డాక్టర్ J. రస్సెల్ రామ్సేతో CBT గురించి ఇంటర్వ్యూ
J. రస్సెల్ రామ్సే, Ph.D. , యూనివర్సిటీ ఆఫ్ పెన్సిల్వేనియా స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ లో అడల్ట్ ADHD ట్రీట్మెంట్ అండ్ రిసర్చ్ ప్రోగ్రామ్ యొక్క అసోసియేట్ డైరెక్టర్ మరియు సహ-వ్యవస్థాపకుడు మరియు పెన్సిస్ సెంటర్ ఫర్ కాగ్నిటివ్ థెరపీలో సీనియర్ స్టాఫ్ సైకోలజిస్ట్. అడల్ట్ ADHD (రౌట్లేడ్జ్, 2008) మరియు అడల్ట్ ADHD: ఎవాల్యుయేటింగ్ ఇంపాక్ట్ ఆన్ డైలీ ఫంక్షనింగ్ అండ్ వెల్-బీయింగ్ (అమెరికన్ సైకలాజికల్ అసోసియేషన్, 2010) కోసం నాన్మీడికేషన్ ట్రీట్మెంట్స్ కోసం అడల్ట్ ADHD కోసం కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ రచయిత.
డాక్టర్ రామ్సే, పెద్దల ADHD మరియు కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT) సూత్రాలపై మానసిక ఆరోగ్య నిపుణులకు అంతర్జాతీయంగా ప్రసంగించారు. నేను CBT గురించి ఇంటర్వ్యూ అవకాశం కలిగి అదృష్టంగా భావిస్తున్నాను.
కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT) అంటే ఏమిటి?
ఇతర రకాల మానసిక చికిత్సల నుండి CBT ని అమర్చడం ఏమిటంటే, ఇది ఆలోచనలు యొక్క ఇంటరాక్టివ్ పాత్రలో ఉంచుతుంది - ఆటోమేటిక్ ఆలోచనలు, చిత్రాలు, నమ్మకాలు - మరియు ప్రవర్తన. CBT ఖచ్చితంగా భావోద్వేగాలను విస్మరించదు, కానీ ప్రజలను చికిత్స కోరుకునే ఇబ్బందులను అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు ప్రసంగించటానికి ఎంట్రీ పాయింట్గా సమస్యాత్మక ఆలోచన మరియు ప్రవర్తన విధానాలను లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.
CBT మొదట నిరాశకు చికిత్సగా రూపకల్పన చేయబడింది మరియు మానసిక సమస్యలకు ఇది సమర్థవంతమైన చికిత్స విధానం అని నిరూపించబడింది. తరువాతి అధ్యయనాలు CBT ఇతర సాధారణ సమస్యలు, ఇతర రకాల ఆందోళన, పదార్ధ వినియోగం, ఇతర మానసిక సమస్యలు మరియు కొన్ని నిద్ర సమస్యలు లేదా తలనొప్పితో వ్యవహరించే కొన్ని వైద్య సమస్యల వంటివి సహాయపడతాయి.
గత దశాబ్దంలో ADBD తో సంబంధం కలిగిన కోపింగ్ ఇబ్బందులు పరిష్కరించడానికి CBT ను సవరించడంలో పనిచేసిన పలు క్లినికల్ పరిశోధకులు ఉన్నారు.
పెద్దల ADHD కోసం చికిత్స ప్రణాళికలో CBT ఏ పాత్ర పోషిస్తుంది?
ADHD యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు చికిత్సకు సంబంధించి ADHD చికిత్సకు మొట్టమొదటి చికిత్సగా మందులు భావిస్తారు.
మెదడు పనితీరుపై వారి ప్రభావాల ద్వారా ADHD కోసం అనేక రకాల ఔషధ చికిత్సలు ఉన్నాయి , సాధారణంగా నిరంతర శ్రద్ధలో మెరుగుదలలు, పర్యవేక్షణ నిర్వహణ, మరియు ప్రేరణ నియంత్రణ. అనేక మంది వ్యక్తులకు, ఈ లక్షణాల మెరుగుదలలు రోజువారీ జీవితంలో పనితీరు మెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, అంతేకాక అంశాలపై ట్రాక్ చేయటం, తక్కువ శారీరక విశ్రాంతి లేకపోవడం మరియు ఎక్కువ ప్రేరణ నియంత్రణను అనుభవించడం మరియు పనిపై దృష్టి సారించగల సామర్థ్యం మరియు సహేతుకమైన పొడవు కోసం పఠించడం సమయం, కొన్ని పేరు.
అయితే, చాలామంది వ్యక్తులు తగిన మందుల చికిత్స ఉన్నప్పటికీ ADHD యొక్క ప్రభావాలతో పోరాడుతూ ఉంటారు. అనగా, వ్యక్తులు ADHD యొక్క అవశేష లక్షణాలను అనుభవించటం కొనసాగించవచ్చు మరియు / లేదా వారికి తెలిసిన సహాయకరమైన కోపింగ్ వ్యూహాలను అమలుచేసే ఇబ్బందులు కొనసాగుతాయి. అంతేకాక, ADHD తో ఉన్న వ్యక్తులు రోజువారీ జీవితంలో వారి భావోద్వేగాలను నిర్వహించడం, ADHD యొక్క అధిక గుర్తింపు పొందిన లక్షణంతో కష్టాలను ఎదుర్కొంటారు, లేదా అణగారిన మానసిక స్థితి, ఆత్రుత, పదార్ధ వినియోగం లేదా తక్కువ ఆత్మవిశ్వాసం యొక్క సమస్యాత్మక స్థాయిలు అనుభవించవచ్చు. ADHD తో ఉన్న ఈ పెద్దలు వారి రోజువారీ జీవితంలో మెరుగైన శ్రేయస్సు మరియు పనితీరును అనుభవించడానికి అదనపు సహాయం అవసరమవుతారు.
CBT ప్రత్యక్షంగా వివరించబడినది పెద్దల ADHD తో ముడిపడిన సమస్యలను మరియు సమస్యలను పరిష్కరించే ఒక ఉపయోగకరమైన అనుబంధ చికిత్సగా గుర్తించబడింది.
కోపింగ్ పరిష్కారాలు సామాన్యంగా కనిపిస్తాయి - రోజువారీ ప్లానర్ను ఉపయోగించడం, వారి గడువుకు ముందుగానే పనులను ప్రారంభించడం, పెద్ద పనులు చిన్న పనులుగా విడగొట్టడం - అవి అమలు చేయడం కష్టమవుతుంది. ఈ సుదీర్ఘమైన సవాళ్ళను ఎదుర్కోవడమే ప్రతికూల ఆలోచనలు, నిరాశావాదం, స్వీయ విమర్శలు, మరియు తదుపరి అడ్డంకులను సృష్టించే చిరాకు భావాలను కూడా ప్రేరేపిస్తాయి. ADHD తో ఉన్న మైనారిటీ వ్యక్తులు కూడా వైద్యపరమైన అనారోగ్యాలు, అసమర్థమైన దుష్ప్రభావాలు, ప్రతిస్పందన లేనివారు లేదా CBT కేంద్ర చికిత్స పద్ధతిలో ఉన్నవారికి కేవలం మందులను తగ్గించటం వలన మందులు తీసుకోలేరు.
అందువల్ల, ADHD తో సంబంధం ఉన్న సమస్యలను పరిష్కరించడానికి సరిపోయే మందుల విషయంలో CBT సిఫారసు చేయబడవచ్చు.
CBT ADHD లక్షణాలు వలన రోజువారీ సమస్యలను కొన్ని పరిష్కరించేందుకు ఎలా?
ఒక సాధారణ ఉదాహరణ మొదటి సమావేశానికి ఆలస్యంగా వచ్చిన ఒక రోగి - "పేలవమైన నిర్వహణ" అని ప్రస్తావిస్తూ CBT కోసం ఒక లక్ష్యం. ఈ సంఘటనలో ADHD (మరియు ఇతర కారకాలు) వారి పనితీరు సమస్యల అభివృద్ధికి మరియు నిర్వహణకు ఎలా దోహదపడుతున్నాయనే దాని గురించి మరింత అవగాహన కల్పించడానికి ఈ సమస్యల యొక్క వివిధ భాగాలను "రివర్స్ ఇంజనీర్" కు వాడతారు. , "మరియు వ్యూహాలు పోరాట కోసం కొన్ని ప్రారంభ ఆలోచనలు అందించడానికి. ఈ విధమైన సమీక్ష కూడా వ్యక్తి యొక్క పరిస్థితులకు వ్యక్తిగతీకరించబడటానికి అనుమతిస్తుంది, తద్వారా ఇది నైపుణ్యాలను అధిగమించటానికి వ్యూహానికి తగిన మరియు సంక్లిష్టమైన అవకాశాన్ని కల్పిస్తుంది.
పైన చెప్పిన ఉదాహరణతో కొనసాగడానికి, నియామకం కోసం ఆలస్యంగా వ్యవహరించే "టైమ్ మేనేజ్మెంట్" యొక్క సమస్య పేలవమైన షెడ్యూల్-కీపింగ్ (ఉదా., అపాయింట్మెంట్ రికార్డుతో రోజువారీ ప్లానర్ కలిగి ఉండదు), అవ్యవస్థీకరణ (ఉదా. అపాయింట్మెంట్ తేదీ మరియు సమయంతో పేపరు ముక్కను కనుగొనలేకపోయాము), పేద సమస్య పరిష్కారం (ఉదా., అపాయింట్మెంట్ సమయాన్ని పొందే ఎంపికల ద్వారా ఆలోచిస్తూ, ఆఫీసు కోసం సంఖ్యను పరిశోధించి, నిర్ధారించడానికి పిలుపు), పేద ప్రణాళిక (ఉదా., నియామకం కోసం వెళ్లడం కోసం, వాస్తవిక సమయం ఫ్రేమ్ను ఏర్పాటు చేయడం, పార్కింగ్, పార్కింగ్ మొదలైనవి), మరియు పరధ్యాన పనులు (ఉదా. నియామకం యొక్క ముందస్తులకి సంబంధించిన విషయాలు కూడా ఆందోళన యొక్క భావాలను (ఇది అపసవ్య ప్రవర్తనలను నివారించగలదు మరియు దారితీయవచ్చు) మరియు పని-జోక్యాల జ్ఞానం, ప్రతికూల (ఉదా., "ఈ వైద్యుడు నాకు చెప్పడం లేదు ఏదైనా నేను ఇప్పటికే వినలేదు ") లేదా సానుకూల (ఉదా.," నేను నిశ్శబ్దంగా ఉన్నట్లయితే ఇది చాలా పట్టింపు లేదు ") లేదా" పార్కింగ్ చాలా ఉంటుందని నేను ఖచ్చితంగా అనుకుంటున్నాను ").
"పేలవమైన నిర్వహణ" యొక్క ఈ భాగాలలో ప్రతి ఒక్కటీ మార్పు కోసం అవకాశాన్ని అందిస్తుంది. ADHD తో సంబంధం ఉన్న వివిధ ఇబ్బందులు గుర్తించబడితే, ఆవిర్భవిస్తున్న పునరావృత థీమ్స్ మరియు చర్చించిన వివిధ కోపింగ్ నైపుణ్యాలు మొత్తం పనితీరును మెరుగుపరిచేందుకు వివిధ పరిస్థితులకు అన్వయించవచ్చు. ఇది ఒక "సత్వర పరిష్కార" కాదు మరియు నైపుణ్యాలను స్థిరమైన పద్ధతిలో అమలు చేయాలి, కానీ ADHD యొక్క ప్రభావాలను గుర్తించడం మరియు వాటిని నిర్వహించడానికి ఒక ప్రణాళిక కలయిక అనేది గతంలో ఉన్న అంశాలను ఒకరి నియంత్రణ.
అపసవ్య ప్రవర్తన మరింత ఉత్పాదకమైనదిగా మార్చడానికి CBT ని ఉపయోగించడం
ADHD తో పెద్దలు నివేదించిన అత్యంత సాధారణ సమస్యలలో అడ్డగింపులు ఒకటి. ADHD తో దాదాపు ప్రతి రోగి ఒక సమస్యగా వాయిదా వేసినప్పటికీ, ప్రతి వ్యక్తి యొక్క పోరాటం ప్రత్యేకంగా ఉంటుంది.
వాయిద్యం చికిత్స కోసం లక్ష్యంగా నిర్ణయించిన తరువాత, రోగి అతని లేదా ఆమె రోజువారీ జీవితంలో ప్రత్యేకమైన ఉదాహరణలు, తాజాగా ఉన్నవాటిని పంచుకోవడానికి ప్రోత్సహించబడ్డాడు. మేము నెమ్మదిగా మరియు సమిష్టిగా నిర్దిష్ట పరంగా విధి యొక్క అంతిమ లక్ష్యంలో సమీక్షించాము, షాపింగ్ జాబితాను నిర్వహించడం లేదా కళాశాల తరగతికి ఒక కాగితాన్ని రాయడం వంటి మరింత సంక్లిష్టత వంటివి సాధారణమైనవి. అప్పుడు మేము విధికి వ్యక్తి యొక్క సంబంధాన్ని సమీక్షిస్తాము, విరమణ ఇటీవలి అనుభవాలు లేదా పని ప్రస్తుత ఊహించి. అంటే, మనం పనికి సంబంధించిన ప్రణాళికను, చర్చా భాగాలుగా విభజించడానికి ("చంకికి" అని కూడా పిలుస్తారు), దాని ద్వారా అనుసరించే ప్రభావాన్ని చూపించే ఏవైనా సంభావ్య అడ్డంకులు లేదా కారకాలను గుర్తించడం కోసం మేము చర్చించాము. ఈ ప్రక్రియ యొక్క ముఖ్యమైన అంశం ఏమిటంటే, ఈ పని అవకాశానికి సంబంధించిన వ్యక్తి యొక్క అభిజ్ఞా మరియు భావోద్వేగ చర్యలను స్పష్టంగా అన్వేషించడం. అంటే, "ఈ పనిని ఏవిధంగా ఆలోచించాలి? మరియు "మీరు ఈ పని గురించి ఏమనుకుంటున్నప్పుడు మీరు ఏ భావోద్వేగాలను గమనించవచ్చు?" మేము సాధారణంగా అడిగే మరొక ప్రశ్న ఏమిటంటే "మీరు ఈ పనిని ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు మీ చర్మంలో ఉండటం వంటిది ఏమిటి?" ఈ ప్రశ్నలకు ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే, ప్రతికూల ఆలోచనలు మరియు భావోద్వేగాల పాత్రను వెలికితీసేలా చేస్తాయి. మేము వ్యక్తి యొక్క "తప్పించుకోవడానికి ప్రవర్తనలు" మరియు హేతుబద్ధీకరణలను గుర్తించాలని కోరుకుంటున్నాము, "నేను మొదట నా ఇ-మెయిల్ను తనిఖీ చేస్తాను మరియు తరువాత నేను పని చేయడానికి హక్కు పొందుతాను."
CBT జోక్యం, కార్యనిర్వాహక చర్యలు పనిచేయటానికి రూపకల్పన చేయబడిన విధంగా పనిచేస్తాయి, వ్యక్తులకి తమ సమయాన్ని, శక్తిని, మరియు కృషిని చేయటానికి సహాయం చేయటానికి, వెంటనే బహుమతిని ఇవ్వని పనులను సాధించడానికి, (చిన్న బహుమతులు చిన్న దశలను పూర్తిచేయడం తరచూ కనిష్టీకరించబడుతుంది) కానీ ఇవి పెద్ద, మరింత బహుమతితో కూడిన ఫలితాలను కలిగి ఉంటాయి.
వ్యక్తులు ప్రత్యేకమైన నైపుణ్యాలను ప్రత్యేకమైన నైపుణ్యాలను ఒక నిర్దిష్టమైన పనిలో ప్రత్యేకమైన పనిని అమలు చేయటానికి నిర్దిష్ట పనులను గుర్తించడం ద్వారా గుర్తించవచ్చు. ఉదాహరణకు, "మీరు పని తర్వాత తలుపులో నడిచినప్పుడు, టెలివిజన్ వైపు మళ్ళి, మీకు అవసరమైన 'మీరు డౌన్ కూర్చుని ముందు మీ మెయిల్ను అందుకున్నారని నిర్ధారించుకోవటానికి భిన్నంగా ఏమి చెయ్యగలను? ఆ రోజుకు మెయిల్ ద్వారా మీరు ఎక్కడ క్రమం చేయవచ్చు? ఈ ప్రక్రియ ఎల్లప్పుడూ సులభమైనది కాదు మరియు "రెండు అడుగులు ముందుకు, ఒక అడుగు వెనక్కి" పద్ధతిలో మార్పు సంభవిస్తుంది, కానీ ADHD పెద్దవారిని అర్థం చేసుకున్న వైద్యుడితో సంబంధం ఉన్న సందర్భంలో ఈ రకమైన నైపుణ్యాలు అందించబడతాయి. చాలా మందికి. లక్ష్యం రోగి వ్యూహాలను "స్టికీ" చేయటం, వారు రోగికి వెళ్లి, రోజువారీ జీవితంలో జ్ఞాపకం చేసుకోవచ్చు.
CBT మరియు ADHD రెండింటిలోనూ ఒక ప్రొఫెషనల్ అనుభవాన్ని కనుగొనడం
ఇది ఇప్పుడే గమ్మత్తైన భాగం. CBT యొక్క వ్యాప్తికి అంకితమైన సంస్థలు ఉన్నాయి, అటువంటి అసోసియేషన్ ఆఫ్ బిహేవియరల్ అండ్ కాగ్నిటివ్ థెరపీలు మరియు అకాడమీ ఆఫ్ కాగ్నిటివ్ థెరపీ వంటివి తమ వెబ్సైట్లలో థెరపిస్ట్ లొకేటర్ లక్షణాలను కలిగి ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, CBT లో చాలా నైపుణ్యం కలిగిన పలువురు అభ్యాసకులు ADHD తో ఉన్న పెద్దవాళ్ళు ఎదుర్కొంటున్న సమస్యలతో సుపరిచితులు కాకపోవచ్చు. అదేవిధంగా, ADHD కు అంకితమైన సంస్థలు మానసిక ఆరోగ్య నిపుణులని కలిగి ఉన్న వారి వెబ్సైటులలో వృత్తిపరమైన డైరెక్టరీలను కలిగి ఉన్నాయి కానీ ఈ వైద్యులు CBT విధానాలతో సుపరిచితులు కాకపోవచ్చు. ADHD [CHADD] తో ముడిపడి ఉన్న నేషనల్ రిసోర్స్ సెంటర్ (ADHD [CHADD] తో ముడిపడివున్నది) పెద్దల ADHD ప్రొవైడర్లు మరియు కార్యక్రమాలు మరియు అటెన్షియల్ డెఫిసిట్ డిజార్డర్ అసోసియేషన్ (ADDA) లను కలిగి ఉంది, ఇది ADHD కు సంబంధించిన అంశాలకు అంకితమైన ఒక సంస్థ, ప్రొవైడర్స్.
CBT- ఆధారిత చికిత్స విధానాలను అందించే పలువురు సహా యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా పెద్ద సంఖ్యలో ADHD ప్రత్యేక క్లినిక్లు ఉన్నాయి. హార్వర్డ్ విశ్వవిద్యాలయం / మసాచుసెట్స్ జనరల్ హాస్పిటల్ మరియు మౌంట్. సినాయ్ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్, NYU సంయుక్త రాష్ట్రాలలో చురుకుగా కార్యక్రమాలను కలిగి ఉన్నాయి. కెనడా, ఫిన్లాండ్, మరియు జర్మనీలో పెద్దల ADHD కోసం మానసిక చికిత్సలు అన్వేషించడం అద్భుతమైన కార్యక్రమాలు ఉన్నాయి.
వారి ప్రాంతంలో ఈ వనరులను లేదా క్లినిక్లను సంప్రదించడం ద్వారా వారి ప్రాంతంలో మంచి చికిత్సకులు గురించి చాలామంది వ్యక్తులు కనుగొంటారు మరియు వారు సంప్రదించగలిగిన సమీపంలోని వైద్యులు ఉన్నవారైతే కనుగొంటారు. దురదృష్టవశాత్తు, పెద్దవారికి ADHD కోసం CBT అన్ని వైద్య నిపుణులు బహిర్గతం లేని ఒక వైద్య ప్రత్యేక ఎందుకంటే, అనుభవం చికిత్సకులు లేకుండా కొన్ని స్థానాలు ఉండవచ్చు. అయితే, ప్రచురణ చికిత్స మాన్యువల్లు మరియు క్లినికల్లీ ఆధారిత వృత్తిపరమైన పుస్తకాలు అధిక సంఖ్యలో ఉన్నాయి, ఇది వైద్యులు ఉపయోగకరమైన వనరులుగా పనిచేస్తాయి.
> మూలం:
> J. రస్సెల్ రామ్సే, Ph.D. ఇమెయిల్ సుదూర / ఇంటర్వ్యూ. ఫిబ్రవరి 4, 2011.