ఇది స్ట్రెప్ గొంతు అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్కు కారణం కావొచ్చు అసంభవమైనదిగా అనిపిస్తుంది. ఏదేమైనా, మొదటిసారి, డెన్మార్క్ నుండి వచ్చిన భారీ-స్థాయి పరిశోధన ఈ సానుకూల సంబంధాన్ని బలపరుస్తుంది.
నేపథ్య
5 మరియు 10 శాతం గొంతు గొంతులకు మధ్య బ్యాక్టీరియా బాధ్యత వహిస్తుంది. గొంతుకు బాధ్యుడైన అత్యంత సాధారణ బ్యాక్టీరియా ఏజెంట్ A బీటా-హేమోలిటిక్ స్ట్రెప్టోకోకి (GAS లేదా "strep") సమూహం.
1998 లో, నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్ (NIHM) లోని పరిశోధకులు కొంతమంది పిల్లలు అమాయక-కంపల్సివ్ డిజార్డర్, టిక్స్ మరియు ఇతర నాడీ మానసిక రోగ లక్షణాలను GAS మరియు ఇతర రకాల బాక్టీరియా మరియు వైరస్ల బారిన పడిన తరువాత ఆకస్మికంగా అభివృద్ధి చేశారు. ఈ లక్షణాలు వేగంగా ప్రారంభమవుతాయి, మరియు 24 నుంచి 48 గంటలలో తీవ్రతలో ఉంటాయి.
సాధారణంగా, OCD మరింత క్రమంగా ప్రారంభమవుతుంది. అంతేకాక, OCD యొక్క ప్రారంభ ప్రదర్శనను చికిత్సా భయాందోళనలు మరియు ప్రవర్తనల గురించి ఆందోళన లేదా ఇబ్బందికలిగించే పిల్లలకి నెలలపాటు దాచవచ్చు.
ప్రారంభంలో, NIMH స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణ మరియు గొంతు గొంతు మధ్య అసోసియేషన్పై దాని ప్రారంభ పరిశోధన ప్రయత్నాలను దృష్టి పెట్టింది. వారు పీడియాట్రిక్ ఆటోఇమ్యూన్ న్యూరోసైకియాడ్ డిజార్డర్స్ అనే స్ట్రిప్టోకాకల్ ఇన్ఫెక్షన్స్ లేదా PANDAS తో అసోసియేటెడ్ అనే పేరుతో ఒక పని పరికల్పనతో ముందుకు వచ్చారు. PADAS పరికల్పన GABS తో సంక్రమణ సంక్లిష్టంగా స్వయంప్రేరిత నిరోధక ప్రక్రియ ద్వారా OCD ను ఎలా ప్రభావితం చేస్తుందో వివరిస్తుంది.
PANDAS పరికల్పన వివాదాస్పదంగా ఉంది మరియు సంవత్సరాలు పాటు, దీనికి పరిమిత మద్దతు ఉంది ఎందుకంటే స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణ, OCD మరియు Tics మధ్య సంబంధాన్ని పరిశీలించిన అన్ని అధ్యయనాలు పాల్గొనేవారిలో కొద్ది మంది మాత్రమే పాల్గొన్నారు.
ఏదిఏమైనా, మే, 2017 లో JAMA సైకియాట్రి , ఒర్లోవ్స్కా మరియు సహ-రచయితలు GAS- మరియు ఇతర రకాల సంక్రమణ-మరియు OCD మరియు నిద్రావస్థల మధ్య సంబంధాన్ని పరిశీలిస్తున్న పెద్ద అధ్యయనాన్ని వివరించారు.
17 ఏళ్ళకు పైగా ఒక మిలియన్ కంటే ఎక్కువ మంది డానిష్ పిల్లల రికార్డులను వారు చూశారు.
పాండాస్ డయాగ్నోసిస్
PANDAS నిర్ధారణకు ప్రయోగశాల పరీక్ష లేదు. బదులుగా, PANDAS యొక్క రోగ నిర్ధారణ వివరణాత్మక చరిత్ర మరియు భౌతిక పరీక్ష ఆధారంగా ఉంటుంది.
PANDAS ను నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించే ఐదు ప్రమాణాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:
- OCD, తార్కిక రుగ్మత లేదా రెండింటిని కలిగి ఉండటం.
- OCD, Tics లేదా రెండింటిని ఆకస్మికంగా సంభవిస్తుంది మరియు తరువాతి స్ట్రెప్టోకోకల్ ఇన్ఫెక్షన్ల తరువాత మైనపు మరియు క్షీణిస్తుంది. తరువాతి ప్రకోపములు నాటకీయ లక్షణాలతో సమానంగా ఉంటాయి.
- 3 సంవత్సరాల మరియు 11 సంవత్సరాలు (యుక్తవయస్సు ప్రారంభం) మధ్య ప్రారంభించండి. (ఈ ప్రమాణం ఏకపక్షంగా ఉంటుంది, మరియు కౌమారదశలు అరుదుగా PANDAS తో నిర్ధారణ చేయబడవచ్చు.)
- ఏకాగ్రత కష్టాలు, సాధారణ ఆందోళన, మంచం-చెమ్మగిల్లడం, చిరాకు, మరియు పురోగమన రిగ్రెషన్ వంటి ఇతర న్యూరో సైకియాట్రిక్ అనారోగ్యం యొక్క సూచనల యొక్క ఆకస్మిక ఆగమనంతో అసోసియేషన్.
- స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణతో ఒక తాత్కాలిక అనుబంధం గొంతు సంస్కృతి లేదా రక్త పరీక్షలు (అనగా, GAS వ్యతిరేక GAS యాంటీబాడీ టైటర్లు) ద్వారా స్థాపించబడాలి.
సైడెన్హామ్ కొరియా, వేగవంతమైన, అసంకల్పితమైన కదలికలను తళుక్కునటువంటి ఫలితాలను కూడా కలిగి ఉంటుంది, ఇది PANDAS ను నిర్ధారించడానికి కూడా తొలగించబడుతుంది. పాండాస్ లాగా, సిడెన్హామ్ కొరియా మరియు, సాధారణంగా, రుమాటిక్ జ్వరం స్వయంప్రతిష్కృత కణజాలం కలిగి మరియు స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణకు ద్వితీయమవుతాయి.
PANDAS ఎలా జరుగుతుంది?
జన్యుశాస్త్రం, అభివృద్ధి, మరియు రోగనిరోధక శక్తి PANDAS అభివృద్ధికి దోహదం:
- మొదటిది, కొందరు పిల్లలు PANDAS కి అనుమానాస్పదంగా ఉన్నారు, మరియు ఈ పిల్లలు రుమాటిక్ జ్వరం మరియు సిండమ్హామ్ కొరియాను అనుభవిస్తున్న వారితో జన్యుసంబంధ సారూప్యాలను పంచుకోవచ్చు.
- రెండవది, PANDAS ప్రకృతిలో అభివృద్ధి చెందింది, ఎందుకంటే ఇది వయస్సు 6 లేదా 7 గా ఉండటంతో, ఇది ఇంకా యవ్వనంగా అనుభవించని పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది.
- మూడవది, Syndenham chorea తో, PANDAS ఉన్నవారు మెదడులో నరాల కణాలు దాడి ప్రతిరోధకాలను అభివృద్ధి hypothesized.
స్ట్రెప్టోకోకల్ బ్యాక్టీరియా శరీరం యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థను తప్పించుకునేందుకు వివిధ శరీర కణజాలాల సెల్యులార్ రూపాన్ని అనుకరిస్తుంది ఒక హార్డీ మరియు ప్రాధమిక జీవి.
GABS మెదడు కణాల రూపాన్ని అనుకరించినప్పుడు, మెదడు కణజాలాలకు ప్రతిరోధకాలు ఏర్పడతాయని భావిస్తారు. ఈ ప్రతిరోధకాలు బాసల్ గాంగ్లియా దాడికి గురవుతాయి, మరియు సిండమ్హామ్ కొరియాను కలిగించే బదులు, OCD, టిక్స్ మరియు మొదలగునవి.
పాన్స్ డయాగ్నోసిస్
స్ట్రిప్ప్ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు OCD లేదా గవాక్షాల మధ్య ఖచ్చితమైన శారీరక సంబంధంను 2010 లో, వైద్యులు మరియు పరిశోధకులు PANDAS యొక్క వర్గీకరణను విస్తరించారు, దీని వలన అది పీడియాట్రిక్ అక్యూట్-ఆన్సెట్ న్యూరోసైసైక్యుట్రిక్ సిండ్రోమ్ (PANS) యొక్క గొడుగు క్రిందకి వస్తుంది.
స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణకు మాత్రమే స్పష్టమైన నిర్ధారణకు బదులుగా, PANS సాధారణంగా OCD యొక్క ఆకస్మిక ఆరంభం ద్వారా వర్ణించబడింది మరియు ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు వరిసెల్లా (కోడిపెక్స్) తో సహా నాన్స్ట్రెప్టొకోకల్ ఇన్ఫెక్షన్తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ముఖ్యంగా, ఇక్కడ PANS కోసం విశ్లేషణ ప్రమాణాలు ఉన్నాయి:
- OCD యొక్క ఆకస్మిక మరియు నాటకీయ ఆగమనం
- PANDAS లో కనిపించే వాటికి సమానంగా రెండు అదనపు న్యూరోసైక్రియాటిక్ లక్షణాలు ఒకే సమయంలో ఉంటాయి
- సిస్టన్హామ్ కొరియా, లూపస్ లేదా టౌరేట్ అనారోగ్యం వంటి మరొక నరాల లేదా మోటార్ క్రమరాహిత్యం ద్వారా బాగా వివరించలేని లక్షణాలు
ముఖ్యంగా, PANS రోగనిర్ధారణను రూపొందించడం ద్వారా, ఈ వైద్యులు మరియు పరిశోధకులు ఆకస్మిక-ప్రారంభ OCD యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు వీలు కల్పించేవారు.
PANDAS మరియు PANS మధ్య సంబంధం మెలనోమా మరియు క్యాన్సర్ మధ్య సంబంధాన్ని పోలి ఉంటుంది. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, మెలనోమా క్యాన్సర్ యొక్క ఉపసమితిగా ఉంటుంది, PANDAS అనేది పాన్స్ యొక్క ఉపసమితి. గమనిక, PANS యొక్క నిర్ధారణ కూడా ఒక వివరణాత్మక చరిత్ర మరియు భౌతిక పరీక్ష ఆధారంగా.
కొత్త పరిశోధన
ఓర్లోవ్స్కా మరియు సహచరులు డానిష్ రోగి రికార్డులను 17 (1996 నుండి 2013) సంవత్సరాలుగా పరిశీలించారు మరియు 1,067,743 మంది పిల్లలను (18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువగా నిర్వచించారు) పరిశీలించారు. ఈ అధ్యయనం తేదీ వరకు PANDAS పరికల్పన యొక్క అత్యుత్తమ శక్తి విశ్లేషణ, మరియు ఫలితాలు ఈ పరికల్పన యొక్క ప్రాథమిక అంశాలకు మద్దతు ఇస్తుంది.
ఇక్కడ రోగి రికార్డుల మరింత నిర్దిష్ట పతనాలు:
- 519,821 అమ్మాయిలు
- 547,922 అబ్బాయిలు
- 638,265 మంది పిల్లలు స్ట్రెప్టోకోకల్ పరీక్షను అందుకున్నారు
- 349,982 కనీసం ఒక సానుకూల స్ట్రెప్టోకోకల్ పరీక్షను కలిగి ఉంది
సానుకూల స్టెప్ పరీక్ష ఫలితం కలిగిన పిల్లలు మానసిక రుగ్మతను ప్రత్యేకంగా OCD లో ప్రదర్శిస్తారు మరియు స్ట్రీప్ పరీక్ష లేకుండా ఆ పిల్లలతో పోల్చి చూస్తే సరిపోతుంది అని పరిశోధకులు కనుగొన్నారు.
మరింత ప్రత్యేకంగా, సానుకూల స్ట్రిప్ పరీక్షలో ఉన్న పిల్లలు ఏ మానసిక రుగ్మత, 18% OCD అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రమాదాన్ని పెంచుతూ 18 శాతం ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది, మరియు ఈ వ్యాధిని తగ్గించే 35 శాతం ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది.
మానసిక రుగ్మతలు, OCD, మరియు ఈడ్పు రుగ్మతల కొరకు ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండటంతో, ఒక అవాస్తవికొందిన గొంతు సంక్రమణ (అనగా, నెగటివ్ స్ట్రిప్టోకాకల్ టెస్ట్) కలిగిన పిల్లలను కూడా పరిశోధకులు కనుగొన్నారు. అయినప్పటికీ, స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణకు ఈ ప్రమాదం యొక్క పరిమాణం తక్కువగా ఉంది.
PANDAS ప్రమాణం ద్వారా నిర్వచించబడినట్లు, 3 మరియు 11 ఏళ్ళ మధ్య ఉన్న పిల్లలు OCD మరియు ఈడ్పు డిజార్డర్స్ యొక్క గొప్ప ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నారని పరిశోధకులు కనుగొన్నారు.
పరిశోధకుల ప్రకారం, అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు కొంతవరకు PANDAS పరికల్పనకు మద్దతు ఇస్తుంది. నాన్స్ట్రెప్టొకోకల్ సంక్రమణకు సంబంధించి వారు ఈ క్రింది వాటిని వ్రాస్తారు:
మానసిక అనారోగ్యాల ప్రమాదం ఒక స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణ తర్వాత ఇతర, బహుశా వైరల్, సంక్రమణ ఎజెంట్ కూడా OCD మరియు ఈడ్పు డిజార్డర్స్ అభివృద్ధికి సంబంధించిందని సూచించిన తర్వాత మెంటల్ డిజార్డర్స్ ప్రమాదం కొద్దిగా తక్కువగా పెరిగింది. ఈ ఆవిష్కరణ బాలల అనారోగ్యం యొక్క ఇటీవల ప్రతిపాదిత భావనకు బదులుగా నాడీ సైకోరియాటిక్ సిండ్రోమ్కు మద్దతునివ్వవచ్చు ... పీడియాట్రిక్ తీవ్ర-అనారోగ్య నాడీ మానసిక వ్యాధి సిండ్రోమ్ విస్తృత విశ్లేషణ ప్రమాణాలతో PANDAS కు ప్రత్యామ్నాయాన్ని అందిస్తుంది; ఇది ప్రధానంగా ఒక postinfectious పరిస్థితి భావించబడింది కానీ streptococcal అంటువ్యాధులు పరిమితి లేకుండా.
పాండాస్ ట్రీట్మెంట్ అండ్ ప్రివెన్షన్
పీడియాట్రిక్ వ్యాధులు ఫెగిన్ మరియు చెర్రీ యొక్క టెక్స్ట్ బుక్లో వివరించినట్లుగా:
ఈ ప్రతిపాదిత రుగ్మత [PANDAS] ప్రస్తుతం ఒక పరికల్పన, మరియు ఇది ఒక వివాదాస్పద అంశం. పలువురు రచయితలు ఈ రుగ్మతను ఒక ప్రత్యేక సంస్థగా నమ్ముతారు మరియు చికిత్స మరియు రోగనిరోధకత సిఫార్సు చేస్తారు. ఇతరులు దీనిని కేవలం ఒక పరికల్పనమని మరియు పాండేస్ నిర్ధారణ ఇచ్చిన పిల్లలకు చికిత్స మరియు నివారణకు సిఫార్సు చేసే ముందు డబుల్ బ్లైండ్ అధ్యయనాలతో మరింత ఆధారాలు అవసరమవుతాయి.
మరో మాటలో చెప్పాలంటే, కొందరు నిపుణులు PANDAS (మరియు PANS) ని ఊహాజనితంగా చూస్తారు. ఇతరులు, అయితే, PANDAS ఒక నిర్ధారణ పరిగణలోకి మరియు తదనుగుణంగా అది చికిత్స. గమనిక, NIMH ఈ పరిస్థితిని కలిగి ఉన్నవారికి కొన్ని చికిత్సా ఎంపికలను సిఫార్సు చేస్తోంది:
PANDAS- సంబంధిత అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ రోగుల పిల్లలు అభిజ్ఞా ప్రవర్తన చికిత్స (CBT) మరియు / లేదా వ్యతిరేక నిరుత్సాహక మందుల నుండి ప్రయోజనం పొందుతారు. CBT మరియు ఒక SSRI మందుల కలయిక (ఫ్లోక్సేటైన్, ఫ్లూవాక్సమామిన్, సెరటైన్, లేదా పారోక్సేటైన్ వంటివి) నుండి ఉత్తమ ఫలితాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. PANDAS ఉన్న పిల్లలు SSRI లు మరియు ఇతర ఔషధాల యొక్క దుష్ప్రభావాలకు అసాధారణంగా సున్నితంగా కనిపిస్తారు, కాబట్టి ఈ ఔషధాలను ఉపయోగించినప్పుడు "తక్కువ పరిమితం మరియు SLOW GO!" కి ఇది చాలా ముఖ్యం.
సైకోట్రోపిక్ ఔషధాల తక్కువ మోతాదులో పిల్లలను ప్రారంభించడం ద్వారా, ప్రతికూల దుష్ప్రభావాల యొక్క సంఖ్య మరియు తీవ్రత తగ్గిపోతుంది. ఒక బిడ్డ ఔషధం మీద ఉన్నప్పుడు ప్రతికూల దుష్ప్రభావాలను ఎదుర్కొంటుంటే, మోతాదు వెంటనే తగ్గిపోతుంది. గమనిక, సైకోట్రోపిక్ మందులు అకస్మాత్తుగా నిలిపివేయబడవు ఎందుకంటే అవి అలా ప్రమాదకరమైనవి.
NIMH నొక్కి వక్కాణించాడు ఉంటే స్ట్రిప్ వ్యాధి ఇప్పటికీ ఉంది, PANDAS ఉత్తమ చికిత్స అమోక్సిసిలిన్, పెన్సిలిన్, అజిత్రోమైసిన్ మరియు సెఫాలోస్పోరిన్స్ సహా యాంటీబయాటిక్స్ ఉంది. సానుకూల గొంతు సంస్కృతులతో, యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ఒకే రకంగా సరిపోతుంది. ఇతర చర్యలు రివర్ ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదాన్ని పరిమితం చేయడానికి టూత్ బ్రష్లు మరియు కుటుంబ సభ్యులను స్ట్రెప్ కోసం భర్తీ చేస్తాయి.
కొద్ది సంఖ్యలో కేసు నివేదికల ఆధారంగా, స్ట్రాప్టోకాకల్ పరీక్షలు ప్రతికూలమైనప్పటికీ యాంటీబయాటిక్స్తో PANDAS యొక్క లక్షణాలను ప్రదర్శించే రోగులకు కొందరు వైద్యులు వ్యవహరిస్తారు. ఈ అభ్యాసం మరింత విచారణ అవసరం.
ప్లాస్మా మార్పిడి (అనగా ప్లాస్మాఫేరిసిస్) మరియు ఇంట్రావెనస్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ వంటి ఇమ్యునే-ఆధారిత చికిత్సలు, PANDAS కి సంబంధించిన లక్షణాలను సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయడానికి కూడా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.
PANDAS చికిత్సకు స్టెరాయిడ్లను కూడా వాడతారు. ఏదేమైనా, స్టెరాయిడ్ చికిత్స యొక్క ఫలితాలు మిశ్రమంగా ఉన్నాయి, కొన్ని ప్రయోజనాల ప్రయోజనాలు మరియు తీవ్రమైన క్షీణతకు సంబంధించిన ఇతర నివేదికలు మాత్రమే ఉన్నాయి. అంతేకాకుండా, దీర్ఘకాలిక ఉపయోగించినప్పుడు అవి ప్రమాదకరమైనవి అయినందున స్టెరాయిడ్లను తక్కువ వ్యవధిలో మాత్రమే ఉపయోగించాలి. చివరగా, స్టెరాయిడ్లను స్వీకరించిన PANDAS తో బాధపడుతున్న రోగులు రీబౌండ్ ప్రభావాన్ని అనుభవించవచ్చు, ఇది PANDAS లక్షణాలపై కన్నా ఘోరంగా మారుతుంది. ఈ కారణాల వలన, PANDAS ఉన్న పిల్లలకు స్టెరాయిడ్లను సాధారణంగా చికిత్స కోసం సిఫార్సు చేయలేదు.
గమనిక, కొన్నిసార్లు స్టెరాయిడ్లతో ఒక క్లుప్తమైన చికిత్స రోగులు ప్లాస్మా మార్పిడి మరియు ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లకు ప్రతిస్పందిస్తూ రోగులకు సహాయపడుతుంది.
సంబంధిత నోట్ప్యాక్లో, ముందస్తు చికిత్స మార్గదర్శకత్వం ప్రాథమికంగా PANDAS కి PANS కు వర్తిస్తుంది, ఎందుకంటే PANS పరీక్షా చికిత్సలు లేని కొత్త రోగ నిర్ధారణ. ఏదేమైనా, PANS ఒక అంటువ్యాధిచే ప్రేరేపించబడినట్లు కనబడుతున్నట్లయితే, సంక్రమణ చికిత్స OCD మరియు ఇతర న్యూరోసైక్రియాటిక్ లక్షణాల లక్షణాలు క్షీణిస్తుంది. అదనంగా, పాండులకు సంబంధించిన రోగనిర్ధారణకు చికిత్స చేసేటప్పుడు రోగనిరోధక-ఆధారిత చికిత్సలు, అలాగే నివారణ వ్యూహాలు వంటి PANDAS లకు పనిచేసే చికిత్సలు కూడా ఉపయోగపడతాయి.
స్ట్రెప్టోకోకల్ గొంతు సంక్రమణ మరియు PANDAS లక్షణాలు సంభవించే ముందు యాంటీబయాటిక్స్ లేదా చికిత్సతో రెండు చిన్న క్లినికల్ ట్రయల్స్లో, రోగనిరోధక చికిత్సలో స్ట్రిప్ప్ అంటువ్యాధులను నిరోధించడం మరియు PANDAS లక్షణాల పునరావృతాలను తగ్గించడం ద్వారా ప్రభావవంతంగా నిర్ధారించారు. ప్రత్యేకంగా, PANDAS- సంబంధిత లక్షణాలను గతంలో అనుభవించిన కొందరు పిల్లలు సంవత్సరానికి పలుమార్లు ప్రయోగాత్మక యాంటీబయాటిక్స్ ఇచ్చిన చాలా ప్రకోపకాలు అనుభవించారు. ఈ పిల్లలు పెన్సిలిన్ లేదా అజిత్రోమైసిన్ తో చికిత్స చేయబడ్డారు.
అనలాగ్గా, రోగటిక్ జ్వరము మరియు సైడెన్హాం కొరియా వంటి ఆటో ఇమ్యూన్ మూలాలు కలిగి ఉన్న ఇతర స్ట్రెప్టోకోకల్ సీక్వెలితో ట్రైబైలిక్ యాంటీబయాటిక్స్తో చికిత్స చేయడం ఉపయోగకరం అని నిరూపించబడింది.
> సోర్సెస్:
> చెర్రీ, JD, హారిసన్, GJ, కప్లన్, SL, స్టీన్బాచ్, W, హోట్జ్, PJ. ఫీడిన్ అండ్ చెర్రీ యొక్క టెక్స్ట్ బుక్ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ . ఏడవ ఎడిషన్.
> హేయిస్, సి.ఎస్. మరియు ఇతరులు. గ్రూప్ ఎ బీటా-హేమోలిటిక్ స్ట్రెప్టోకాకల్ ఫారింగిటిస్ నిర్వహణ. అమెరికన్ ఫ్యామిలీ వైద్యుడు. 2001 ఏప్రిల్ 15; 63 (8): 1557-1565.
> PANDAS గురించి సమాచారం. https://www.nimh.nih.gov/labs-at-nimh/research-areas/clinics-and-labs/pdnb/web.shtml. NIMH.
> ఓర్లోవ్స్కా, ఎస్, ఎట్ అల్. మెంటల్ డిజార్డర్స్తో స్ట్రెప్టోకోకల్ గొంతు ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అసోసియేషన్: నేషన్వైడ్ స్టడీలో PANDAS పరికల్పన యొక్క కీలక అంశాలను పరీక్షించడం. JAMA సైకియాట్రీ. 2017.
> Stagi, S, et al. స్టెప్టోకోకల్ అంటువ్యాధులు (PANDAS) తో సంబంధం ఉన్న బాల్య స్వయంప్రేరిత నాడీ మానసిక రుగ్మతలు కలిగిన రోగులలో స్వీయ ఇమ్యూన్ దృగ్విషయం యొక్క మూల్యాంకనం. స్వయంప్రేరేపిత సమీక్షలు 13 (2014) 1236-1240.
>