బైపోలార్ డిజార్డర్ ఓవర్ డయాగ్నగోస్ద్?

విశ్లేషణ అనిశ్చితి మరియు క్రీప్ లోపాలు దోహదం

నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్ (NIMH) పరిశోధన ప్రకారం, దాదాపు 5.7 మిలియన్ పెద్దలు ప్రతి సంవత్సరం US లో బైపోలార్ డిజార్డర్ ద్వారా ప్రభావితమవుతారు. వీటిలో, 82.9 శాతం తీవ్రమైన వ్యాధి ఉన్నట్లుగా వర్గీకరించబడ్డాయి. పిల్లలు మరియు టీనేజ్లలో, 750,000 మందికి బైపోలార్ I లేదా బైపోలార్ II డిజార్డర్ ఉన్నందుకు ప్రమాణాలకు సరిపోయే అవకాశం ఉంది.

సంవత్సరానికి సంవత్సరం, ఆ సంఖ్యలు కేవలం పెరుగుతున్నాయి. 1994 నుండి 2003 వరకు, అమెరికాలో బైపోలార్ డిజార్డర్తో బాధపడుతున్న పెద్దవారి సంఖ్య రెట్టింపు అయ్యింది, పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులు సంభవించినట్లు 40-రెట్ల పెరుగుదల కనిపించింది.

పెరుగుదల ఎక్కువగా ప్రజల మధ్య మరియు అవగాహన కల్పించే వ్యక్తుల మధ్య ఎక్కువ అవగాహన కలిగించినప్పటికీ, చాలామంది అమెరికన్లు గ్రహం మీద స్పష్టంగా ఏ ఇతర స్థలము కంటే బైపోలార్గా ఉన్నట్లుగా ఎందుకు నిర్ధారిస్తున్నారు?

యునైటెడ్ స్టేట్స్లో బైపోలార్ డిజార్డర్

బైపోలార్ డిజార్డర్ అసాధారణమైన సైకిలింగ్ అసాధారణ పరిస్థితులతో సాధారణ స్థితికి మించినది మరియు ఒక వ్యక్తి రోజువారీ జీవితంలో అనుభవించవచ్చు. ఇది బలహీనపరిచే పరిస్థితి, ఇది మానిక్ హైస్ మరియు డిప్రెసివ్ అల్లుల కాలం నాటిది , ఇది ఇతరులకు అసాధ్యం మరియు కొంతమందికి అసాధ్యంగా పని చేస్తుంది.

దీని ఫలితంగా, అన్ని రకాల క్యాన్సర్ లేదా ఎపిలెప్సీ మరియు అల్జీమర్స్ సహా ఏదైనా పెద్ద న్యూరోలాజిక్ అనారోగ్యం కంటే వైకల్యంతో కోల్పోయిన సంవత్సరానికి బైపోలార్ వ్యాధి నేడు బాధ్యత వహిస్తుంది.

ఈ పరిస్థితుల మాదిరిగా కాకుండా, బైపోలార్ అనారోగ్యాలు జీవితంలో చాలా ముందుగానే సంభవిస్తాయి మరియు వివిధ రకాలైన తీవ్రతలో జీవితకాలంలో కొనసాగుతాయి.

బైపోలార్ డిజార్డర్ అధిక సంఖ్యలో నిరుద్యోగం మరియు ఉద్యోగ సంబంధిత సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంది, కళాశాల విద్యాసంస్థలతో సహా కూడా. గణాంకాల ప్రకారం, బైపోలార్ డిజార్డర్ ఉన్న వ్యక్తుల మధ్య నిరుద్యోగ రేటు 40 నుండి 60 శాతానికి ఎక్కవని నమ్ముతారు.

1991 నుండి 2009 వరకు ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటా విశ్లేషణ ప్రకారం, అమెరికాలో బైపోలార్ డిజార్డర్తో జీవిస్తున్న వ్యక్తుల వార్షిక వ్యయం 150 బిలియన్ డాలర్లు. కొన్ని అంచనాలు పరోక్ష ఖర్చులు (వీటిలో ఇతర విషయాలు, కోల్పోయిన ఉత్పాదకత, నిరుద్యోగం మరియు వైకల్యం) నాలుగు సార్లు ఆ మొత్తాన్ని ఉంచాయి.

అధ్యయనం US US యొక్క అత్యధిక రేటు బైపోలార్ డిజార్డర్ను చూపుతుంది

రోజూ రోగ నిర్ధారణలలో స్థిరమైన పెరుగుదలతో, అమెరికా నివసిస్తున్న లేదా వ్యాధితో నివసించిన ప్రజలందరిలో అన్ని ఇతర దేశాలను అధిగమించటానికి US కనిపిస్తుంది.

NIMH నిర్వహించిన ఒక 11-దేశ సమీక్ష ప్రకారం, యునైటెడ్ స్టేట్స్లో బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క అత్యధిక జీవితకాల రేటు 4.4 శాతంతో ప్రపంచ సగటు 2.6 శాతంతో పోలిస్తే ఉంది. అదనంగా, US ఎనిమిది వేర్వేరు బైపోలార్ కేటగిరీల్లో ఏడు స్థానాల్లో నిలిచింది. (మా 8.3 శాతం వర్సెస్ ఒక ప్రధాన మాంద్యం యొక్క 10.4 శాతం రేటు బ్రెజిల్ నివేదించారు.)

కనుగొన్నదానిపై స్పందించినప్పుడు, జన్యుశాస్త్రం , సంస్కృతి, పర్యావరణం మరియు ఆరోగ్య సదుపాయాల అవస్థాపన ఒక భాగంలో పాల్గొనవచ్చని సూచించడానికి కాకుండా, ఈ అసమానతలకు NIMH పరిశోధకులకు ఏ నిర్దిష్ట అంశాలకు సంబంధాన్ని ఇవ్వలేకపోయింది.

వారు హైలైట్ చేయగలిగారు ఆరోగ్య అధికారులు బైపోలార్ డిజార్డర్స్ కోర్సు మరియు ఫలితం నిర్వచించిన ఎలా కొన్ని లోపాలను ఉన్నాయి.

ఈ నిర్వచనాలు బైపోలార్ వ్యాధిని మేము ఎలా నిర్ధారిస్తాయో చాలా హృదయంలో ఉన్నాయి. ఏదైనా వ్యత్యాసం తప్పుగా నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది లేదా, కొంతమంది నిపుణులు సూచించిన విధంగా, ఓవర్ డయాగ్నసిస్ కోసం పెరుగుతున్న సంభావ్యతను ప్రారంభిస్తారు.

పెద్దలు మరియు పిల్లలు లో బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క ఓవర్ డయాగ్నసిస్

యు.ఎస్ లో, బైపోలార్ డిజార్డర్ కోసం రోగ నిర్ధారణ బైపోలార్గా భావించటానికి ఒక వ్యక్తి కలుసుకునే ప్రమాణాల సమితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఉదాహరణకు, బైపోలార్ I డిజార్డర్ అనేది ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ నిస్పృహ ఎపిసోడ్లతో అనుబంధంగా కనీసం ఒక మానిక్ ఎపిసోడ్ సంభవించడం ద్వారా నిర్వచించబడుతుంది. మాంద్యం లేకుండా మానియా యొక్క ఒక ఎపిసోడ్ లక్షణాల కోసం ఇతర కారణాలు (పదార్థ దుర్వినియోగం, దైహిక వ్యాధి, నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు లేదా ఇతర మానసిక అనారోగ్యాలతో సహా) కాలం వరకు రోగనిర్ధారణ చేయటానికి సరిపోతుందని అదే మార్గదర్శకాలు సూచిస్తున్నాయి.

అందువల్ల, బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క రోగనిర్ధారణ అనేది రెండింటినీ చేర్చడం (అంటే ఒక వ్యక్తి నిర్దిష్ట ప్రమాణాలను తప్పనిసరిగా తీర్చుకోవాలి) మరియు ఒక మినహాయింపు (అంటే ఒక ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణకు ముందు అన్ని ఇతర కారణాలను మినహాయించాలి). వైద్య సంఘంలో కొందరి అభిప్రాయం ప్రకారం, ఈ రెండు వర్గాలలోనూ వైద్యం తగ్గుతుంది.

ఓవర్ డయాగ్నోసిస్కు దోహదపడే కారకాలు

2013 లో, హౌస్టన్లోని టెక్సాస్ హెల్త్ సైన్సు సెంటర్ విశ్వవిద్యాలయంలోని పరిశోధకులు, ప్రధానంగా ఔట్ పేషెంట్ జనాభాలో బైపోలార్ డిజార్డర్స్ యొక్క ఓవర్ డయాగ్నసిస్ యొక్క రేట్లు గురించి ఏడు పెద్ద అధ్యయనాలు సమీక్షించారు.

రేట్లు ఒక అధ్యయనంలో నుండి తర్వాతి దశకు మారుతూ ఉండగా, కొన్ని 4.8 శాతం మరియు ఇతరులు 67 శాతం ఉన్నత స్థాయికి చెందినవి.

• బైపోలార్ డిజార్డర్ చికిత్సలో క్లినికల్ అనుభవం లేకపోవడమే అధిక రుగ్మతలను దోష అనుకూలమైన రోగనిర్ధారణలతో సంబంధం కలిగి ఉంది.
• పదార్ధాల దుర్వినియోగ కేంద్రాల్లో అభ్యాసకులు తరచూ తమ ఖాతాదారులలో బైపోలార్ డిజార్డర్ను నిర్ధారించడానికి సత్వరమే.
• వ్యాధి యొక్క నిర్వచన లక్షణాలు కొన్ని (మానసిక కల్లోలం, గ్రాండ్యోసిటీ, ఎగతాళుడైన మూడ్, హైపార్సెక్స్, ఆలోచనల విమానాలు, నిద్రకు తగ్గడం అవసరం) లేదా బలమైన కుటుంబ చరిత్ర కలిగిన పిల్లలలో బైపోలార్ డిజార్డర్ అతిగా రోగనిర్ధారణ చేయబడింది.
• అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ (APA) జారీ చేసిన డయాగ్నస్టిక్ మార్గదర్శకాలలో లోపాలను గుర్తించడం జరిగింది, ఇందులో మానియా మరియు హైపోమోనియా లక్షణాలు విస్తృతమైన వ్యాఖ్యానానికి వివరించబడలేదు. అదేవిధంగా, మాంద్యంతో ఉన్న వ్యక్తుల APA యొక్క చేరిక, కానీ ఉన్మాదం యొక్క చరిత్ర (ప్రాథమికంగా అండర్ డయాగ్నొసిస్ నిరోధించటానికి ఒక నిర్వచనం) కూడా తక్కువ నిర్దిష్టంగా విమర్శించబడింది.
• "బైపోలార్ స్పెక్ట్రం" పరిచయం, ఇటీవల సంవత్సరాల్లో బాగా ప్రజాదరణ పొందిన భావన, రోగ నిర్ధారణలో మరింత గొప్ప సౌలభ్యాన్ని అందిస్తుంది . ఇది ఇతర విషయాలతోపాటు, బైపోలారిటీకి జన్యుపరమైన సిద్ధత కలిగిన వ్యక్తులకు సాంప్రదాయ ప్రమాణాలను జోడించకపోతే వ్యాధి "మృదువైన" రూపాలను అనుభవించవచ్చు.

పెద్దలలో మరియు పిల్లలలో నిర్ధారణ లోపాలు

యూనివర్శిటీ ఆఫ్ టెక్సాస్ రీసెర్చ్ ప్రకారం, క్లినికల్ అనుభవం లేనిది, APA మార్గదర్శకాల యొక్క విస్తృత వ్యాఖ్యానాలతో కలిసి, బైపోలార్గా భావించే వ్యక్తులలో అధిక ఓవర్నిగ్నగ్నసిస్ యొక్క దారితీస్తుంది. విశ్లేషణలో ఒక అధ్యయనంలో నివేదించిన ప్రకారం, బైపోలారిటీలో అనుభవం లేని 37 శాతం మానసిక ఆరోగ్య నిపుణులు సరైన పాజిటివ్ డయాగ్నసిస్ను విడుదల చేశారు.

కేవల 0 అనుభవ 0 లేని వ్యక్తిని పూర్తిగా ని 0 పి 0 చడ 0 సులభమే అయినప్పటికీ, సరళమైన వాస్తవాలు, చికిత్సకులు ఉపయోగి 0 చే డయాగ్నొస్టిక్ ప్రమాణాలు ఎక్కువగా ఆత్మాశ్రయ 0 గా ఉ 0 టాయి, అవి తప్పుగా అర్థ 0 చేసుకోవడ 0.

ఇది బిపోలార్ థెరపీకి ఎక్కువగా గురవుతున్న పిల్లలకు (మరియు ప్రీస్కూల్ పిల్లలకు కూడా) ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. అనేక మంది బిపోలారిటీకి సంబంధించిన ప్రమాణాలు పిల్లలకు సరిగ్గా నిర్వచించబడతాయని మరియు సరిహద్దు వ్యక్తి వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యం కాకుండా, చిన్ననాటికి దాని మూలాలను కలిగి ఉన్న వాదనలకు మద్దతు ఇవ్వటానికి చాలా తక్కువ సాక్ష్యాలు ఉన్నాయి అని చాలామంది వాదించారు. వాస్తవానికి, పిల్లలు చాలా అరుదుగా ఉందని వాదిస్తారు.

అయినప్పటికీ, గతంలో, ప్రవర్తన ADHD , ఒక అభ్యాస క్రమరాహిత్యం, లేదా పిల్లల స్వభావం కూడా కారణమని చెప్పినప్పుడు పిల్లల్లో ఉబ్బిన నిర్ధారణలో ఇటీవలి మార్పులు ఇప్పుడు బైపోలార్ నిర్ధారణలకు అనుమతిస్తాయి.

కొంతమంది అది తప్పుగా నిర్ధారణకు సమస్య కాదు అని సూచించారు. కొన్ని సందర్భాల్లో, తల్లిదండ్రులు, ఉపాధ్యాయులు మరియు వైద్యులు ఒక బైపోలార్ నిర్ధారణను పిల్లల యొక్క సమస్యాత్మకమైన ప్రవర్తనకు మరింత విశేషమైన వివరణగా చెప్పవచ్చు. ఈ విధంగా, ఏ మానసిక స్థితి లేదా ప్రవర్తనా సమస్యలు నిర్మాణాత్మక చికిత్సను సూచించగల జన్యు లేదా నరాల సంబంధమైన మూలాన్ని కలిగివుంటాయి.

(2000 ల ఆరంభంలో ADHD తో బాధపడుతున్న పిల్లలకు రిటాలిన్ యొక్క అతిశయోక్తిలో ఇది ప్రతిబింబిస్తుంది.)

బైపోలార్ స్పెక్ట్రమ్ కాంట్రవర్సీ స్ట్రేర్స్, డిబేట్

అదే నమ్మకాలు పెద్దలలో బైపోలారిటీని అధిక నిర్ధారణ చేయగలవు. మేము ఖచ్చితంగా బైపోలార్ స్పెక్ట్రం వర్గీకరణ యొక్క ప్రజాదరణను చూశాము, ఇది ప్రేరణ నియంత్రణ లోపాలు, వ్యక్తిత్వ లోపాలు, ఆందోళన రుగ్మతలను మరియు అదే బైపోలార్ గొడుగు క్రింద పదార్ధ దుర్వినియోగం యొక్క కొన్ని రూపాలను ఉంచడానికి అనుమతిస్తుంది.

వర్గీకరణ యొక్క విమర్శకులు వాదించారు:

• బైపోలార్ స్పెక్ట్రమ్ బైపోలారిటీ యొక్క విస్తృతంగా ఆమోదించబడిన నిర్వచనాలు లేవు.
• వివిధ రుగ్మతలు ఎలా నిర్ధారణ అవుతున్నాయో అనేదాని మధ్య తేడాను ఈ భావన అస్పష్టం చేస్తుంది, ఇది ఎక్కువ నిర్ధారణ విశ్వసనీయత కంటే తక్కువగా దారితీస్తుంది.
• భావన యొక్క ప్రజాదరణ "డయాగ్నస్టిక్ క్రీప్" కు దారి తీయవచ్చు, ఇది ప్రతిచోటా వైద్యులు ఒక రుగ్మతను చూడటం ప్రారంభిస్తున్న దృగ్విషయాన్ని వివరించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
• ఒక బైపోలార్ స్పెక్ట్రం రోగ నిర్ధారణ రోగులకు, వైద్యులు దారితీస్తుంది, ఇవి బైపోలార్ వ్యాధికి సంబంధించి లేదా కారణం కాకపోవచ్చు.

ప్రతిపాదకులు, మరోవైపు, ఒక వ్యక్తి దృష్టి కేంద్రీకరించకుండా కాకుండా వ్యక్తిగతంగా చికిత్స చేయబడిన రుగ్మతలుగా విడిపోకుండా కాకుండా అనేక మంది అనారోగ్యాల వెనుక ఉన్న చోదక శక్తిని గుర్తించే ఒక ఫ్రేమ్ను ఇది ప్రతిపాదిస్తుంది.

ఇతర కారణాలు మినహాయించటానికి వైఫల్యం

ఒక నిశ్చయాత్మక బైపోలార్ నిర్ధారణ యొక్క కోణాలలో ఒకటి అనేది మానిక్ లేదా నిస్పృహ ప్రవర్తనకు సంబంధించిన ఇతర కారణాల మినహాయింపు. దీని అర్థం బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క ఒక లక్షణాన్ని దగ్గరగా ఉన్న ఏ పరిస్థితిని అయినా తీసివేయడం , వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

• మెదడు యొక్క లోపాలు, చిత్తవైకల్యం, ఎపిలేప్సి, ఎన్సెఫాలిటిస్, సెరెబ్రల్ కణితి లేదా మెదడు రక్తస్రావం
• కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, సూచించిన ఉత్తేజకాలు, మరియు లెవోడోపా వంటి మందులు (పార్కిన్సన్స్ వ్యాధిలో ఉపయోగించబడతాయి) మానిక్ లక్షణాలను కలిగిస్తాయి.
• కుషింగ్స్ వ్యాధి, హైపర్ థైరాయిడిజం, విటమిన్ బి 12 లోపం, మరియు డయాలసిస్ వంటి జీవక్రియ రుగ్మతలు కూడా మానసిక ప్రవర్తనను కలిగించవచ్చు.
• తీవ్రమైన దశల్లో బైపోలార్ ఉన్మాదం పోలిన స్కిజోఫ్రెనియా
• ఉపశమన దుర్వినియోగం, ముఖ్యంగా కొకైన్, పారవశ్యం , లేదా అంఫేటమిన్లు

ఈ కారణాలను మినహాయించటానికి, ప్రత్యేకించి కొత్త మరియు తీవ్రమైన లక్షణాలతో ఉన్న వ్యక్తులలో, వైద్యులు ఉత్తమంగా రోగనిర్ధారణకు ముందు పరీక్షల బ్యాటరీని చేస్తారు. వారు ఔషధ స్క్రీన్, ఇమేజింగ్ టెస్ట్స్ (CT స్కాన్, అల్ట్రాసౌండ్), ఎలెక్ట్రోఆన్సుఫాలోగ్రామ్ (EEG), మరియు రోగనిర్ధారణ రక్త పరీక్షలను కలిగి ఉండవచ్చు.

విచారకర 0 గా, అనేక కేసులలో, ఈ విషయ 0 లో కూడా, తప్పుగా నిర్ధారి 0 చే ప్రమాద 0 ఎక్కువగా ఉన్న ప్రదేశాల్లో కూడా చేయలేవు. యూనివర్శిటీ ఆఫ్ టెక్సాస్ పరిశోధకులు సమీక్షించిన అధ్యయనాల్లో ఒకదాని ప్రకారం, పదార్థ దుర్వినియోగ కేంద్రాల్లో చికిత్స కోరుతూ దాదాపు సగం మంది (42.9 శాతం) ప్రజలు తప్పుగా బైపోలార్ డిజార్డర్తో బాధపడుతున్నారు.

బైపోలార్ డిజార్డర్ ఉన్న వ్యక్తులలో పదార్థ దుర్వినియోగం అధికం కావడం నిజం కానప్పటికీ, ఔషధ లక్షణాలు పూర్తిగా చెదిరిపోయిన తరువాత మాత్రమే జరుగుతుంది (ఏడు నుంచి ఏడు నుండి 14 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు). తరచుగా, బైపోలార్ చికిత్స ముందు బాగా ప్రారంభమైంది.

అటువంటి మినహాయింపు అంచనా లేకుండా, తప్పుడు వ్యాధి నిర్ధారణకు మరియు దుర్వినియోగానికి సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుంది. 2010 లో విడుదల చేసిన అధ్యయనం ప్రకారం, బైపోలార్ డిజార్డర్ కోసం సామాజిక భద్రతా వైకల్యం పొందిన 528 మందిలో 47.6 శాతం మాత్రమే రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను కలుసుకున్నారు.

> సోర్సెస్:

> డిల్సేవర్, S. "యునైటెడ్ స్టేట్స్లో బైపోలార్ I మరియు II రుగ్మతల కనీస ఆర్థిక భారం యొక్క అంచనా: 2009." జర్నల్ ఆఫ్ ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్స్. 2011; 129 (1-3): 79-83.

> ఘౌస్, ఎ .; సాన్చెస్, ఎం .; జుంటా-సూరెస్, జి .; ఎప్పటికి. "బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క ఓవర్ డయాగ్నగోసిస్: ఎ క్రిటికల్ అనాలసిస్ ఆఫ్ లిటరేచర్." సైంటిఫిక్ వరల్డ్ జర్నల్. 2013 (2013); వ్యాసం ID 297087.

> మేరికేంగస్, కే .; జిన్, ఆర్ .; అతను, జెపి .; ఎప్పటికి. "వరల్డ్ మెంటల్ హెల్త్ సర్వే ఇనిషియేటివ్లో బైపోలార్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్ యొక్క వ్యాప్తి మరియు సహసంబంధాలు . " జనరల్ సైకియాట్రీ యొక్క ఆర్చివ్స్. 2011; 68 (3): 241-251.

> మిల్లెర్, ఎస్ .; డెల్ ఓసో, బి .; మరియు కేటర్, టి. "బైపోలార్ డిప్రెషన్ యొక్క వ్యాప్తి మరియు భారం." జర్నల్ ఆఫ్ ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్స్. 2014; 169 (S1): S3-S11.

> Parens, E. మరియు జాన్స్టన్, H. "పిల్లలలో బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స గురించి వివాదాస్పదములు." చైల్డ్ అడోలెస్క్ సైకియాట్రీ మెంట్ హెల్త్. 2010; 4: 4-9.