రుగ్మత నుండి రికవరీ యొక్క కీలక అంశాలు ఒకటి పోషక పునరావాస ఉంది . శరీర అవసరాలకు అనుగుణంగా మరియు సమయము నయం చేయటానికి క్రమమైన వ్యవధిలో తగినంత కేలరీలు తీసుకోవటమే. అన్ని లింగ, వయస్సు, ఆకారాలు, మరియు పరిమాణాల్లోని ప్రజలు రుగ్మతలు మరియు అనారోగ్యకరమైన తినడం కలిగి ఉంటారు ; ఎవరైనా చూడటం నుండి కేవలం ఆరోగ్యంగా లేదా అనారోగ్యంగా ఉన్నారా అని మీరు చెప్పలేరు.

ఈ వ్యాసంలో, తినే రుగ్మతల చికిత్సలో అనుబంధ దాణా పాత్ర గురించి, వివిధ రకాలైన దాణా గొట్టాలను వాడటం కోసం బూటకపు లేదా బూస్ట్ వంటి నోటి పోషక పదార్ధాల నుండి మేము చర్చించను.

పోషక పునరావాస కొన్ని కీ కాన్సెప్ట్స్

అన్నింటిలో మొదటిది, సరిగ్గా పోషక పునరావాసం, రిఫెయిడింగ్ అని కూడా పిలవబడుతుంది. తినే లోపాలు ఉన్న రోగులు తరచుగా పోషకాహారలోపాన్ని కలిగి ఉంటారు- శరీర బరువు -సంబంధంతో సంబంధం లేకుండా ఒక రిజిస్టర్డ్ డైటిషియన్ నిపుణుల సంరక్షణలో, ప్రత్యేకంగా తినే లోపాలు కలిగిన నైపుణ్యం కలిగిన వ్యక్తి యొక్క ఒక ప్రత్యేకమైన ప్రక్రియ. క్రమంగా పెరుగుతున్న భోజన పథకం ఏర్పాటు చేయబడుతుంది, సాధారణంగా భోజనం మరియు స్నాక్స్ బాగా సమతుల్యంగా ఉంటాయి. కెలోరీ లేపనం (కేలరీలు, ప్రక్షాళన లేదా తీవ్ర ఆహారాన్ని కూడా నియంత్రించడం) కారణంగా ఎవరైనా పోషకాహారలోపులు చేసినప్పుడు, వాటి జీవక్రియ కేలరీలను కాపాడటానికి మరియు శరీర బరువును కాపాడటానికి చాలా నెమ్మదిగా మారుతుంది.

ఈ విధంగా మేము ఒక జాతిగా కరువును బ్రతికించాము.

తినడం రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు రికవరీ పని చేయడాన్ని ప్రారంభించినప్పుడు, తినే రుగ్మత అనుమతించిన కనీస కంటే ఎక్కువ తినడం ఊహించటానికి భయపడవచ్చు. అన్ని తరువాత, తినడం క్రమరాహిత్యం వాయిస్ బిగ్గరగా ఉంటుంది, అర్థం, మరియు చాలా డిమాండ్. అయితే, మన శరీరాలు అద్భుతమైనవి మరియు మేము వాటిని క్రెడిట్ ఇవ్వాలని కంటే చాలా తెలివిగా ఉంటాయి.

మరింత కేలరీలు తినడం మొదలుపెడుతున్నాను-1600 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజులు- శరీరధర్మ శాస్త్రాల్లో ఒక విషయం ఏమిటంటే: బరువు పెరుగుట లేకుండా మానవుని జీవక్రియను పెంచుతుంది. మీరు ఆ చదువుతారు. అనగా కేలరీలను నియంత్రిస్తున్నవారికి, మరియు వారి బరువు ఇకపై తగ్గిపోతుంది (మరియు బహుశా పొగమంచు మరియు అలసిపోయిన మరియు క్రాంకీ అనిపిస్తుంది), కనీసం 1600 కేలరీలు ఒక రోజు తినడానికి మొదలవుతుంది, వారి బరువు స్థిరంగా ఉంటుంది, అయితే వారి జీవక్రియ వేగాన్ని పెంచుతుంది.

అద్భుతంగా తగినంత, గతంలో పోషకాహారలోపాన్ని ప్రజలు పోషక పునరావాస ప్రక్రియ ద్వారా కొనసాగినప్పుడు, వారు అతిగా ఇరుకైన మారింది. అనగా, వారు రోజుకు 1-2 పౌండ్ల బరువును పునరుద్ధరించడానికి రోజుకు 3000 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కేలరీలు తినడం అవసరం కావచ్చు. హైపోఫాస్ఫేటిమా అని పిలువబడే రక్తంలో ఫాస్ఫరస్ రక్తంలో ఒక డ్రాప్తో సహా, రిఫెయిడింగ్కు నష్టాలు ఉన్నాయి. గతంలో, హైపోఫాస్ఫెటేమియా నివారించేందుకు కేలరీలు చాలా నెమ్మదిగా ప్రారంభించాలని సిఫారసు చేసింది. ఏదేమైనా, కొత్త అధ్యయనాలు జీవక్రియను పొందడం, శరీరం మరియు మనస్సుని పెంచుకోవడం, మరియు చాలా నెమ్మదిగా ప్రారంభం కావడం లేదు మరియు ఫాస్ఫరస్ స్థాయిలు సరిగ్గా లేదు.

ఆ కేలరీలు ఎలా పొందాలో

ప్రశ్న అప్పుడు: ఎలా మేము ఆ కేలరీలు పొందుతారు? తినడం రుగ్మతలతో ఉన్న చాలా మందికి సాధారణ ఆహారాన్ని తినవచ్చు మరియు సాధారణ ఆహారాన్ని ఎల్లప్పుడూ కేలరీలు మరియు సూక్ష్మపోషకంలో పొందడానికి ఉత్తమ మార్గం.

అయినప్పటికీ, కొన్నిసార్లు పోషక అవసరాలు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ఆహారం అంత గా తినేంత కష్టం. ఈ సందర్భాలలో, ఎంసుర్ ప్లస్ (355 కిలో కేల / సీసా) లేదా మేజిక్ కప్ (4 ounces లో 290 కేలరీలు వద్ద) వంటి అత్యంత దట్టమైన సప్లిమెంట్ ఘన ఆహారంలో అదే కేలరీల కంటే పూర్తి కడుపులో తేలికగా ఉంటుంది.

కొంతమంది dietitians ప్రధాన భోజనం (అల్పాహారం, భోజనం, మరియు విందు) తిరస్కరించడం అంతటా స్థిరంగా ఉండటానికి, కానీ స్నాక్స్ కొన్నిసార్లు సప్లిమెంట్ ఉపయోగించడంతో, కాలక్రమేణా పెరుగుతుంది పేరు భోజనం ప్రణాళికలు సెట్ ఎంచుకోవచ్చు. ఈ విధంగా, లక్ష్య బరువును సాధించినప్పుడు, స్నాక్స్ యొక్క అదనపు మరియు పరిమాణాలు మారతాయి, కానీ ప్రధాన భోజనాలు నిర్వహణ ప్రణాళికలో ఒకే విధంగా ఉంటాయి, దీని వలన మార్పు చుట్టూ తక్కువ ఆందోళన ఏర్పడుతుంది.

అలాగే, కొందరు రోగులు ప్రారంభంలో వారి కేలరీలు "వైద్యపరంగా" అవసరం. అనేక రకాల ఘన పదార్ధాలు తినడం వలన, తినే రుగ్మతకు చాలా భయానకంగా ఉంది, సప్లిమెంట్ ద్వారా కేలరీలను పొందడం సంపూర్ణంగా ఆమోదయోగ్యమైనది. గోల్, కోర్సు, ఎల్లప్పుడూ అనేక రకాల ఆహారాలు తినడానికి తిరిగి ఉంటుంది. సప్లిమెంట్లను తక్కువ "వాస్తవమైన" ఆహారంగా తీసుకునే లేదా చాలా ప్రాసెస్ అవుతున్న సమస్యను తీసుకునేవారికి మేము చెప్పేది: పరిమితి కంటే మరింత ప్రమాదకరమైనది ఏదీ లేదు. పోషక పునరావాస ప్రారంభ రోజుల్లో ఎవరికైనా తరలించడంలో ఒక సప్లిమెంట్ సహాయపడుతుంటే, అది అఖండ పూర్తి కడుపుతో నిలదొక్కుకోవడం కంటే మెరుగైనది.

ఫీడింగ్ ట్యూబ్స్

కొన్నిసార్లు, ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులు ముక్కు ద్వారా చొప్పించిన ఒక చిన్న, సౌకర్యవంతమైన ట్యూబ్ అవసరం, కడుపులో లేదా చిన్న ప్రేగులలో ముగుస్తుంది. ఈ nasogastric (NG) లేదా nasojejunal (NJ) గొట్టాలు వారి స్వంత న నిరంతర పోషణ అందిస్తుంది లేదా రాత్రిపూట ఫీడ్లు తో రోజు సమయంలో ఆహార తీసుకోవడం పూరకంగా చేయవచ్చు. ఆసుపత్రి రోగులకు, NG ఫీడ్స్ మరియు పగటిపూట ఆహార తీసుకోవడం కలయిక రోగులు బరువు పునరుద్ధరణతో అభివృద్ధి చేయడానికి తగినంత కేలరీలు తీసుకోవడంలో సహాయపడుతుంది మరియు నిరంతర ఫీడ్లు తక్కువ రక్త చక్కెర వంటి సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి.

NG ఆహారం కూడా రోగులు రికవరీ అభివృద్ధి చేయాలనుకుంటున్న ప్రారంభంలో కేలరీలు "వైద్యపరంగా" సహాయం కానీ ఇంకా తినడానికి సిద్ధంగా లేదు. అరుదుగా, రోగులు ఇంట్లో NG గొట్టాలను ఉపయోగించవచ్చు. ఇది సాధారణంగా సిఫారసు చేయబడదు ఎందుకంటే రోగుల అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నవారికి ట్యూబ్ ఫీడ్లను ఆఫ్ చేయడం ద్వారా, సరిగా ఉపయోగించడం లేదా ట్యూబ్ను బయటకు లాగడం వంటివి. రోగి వారి అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నట్లయితే, సాధారణంగా వారు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉన్నత స్థాయిలో ఉంటారు . ఒక ఎన్.జి. గొట్టం 6 వారాలపాటు అద్భుతమైన సంరక్షణతో ఉంటుంది, కానీ ఉపయోగానికి కారణాలు సైనసిటిస్ (సైనస్ ఇన్ఫెక్షన్), రిఫ్లక్స్, ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా (కడుపులో ఉన్న పదార్థాలు అన్నవాహికను తిరిగి మరియు ఊపిరితిత్తులలోనికి చేరినప్పుడు), మరియు స్వర తాడు చికాకు లేదా గాయం.

పెర్క్యుటేనియస్ గ్యాస్ట్రోస్టోమీ (PEG) ట్యూబ్ లేదా పర్క్యుటేనియస్ జ్యూజునోస్టోమీ (PEJ) ట్యూబ్ వంటి తినే లోపాలు ఉన్నవారికి మరింత శాశ్వత దాణా గొట్టాలు కూడా ఉన్నాయి. వీటిని సర్జన్, జి.ఐ. వైద్యుడు లేదా ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజిస్ట్ ద్వారా ఉంచవచ్చు. ఇక్కడ చేయవలసిన అతి ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే ఎవరైనా PEG గొట్టాలను వారి తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం వలన కేవలం ఉంచరాదు. తరచుగా, అనుభవజ్ఞులైన వైద్యులు అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో "జస్ట్ PEG లో ఉంచుతారు" తో చెప్పుకుంటారు. ఎవరైనా కేలరీలను నోటి ద్వారా నిరోధిస్తే, వారు ట్యూబ్ ద్వారా కేలరీలను నియంత్రిస్తారు!

PEG లు PEG ద్వారా తగినంత పోషకాహారం పొందగల ఏకైక మార్గం పరిస్థితులకు రిజర్వ్ చేయాలి. ఇటువంటి పరిస్థితుల్లో నిరంతర వాంతులు సంక్రమణలు ఉన్నాయి, ఇక్కడ పిఎజె, కడుపు దిగువకు తింటలేకపోతుంది, ఇక్కడ అది వాంతివ్వబడదు. అంతేకాకుండా, వేగవంతమైన లేదా అధికమైన బరువు తగ్గడం యొక్క అమరికలో ప్రేగు రెండు ధమనుల మధ్య చిక్కుకున్నప్పుడు ఉన్నత మెసెంటెరిక్ ఆర్టరీ సిండ్రోమ్లో, సరిగ్గా బరువు పునరుద్ధరణకు పూర్తిగా స్వచ్ఛమైన ఆహారం ఇవ్వడం అనేది సంరక్షణ యొక్క ప్రామాణికం. అవరోధం చాలా తీవ్రంగా ఉంటే మాత్రమే PEJ ఉంచుతారు.

ఈ గొట్టాలు ప్రారంభంలో చాలా బాధపెడతాయి, మరియు వారి ప్లేస్ మెంట్ తరచుగా నొప్పి, వికారం, బాధాకరమైన శ్వాసక్రియ మరియు ట్యూబ్ ఫీడింగ్ను ప్రారంభించే ఇబ్బందులు ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. ఆరు వారాల ముందు ట్యూబ్ తొలగించడం విపత్తు ఉదర అంటురోగాలకు కారణం కావచ్చు. వారి ఉపయోగం నైపుణ్యం కలిగినవారికి రిజర్వ్ చేయబడాలి.

> సోర్సెస్

> గార్బర్ ఎకె, సాయర్ ఎస్ఎమ్, గోల్డెన్ NH, గార్డా ఏఎస్, కట్జ్మన్ డికె, కోహ్న్ ఎం.ఆర్, లే గ్ర్రేంజ్ డి, మాడెన్ ఎస్, వైటెల్ M, రెడ్గ్రేవ్ GW. అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న రోగులలో తిరస్కరించడం కోసం విధానాల క్రమబద్ధ సమీక్ష. Int J ఈట్ డిజార్డ్. 2016 మార్చి 49 (3): 293-310

> గౌడియన్ JL, మెహ్లెర్ PS. తీవ్రమైన పరిమితం మరియు శుద్ధి చేయడం అరుదైన వైద్య లక్షణాలు: "జీబ్రాలు," నిర్ధారణలు, ఉత్తమ అభ్యాసాలు. Int J ఈట్ డిజార్డ్. 2016 మార్చి 49 (3): 331-44

> మాడెన్ S, మిస్కోవిక్-వీట్లే J, క్లార్క్ S, టౌజ్ S, హే P, కోహ్న్ MR. అడోలెసెంట్ అనోరెక్సియా నెర్వోసాలో త్వరిత రిఫెయిడింగ్ ప్రోటోకాల్ యొక్క ఫలితాలు. J ఈట్ డిజార్డ్. 2015 మార్చి 25, 3: 8

> మాగినోట్ టిఆర్, కుమార్ ఎం.ఎం., షీల్స్ జే, కాయ్ వా, రీ కే. అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో యువతలో ఒక ఇన్పేషెంట్ రిఫెయిడింగ్ ప్రోటోకాల్ యొక్క ఫలితాలు: రేడి చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్ శాన్ డియాగో / కాలిఫోర్నియా విశ్వవిద్యాలయం, శాన్ డియాగో. J ఈట్ డిజార్డ్. 2017 జనవరి 3; 5: 1