DSM-I నుండి DSM-5 కు "థెరపిస్ట్స్ బైబిల్" ను గ్రహించుట
ప్రస్తుతం దాని ఐదవ ఎడిషన్ (DSM-5) లో, డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ (DSM) కొన్నిసార్లు థెరపిస్ట్ యొక్క బైబిల్ గా సూచిస్తారు. దాని కవర్లు లోపల మానసిక రుగ్మతలు, అలాగే చికిత్సదారులు సులభంగా భీమా సంస్థలు మరియు ఇతర శీఘ్ర-సూచన అప్లికేషన్లు కోసం క్లిష్టమైన పరిస్థితులు సంగ్రహించేందుకు అనుమతించే సంకేతాలు వరుస నిర్ధారణ నిర్దిష్ట విశ్లేషణ ప్రమాణాలు ఉన్నాయి.
ఈ పద్ధతి వివిధ చికిత్స ప్రొవైడర్ల అంతటా నిర్ధారణల యొక్క ప్రమాణీకరణ వంటి అనేక ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది. కానీ పెరుగుతున్న, మానసిక ఆరోగ్య నిపుణులు అధిక-నిర్ధారణ అవకాశాలతో సహా లోపాలను పరిగణలోకి తీసుకుంటారు. Salon.com పై ఒక 2011 వ్యాసం ధైర్యంగా ప్రకటించింది, "థెరపిస్ట్స్ రివల్యూట్ ఎగైనెస్ట్ మనోరోజరీ బైబిల్." చర్చను అర్ధం చేసుకోవడానికి, DSM మరియు అర్థం కావాల్సిన అవసరం మొదటిది.
DSM చరిత్ర
దాని మూలాలను 19 వ శతాబ్దం చివరలో గుర్తించగలిగినప్పటికీ, మానసిక అనారోగ్యం వర్గీకరణ యొక్క ప్రామాణికత నిజంగా రెండో ప్రపంచ యుద్ధం తర్వాత వెంటనే సంవత్సరాలలో పట్టింది. వైద్యుల వ్యవహారాల డిపార్ట్మెంట్ (అప్పుడు వెటరన్స్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, లేదా VA గా పిలుస్తారు) మానసిక ఆరోగ్య సమస్యల విస్తృత శ్రేణిని కలిగి ఉన్న తిరిగి సేవ సభ్యులను నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి ఒక మార్గంగా ఉంది. VA చే అభివృద్ధి చేయబడిన పదజాలాన్ని చాలా ఉపయోగించి, ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ త్వరలో దాని ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ (ICD), ఆరవ ఎడిషన్ను విడుదల చేసింది, ఇది మొట్టమొదటిసారి మానసిక రుగ్మతలను కలిగి ఉంది.
ఈ పని మానసిక రోగ నిర్ధారణ కొరకు ప్రారంభ ప్రమాణాలలో కొన్నింటిని సూచిస్తున్నప్పటికీ, అది పూర్తి స్థాయిలో లేదు.
DSM-I మరియు DSM-II
1952 లో, అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (APA) వైద్యులు మరియు ఇతర చికిత్స అందించేవారు ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన ICD-6 యొక్క వైవిధ్యతను ప్రచురించింది. DSM-I ఈ రకమైన మొదటిది, కాని నిపుణులు ఇంకా పని అవసరమని అంగీకరించారు.
1968 లో విడుదలైన DSM-II, కొన్ని రూపకల్పన లోపాలను పరిష్కరించింది, గందరగోళ పదజాలం మరియు కొన్ని రుగ్మతలను గుర్తించడానికి స్పష్టమైన ప్రమాణాలు లేకపోవడంతో సహా. DSM-II కూడా పనిని విస్తరించింది.
DSM-III
1980 లో ప్రచురించబడిన, DSM-III DSM నిర్మాణంలో ఒక తీవ్రమైన మార్పును సూచించింది. క్లయింట్ యొక్క మొత్తం మానసిక ప్రొఫైల్, మరియు స్పష్టమైన నిర్ధారణ ప్రమాణాలను భావించే బహుళ-అక్షం వ్యవస్థ వంటి ఇప్పుడు-సాధారణ అంశాలను పరిచయం చేసిన మొట్టమొదటి సంస్కరణ. మునుపటి తదనంతర బయాస్ సైకోడైనమిక్ వైపు లేదా ఫ్రూడియన్ వైపు మరింత బదిలీ అయినప్పటికీ, ఇది మరింత తటస్థ విధానానికి అనుకూలంగా మారింది.
DSM-III అనేది ఒక మార్గదర్శక పని అయినప్పటికీ, వాస్తవ ప్రపంచ వినియోగం దాని లోపాలు మరియు పరిమితులను వెంటనే వెల్లడి చేసింది. విశ్లేషణ ప్రమాణాలు మరియు అసమానతలు గందరగోళానికి పరిష్కారం అభివృద్ధి చేయడానికి APA దారితీసింది. ఈ మార్పులు కొన్ని సామాజిక నిబంధనలను మారుతున్నాయి. ఉదాహరణకు, DSM-III లో, స్వలింగ సంపర్కం "లైంగిక ధోరణి భంగం" గా వర్గీకరించబడింది. అయితే 1980 ల చివరినాటికి, స్వలింగ సంపర్కం ఇకపై రుగ్మతగా కనిపించలేదు, అయితే లైంగిక ధోరణుల గురించి ఆందోళన మరియు బాధ. 1987 లో విడుదలైన DSM-III-R, అంతకుముందు పని యొక్క అనేక అంతర్గత సమస్యలను పరిష్కరించింది.
DSM-IV మరియు DSM-5
1994 లో ప్రచురించబడిన, DSM-IV మానసిక ఆరోగ్య వ్యాధుల అవగాహనలో అనేక మార్పులను ప్రతిబింబిస్తుంది.
కొన్ని రోగ నిర్ధారణలు జోడించబడ్డాయి, ఇతరులు వ్యవకలనం లేదా తిరిగి వర్గీకరించబడ్డాయి. అంతేకాకుండా, డయాగ్నొస్టిక్ వ్యవస్థ మరింత యూజర్ ఫ్రెండ్లీగా చేయడానికి ప్రయత్నంలో మరింత శుద్ధి చేయబడింది.
మే 2013 లో ప్రచురించబడిన DSM-5, మానసిక ఆరోగ్య సమాజంలో ఆలోచిస్తూ మరొక తీవ్రమైన మార్పును ప్రతిబింబిస్తుంది. రోగ నిర్ధారణలు మార్చబడ్డాయి, తొలగించబడ్డాయి లేదా జోడించబడ్డాయి, మరియు సంస్థాగత ఆకృతిలో ప్రధాన పునర్నిర్మాణం జరిగింది. మునుపటి సంచికలకు ముందు (ఎడిషన్ల మధ్య దశాబ్దాలుగా ఉండేవి) కాకుండా, DSM-5 మరింత క్రమంగా సవరించడానికి ప్రయత్నంలో మరింత చిన్నగా చేర్పులు (DSM-5.1, DSM-5.2, మొదలైనవి) పరిశోధన.
క్లినికల్ ఉపయోగాలు
ప్రతి వైద్యుడు తన సొంత మార్గంలో DSM ను ఉపయోగిస్తాడు. కొంతమంది అభ్యాసకులు మాన్యువల్కు కట్టుబడి ఉంటారు, పుస్తకం యొక్క రోగ నిర్ధారణలపై ఆధారపడిన ప్రతి క్లయింట్ కోసం చికిత్స ప్రణాళికలను అభివృద్ధి చేశారు. ఇతరులు DSM ను మార్గదర్శకంగా ఉపయోగించుకుంటారు - ప్రతి క్లయింట్ యొక్క ప్రత్యేకమైన పరిస్థితులపై దృష్టి కేంద్రీకరించే సందర్భాలలో వాటిని సందర్భానుసారంగా వివరించడానికి ఒక సాధనం. కానీ ఆధునిక ప్రపంచంలో, వాస్తవంగా ప్రతి వైద్యుడు భీమా సంస్థలకు బిల్లు చేయడం కోసం DSM యొక్క సంకేతాలను సూచించడాన్ని అతను గుర్తించాడు. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ అనేది అసాధారణమైన సంక్లిష్టమైనది, మరియు ఒక ప్రామాణికమైన సెట్ కోడ్లు భీమా సర్దుబాటుదారులు మరియు చికిత్సకులు 'బిల్లింగ్ కార్యాలయాలు ఒకే భాష మాట్లాడేందుకు అనుమతిస్తుంది.
ప్రయోజనాలు
బిల్లింగ్ మరియు కోడింగ్ యొక్క ప్రామాణీకరణకు మించి, వైద్యుడు మరియు క్లయింట్ రెండింటికీ DSM ముఖ్యమైన ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది. రోగ నిర్ధారణల ప్రమాణీకరణ ఖాతాదారులకు సరైన భౌగోళిక స్థానం, సామాజిక తరగతి లేదా చెల్లించే సామర్థ్యంతో సంబంధం లేకుండా తగిన, ఉపయోగకరమైన చికిత్సను పొందడంలో సహాయపడుతుంది. చికిత్స యొక్క నిర్దిష్టమైన లక్ష్యాలను అభివృద్ధి చేయడంలో సమస్యలను మరియు అసిస్ట్లను ఒక నిర్దిష్ట అంచనాను అందిస్తుంది, అంతేకాక చికిత్స ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడంలో ప్రామాణిక ప్రమాణంగా ఉంటుంది. అదనంగా, మానసిక ఆరోగ్య రంగంలో పరిశోధనను DSM సహాయపడుతుంది. వ్యాధినిర్ధారక తనిఖీ జాబితాలను పరిశోధకులు విభిన్న సమూహాలను వాస్తవానికి ఒకే రుగ్మతను అధ్యయనం చేస్తాయని నిర్ధారిస్తారు - ఇది చాలా ఆచరణాత్మకమైనప్పటికీ, చాలా రుగ్మతలు వంటి విస్తృతమైన వైవిధ్యమైన లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి.
వైద్యుడి కోసం, DSM చాలా అంశంపై పనిని తొలగిస్తుంది. సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు మానసిక అనారోగ్యం యొక్క చికిత్స ఒక కళగానే ఉంటాయి, కానీ DSM విశ్లేషణ ప్రమాణాలు ఒక విధమైన గైడ్ మ్యాప్గా ఉపయోగపడతాయి. క్లుప్తమైన చికిత్స యొక్క వయస్సులో, వైద్యుడు ఒక నిర్దిష్ట క్లయింట్ను మాత్రమే కొన్ని సార్లు చూడవచ్చు, ఇది క్లయింట్ యొక్క నేపథ్యం మరియు సమస్యలపై పూర్తిగా డెల్ చేయడానికి తగినంత కాలం ఉండకపోవచ్చు. DSM లో ఉన్న రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాన్ని ఉపయోగించడం ద్వారా, వైద్యుడు సూచనల యొక్క శీఘ్ర ఫ్రేమ్ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు, ఇది వ్యక్తిగత సెషన్ల సమయంలో శుద్ధి చేయబడుతుంది.
లోపాలు
తాజా రౌండ్ విమర్శలు మానసిక ఆరోగ్యం యొక్క స్వభావంపై సుదీర్ఘ చర్చను ప్రతిధ్వని చేస్తాయి. DSM యొక్క పలువురు విమర్శకులు ఇది మానవ ప్రవర్తన యొక్క విస్తారమైన నిరంతరత యొక్క అతిసూక్ష్మీకరణగా భావించారు. సంక్లిష్ట సమస్యలను లేబుళ్ళు మరియు సంఖ్యలకు తగ్గించడం ద్వారా, శాస్త్రీయ సంఘం ఏకైక మానవ మూలకం యొక్క ట్రాక్ కోల్పోయే ప్రమాదం ఉంది. సాధ్యమైన నష్టాలు దోష నిర్ధారణ లేదా ఎక్కువ-రోగ నిర్ధారణ కలిగి ఉంటాయి, దీనిలో విస్తారమైన సమూహాల ప్రజలు ఒక క్రమరాహిత్యం కలిగి లేబుల్ చేయబడతారు, ఎందుకంటే వారి ప్రవర్తన ఎల్లప్పుడూ ప్రస్తుత "ఆదర్శ" తో వరుసలో లేదు. బాల్య సావధానత లోటు మరియు హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్ ( ADHD ) తరచుగా ఒక ఉదాహరణగా ఒంటరిగా జరుగుతాయి. DSM-II మరియు DSM-IV మధ్య పరిభాష మరియు డయాగ్నొస్టిక్ ప్రమాణాలలోని షిఫ్టులు Ritalin లేదా ఇతర శ్రద్ధ-పెంచే మందులలో పిల్లల సంఖ్యలో పెద్ద ఎత్తున మందగించడం జరిగింది.
ఇతర నష్టాలు నిరుత్సాహపరిచే అవకాశం ఉంది. మానసిక ఆరోగ్య క్రమరాహిత్యాలు ప్రతికూలమైన కాంతి లో ఒకసారి చూడనప్పటికీ, నిర్దిష్ట రుగ్మతలు లేబుల్స్గా గుర్తించబడతాయి. కొంతమంది వైద్యులు తమ ఖాతాదారులకు లేబుళ్ళను జతచేయకుండా నివారించడానికి గొప్ప శ్రద్ధ వహిస్తారు, అయితే భీమా కారణాల వలన, నిర్దిష్ట రోగ నిర్ధారణ అవసరం కావచ్చు.
మీరు చెయ్యగలరు
మానసిక ఆరోగ్య సంఘం యొక్క కొన్ని విభాగాలు పెరుగుతున్న ఆందోళనలు ఉన్నప్పటికీ, మానసిక ఆరోగ్య పరిస్థితుల నిర్ధారణకు DSM ప్రామాణికం. ఏ ఇతర వృత్తిపరమైన మాన్యువల్ మాదిరిగానే, DSM సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం అనేక ఉపకరణాల్లో ఒకటిగా రూపొందించబడింది. వైద్యుడి భాగంలో వృత్తిపరమైన తీర్పు కోసం ప్రత్యామ్నాయం లేదు. సంభావ్య చికిత్సకులను ఇంటర్వ్యూ చేయడం ముఖ్యం. వైద్యుడి నేపథ్యం మరియు చికిత్సా విధానాన్ని గురించి ప్రశ్నలను అడగండి మరియు మీ శైలిని మీ వ్యక్తిత్వాన్ని మరియు చికిత్స కోసం గోల్స్తో బాగా కదిలిస్తుంది.
ఇటీవల సంవత్సరాల్లో, కొన్ని మానసిక ఆరోగ్య సంఘాలు అనుబంధ హ్యాండ్బుక్స్ను ప్రచురించాయి, ఇవి DSM యొక్క ప్రతికూలతలను పరిష్కరించడానికి అసోసియేషన్ యొక్క ఆలోచనల సముదాయానికి సంబంధించిన నిర్దిష్ట నిర్ధారిత ప్రమాణాలతో పరిష్కరించడానికి ప్రయత్నించాయి. ఉదాహరణకు, ఐదు సంఘాలు 2006 లో సైకోడైనమిక్ డయాగ్నస్టిక్ మ్యాన్యువల్ లేదా PDM ను తయారు చేయడానికి జతకట్టాయి. ప్రత్యేకమైన హ్యాండ్బుక్ మానసిక విశ్లేషణను అభ్యసిస్తున్న థెరపిస్ట్స్ వైపు దృష్టి సారించాయి, కానీ ఇతరులు వేర్వేరు మానసిక సిద్ధాంతాలపై దృష్టి పెట్టారు. హ్యాండ్ బుక్స్ యొక్క లక్ష్యాలు, వ్యక్తిగత విభేదాలకు లోతుగా మరింత లోతుగా వెయ్యటానికి, అదే మొత్తం రుగ్మతతో ఖాతాదారులను ప్రభావితం చేస్తాయి. మీరు DSM గురించి సందేహాలు ఉంటే, అతను లేదా ఆమె ఏ అనుబంధ విశ్లేషణ ఉపకరణాలు ఉపయోగిస్తుంటే మీ వైద్యుడు అడగండి.
మీ రోగ నిర్ధారణ గురించి మీకు ఏవైనా సమస్యలు ఉంటే, మరింత సమాచారం కోసం మీ వైద్యుడిని అడగండి. సరైన వైద్యుడిని కనుగొనడం సవాలుగా ఉంటుంది, కాని బహుమతులు ఇబ్బందిని బాగా కలిగి ఉంటాయి.
సోర్సెస్:
> DSM: చరిత్ర. అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
DSM-V అభివృద్ధి. అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> వాటర్స్, రాబ్. "థెరపిస్ట్స్ రివల్యూట్ ఎగైనెస్ట్ మనోరోజరీ బైబిల్." సలోన్ . డిసెంబర్ 27, 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.