ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ కోసం కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ

CBT సాధారణంగా చికిత్స భాగంగా ఎందుకు సూచిస్తారు

కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT) అనేది ఒక మానసిక చికిత్స విధానం. మానసిక స్థితి మరియు పనితీరును మెరుగుపర్చడానికి, అతని ఆలోచనలు, భావాలు మరియు ప్రవర్తనల మధ్య పరస్పర చర్యను అర్థం చేసుకోవడానికి ఒక వ్యక్తికి ఈ విధానాలు సహాయపడతాయి మరియు సహాయం చేయని ఆలోచనలను మరియు ప్రవర్తనలను మార్చడానికి వ్యూహాలను అభివృద్ధి చేస్తాయి.

CBT అనేది ఒక ప్రత్యేకమైన చికిత్సా పద్ధతిని కూడా కలిగి ఉండదు మరియు CBT యొక్క వివిధ రూపాలు మానసిక అనారోగ్యంతో నిర్వహించబడే కారకాల గురించి ఒక సాధారణ సిద్ధాంతాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

అంగీకారం మరియు నిబద్ధత చికిత్స (ACT) మరియు డయలెక్టికల్ బిహేవియర్ థెరపీ (DBT) ప్రత్యేకమైన CBT చికిత్సల ఉదాహరణలు.

CBT సాధారణంగా సమయం-పరిమిత మరియు గోల్-ఆధారితమైనది మరియు సెషన్ల వెలుపల హోంవర్క్ను కలిగి ఉంటుంది. CBT వైద్యుడు మరియు క్లయింట్ మరియు క్లయింట్ చురుకుగా పాల్గొనడం మధ్య సహకారం ఉద్ఘాటిస్తుంది. మాంద్యం, సాధారణీకరించిన ఆందోళన రుగ్మత , భయాలు, మరియు OCD వంటి మనోవిక్షేప సమస్యలకు CBT చాలా ప్రభావవంతమైనది.

చరిత్ర

1950 ల చివర మరియు 1960 లలో మనోరోగ వైద్యుడు ఆరోన్ బెక్ మరియు మనస్తత్వవేత్త ఆల్బర్ట్ ఎల్లిస్ చే అభివృద్ధి చేయబడిన CBT, భావాలను మరియు ప్రవర్తనలను ప్రభావితం చేసే ఆలోచనల పాత్రను నొక్కి చెప్పింది.

1970 ల చివరలో G. టెరెన్స్ విల్సన్, క్రిస్టోఫర్ ఫెయిర్బర్న్ మరియు స్టువర్ట్ అగ్రస్ చేత తినడం రుగ్మతలకు CBT రూపొందించబడింది. ఈ పరిశోధకులు బులీమియా నెర్వోసా నిర్వహణకు కేంద్రంగా ఆహార నియంత్రణ మరియు ఆకారం మరియు బరువు సంబంధించిన అంశాలను గుర్తించారు, 20-సెషన్ చికిత్స ప్రోటోకాల్ను అభివృద్ధి చేశారు మరియు క్లినికల్ ట్రయల్స్ నిర్వహించడం ప్రారంభించారు.

1990 లలో, CBT కూడా తినే రుగ్మతకు అమితంగా ఉపయోగపడింది. 2008 లో, ఫెయిర్బర్న్ ఎన్హాన్స్డ్ కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT-E) కోసం అన్ని ఆహార రుగ్మతలకి చికిత్స చేయడానికి రూపొందించిన ఒక నవీకరించబడిన చికిత్సా మాన్యువల్ను ప్రచురించింది. CBT-E రెండు ఫార్మాట్లను కలిగి ఉంటుంది: అసలైన మాన్యువల్, మరియు మూడ్ అసహనం, పరిపూర్ణత , తక్కువ స్వీయ-గౌరవం, మరియు ఇంటర్ప్రెసనల్ ఇబ్బందులు నివారించడానికి అదనపు మాడ్యూల్లను కలిగి ఉన్న ఒక విస్తృత చికిత్స.

బులిమియా నెర్వోసా మరియు అమితంగా తినే రుగ్మత చికిత్స కోసం స్వీయ-సహాయం మరియు మార్గదర్శక స్వీయ-సహాయక రూపాల్లో CBT విజయవంతంగా దరఖాస్తు చేయబడింది. ఇది కూడా సమూహ ఫార్మాట్లలో మరియు నివాస లేదా ఇన్పేషెంట్ సెట్టింగులు వంటి అధిక స్థాయి సంరక్షణలో అందించబడుతుంది.

CBT వంటి సమర్థవంతమైన చికిత్సలకు ప్రాప్యతను కలిగి ఉన్న వ్యక్తుల శ్రేణిని విస్తరించడానికి సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించడం ఇటీవలి ఆధునిక అనువర్తనాలు. ఇమెయిల్, చాట్, మొబైల్ అనువర్తనం మరియు ఇంటర్నెట్ ఆధారిత స్వీయ-సహాయంతో సహా వివిధ సాంకేతికతల ద్వారా CBT చికిత్సను అందించడంలో పరిశోధన ప్రారంభమైంది.

ప్రభావం

బులీమియా నెర్వోసా చికిత్సకు అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్సగా CBT విస్తృతంగా పరిగణించబడింది మరియు అందువలన, ఇష్టపడే మానసిక చికిత్స చికిత్సగా ఉండాలి. UK యొక్క నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE) మార్గదర్శకాలు CBT ను బులీమియా నెర్వోసా మరియు బిన్గ్ ఈటింగ్ డిజార్డర్ మరియు అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఉన్న పెద్దలకు పరిగణనలోకి తీసుకునే మూడు సంభావ్య చికిత్సల్లో ఒకదానికి మొట్టమొదటి లైన్ చికిత్సగా సిఫార్సు చేస్తాయి.

ఒక అధ్యయనం బులీమియా నెర్వోసాతో ఉన్న మహిళలకు రెండు నెలల CBT (20 సెషన్లు), రెండు వారాల మానసిక విశ్లేషణ మానసిక చికిత్సలతో పోలిస్తే. డెబ్బై రోగులు యాదృచ్ఛికంగా ఈ రెండు సమూహాలలో ఒకదానికి కేటాయించారు. ఐదు నెలల చికిత్స తరువాత (CBT చికిత్స ముగింపు), CBT సమూహంలో 42 శాతం మంది రోగులు మరియు మానసిక విశ్లేషణ చికిత్స సమూహంలో రోగులలో 6 శాతం మందికి అమితంగా తినడం మరియు ప్రక్షాళన చేయడం నిలిపివేశారు.

రెండు సంవత్సరాల ముగింపులో (మానసిక విశ్లేషణ చికిత్స పూర్తి), CBT సమూహంలో 44 శాతం మరియు మానసిక విశ్లేషణ సమూహంలో 15 శాతం లక్షణం లేనివి.

మరొక అధ్యయనంలో CBT-E ను ఇంటర్పర్సనల్ థెరపీ (ఐ పి టి) తో పోల్చారు, ఇది తినే రుగ్మతతో పెద్దవారికి ప్రత్యామ్నాయ ప్రముఖ చికిత్స. అధ్యయనంలో, తినే రుగ్మత కలిగిన 130 మంది రోగులు యాదృచ్ఛికంగా CBT-E లేదా IPT గా స్వీకరించడానికి నియమించబడ్డారు. రెండు చికిత్సలు 20 వారాలపాటు 20 సెషన్లను కలిగి ఉన్నాయి, దీని తరువాత 60 వారాల పాటు కొనసాగింది. చికిత్స తర్వాత, CBT-E పాల్గొనే 66 శాతం మంది రిమిషన్ కోసం ప్రమాణాలను కలుసుకున్నారు, IPT పాల్గొనే వారిలో 33 శాతం మాత్రమే ఉన్నారు.

తదుపరి దశలో, CBT-E ఉపశమనం రేటు ఎక్కువగా ఉంది (69 శాతం శాతం 49 శాతం).

ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ కాగ్నిటివ్ మోడల్

ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ యొక్క కాగ్నిటివ్ మోడల్ అన్ని ఆహార రుగ్మతలు లో కోర్ సమస్య ఆకారం మరియు బరువు తో overconcern అని posits. ఈ overconcern విశదపరుస్తుంది నిర్దిష్ట మార్గం మారుతుంది. ఇది క్రింది వాటిలో దేనినీ నడపగలదు:

• కఠిన ఆహార నియంత్రణ
• తక్కువ బరువు
• అమితంగా తినే
• స్వీయ ప్రేరిత వాంతి, లగ్జరీ, మరియు అధిక వ్యాయామం వంటి పరిహార ప్రవర్తన

అంతేకాకుండా, ఈ భాగాలు తినే రుగ్మత యొక్క లక్షణాలను సృష్టించేందుకు సంకర్షణ చెందుతాయి. కఠినమైన ఆహారపదార్ధము - ముంచెన భోజనం, చిన్న మొత్తంలో ఆహారం తీసుకోవటం, మరియు నిషేధించబడిన ఆహారములను తప్పించడం వంటివి - తక్కువ బరువు మరియు / లేదా తినే అమితంగా తినవచ్చు. తక్కువ బరువు పోషకాహారలోపానికి దారితీస్తుంది మరియు తినే అమితంగా దారితీస్తుంది. బింగింగ్ తీవ్ర అపరాధం మరియు అవమానం మరియు ఆహారం కోసం ఒక పునరుద్ధరించిన ప్రయత్నానికి దారితీస్తుంది. పరిహార ప్రవర్తనల ద్వారా ప్రక్షాళనను రద్దు చేయటానికి ఇది ప్రయత్నాలకు దారి తీస్తుంది. రోగులు సాధారణంగా చక్రంలో చిక్కుకుపోతారు.

CBT యొక్క భాగాలు

CBT అనేది నిర్మాణాత్మక చికిత్స. దాని అత్యంత సాధారణ రూపంలో, ఇది 20 సెషన్లను కలిగి ఉంటుంది. లక్ష్యాలు సెట్ చేయబడ్డాయి. సెషన్స్ రోగి బరువు, పునర్వినియోగ హోంవర్క్, కేసు సూత్రీకరణ, బోధన నైపుణ్యాలు మరియు సమస్య-పరిష్కారాలను సమీక్షిస్తోంది.

CBT సాధారణంగా క్రింది భాగాలను కలిగి ఉంటుంది:

• తినే రుగ్మత మరియు మానసిక మరియు వైద్య పరిణామాలను ఏది నిర్వహించాలో అర్థం చేసుకోవడానికి మానసిక రోగీకరణ.
• సాధారణ ఆహారాన్ని తీసుకోవడంతో ఆహారాన్ని భర్తీ చేయడం-రోజుకు మూడు భోజనాలు మరియు రోజుకు రెండు నుండి మూడు స్నాక్స్. రోగి భోజనానికి లేదా చిరుతిండికి సమానంగా ఉన్నంతవరకు ఏమి తినాలనే విషయాన్ని రోగి నిర్ణయించవచ్చు.
• భోజన ప్రణాళిక . రోగి సమయం ముందు భోజనం సిద్ధం చేయాలి మరియు ఎల్లప్పుడూ "ఏ మరియు ఎప్పుడు" అతని లేదా ఆమె తదుపరి భోజనం ఉంటుంది.
• ఆహారపు రికార్డులను పూర్తి చేసి, ఆలోచనలు మరియు భావాలను, ప్రవర్తనలను తినటం తరువాత వెంటనే.
• పురోగతి ట్రాక్ మరియు ప్రయోగాలు అమలు చేయడానికి రెగ్యులర్ బరువు (సాధారణంగా వారానికి ఒకసారి).
• ఆలస్యం మరియు ప్రత్యామ్నాయాలు మరియు సమస్యా పరిష్కారం వ్యూహాల ఉపయోగం వంటి విత్తనాలు మరియు పరిహార ప్రవర్తనలను నివారించడానికి వ్యూహాలు అభివృద్ధి.
• ఆహార నియమాల సవాలు. ఇది నియమాలను గుర్తించడం మరియు వాటిని ప్రవర్తనా సరళికి (సాయంత్రం 8 గంటల తర్వాత తినడం లేదా భోజనం కోసం శాండ్విచ్ తినడం వంటివి) సవాలుగా ఉంటుంది.
• అన్ని-లేదా-ఏమీ ఆలోచనను మార్చడానికి నిరంతర ఆలోచన అభివృద్ధి.
• ప్రవర్తనా ప్రయోగాలు ఉపయోగం. ఉదాహరణకు, ఒక క్లబ్బులు తినడం ఒక ఐదు పౌండ్ల బరువు పెరుగుతుందని ఒక క్లయింట్ విశ్వసించినట్లయితే, అతడు లేదా ఆమె ఒక కప్ కేక్ తినేలా ప్రోత్సహించబడాలి మరియు అది చేస్తుందో చూద్దాం. ఈ ప్రవర్తనా ప్రయోగాలు సాధారణంగా అభిజ్ఞా పునర్వ్యవస్థీకరణ కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి.
• ఆహార భయాలు బహిర్గతం . క్రమం తప్పకుండా తినడం తర్వాత బాగా స్థిరపడిన మరియు పరిహార ప్రవర్తనలను నియంత్రిస్తాయి, రోగులు క్రమంగా వారు భయపడే ఆహారాలను తిరిగి పరిచయం చేస్తారు.
• సమర్థవంతమైన భవిష్యత్తు మరియు ఎలాంటి భవిష్యత్తు బ్లాక్స్ను ఎలా ఎదుర్కోవచ్చో రెండు వ్యూహాలను గుర్తించడానికి రీలెట్స్ నివారణ. చికిత్స సమయం-పరిమితంగా ఉన్నందున, రోగి అతని లేదా ఆమె సొంత చికిత్సకుడుగా మారడం లక్ష్యంగా ఉంటుంది.

ఇతర భాగాలు సాధారణంగా చేర్చబడ్డాయి:

• శరీరం తనిఖీ యొక్క విరమణ
• శరీర ఎగవేత తగ్గింపు
• స్వీయ గౌరవం యొక్క నూతన వనరుల అభివృద్ధి
• ఈటింగ్ డిజార్డర్ అభిప్రాయం యొక్క ఛాలెంజ్

• వ్యక్తుల మధ్య నైపుణ్యాలను మెరుగుపర్చడం

CBT కోసం మంచి అభ్యర్ధులు

బులీమియా నెర్వోసా , బిన్గ్ ఈటింగ్ డిజార్డర్ , మరియు ఇతర పేర్కొన్న తినే రుగ్మత (OSFED) తో పెద్దలు CBT కోసం మంచి అభ్యర్థులు. బులీమియా మరియు అమితంగా తినే రుగ్మత కలిగిన పాత కౌమారదవులు కూడా CBT నుండి ప్రయోజనం పొందవచ్చు.

చికిత్సకు స్పందన

వీలైనంత త్వరగా ప్రవర్తనా మార్పును ప్రవేశపెట్టటానికి CBT లక్ష్యంగా ఉన్న చికిత్సకులు. మరింత క్రమబద్ధమైన ఆహారాన్ని ఏర్పాటు చేయడం మరియు ప్రక్షాళన ప్రవర్తన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడం వంటి ప్రారంభ ప్రవర్తనా మార్పులను చేయగల రోగులు చికిత్స చివరలో విజయవంతంగా చికిత్స చేయబడతారని రీసెర్చ్ చూపించింది.

CBT పనిచేయదు ఉన్నప్పుడు

CBT తరచుగా మొదటి-లైన్ చికిత్సగా సిఫార్సు చేయబడింది. CBT యొక్క ట్రయల్ విజయవంతం కాకపోతే, వ్యక్తులు DBT (ఎక్కువ తీవ్రత కలిగిన CBT యొక్క నిర్దిష్ట రకం) లేదా పాక్షిక ఆసుపత్రిలో లేదా నివాస చికిత్స కార్యక్రమం వంటి ఉన్నత స్థాయి సంరక్షణ కోసం సూచించబడవచ్చు.

> సోర్సెస్:

> అగ్రస్, W. స్టీవర్ట్, ఎల్లెన్ ఇ. ఫిట్జ్సిమోన్స్-క్రాఫ్ట్, మరియు డెనిస్ ఇ. విల్ఫ్లే. 2017. "ఎవాల్యూషన్ ఆఫ్ కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ ఫర్ ఈటింగ్ డిజార్డర్స్." బిహేవియర్ రీసెర్చ్ అండ్ థెరపీ , ఎక్స్పాండింగ్ ది ఫాక్ట్ ఆఫ్ కాగ్నిటివ్ బిహేవియర్ థెరపీ: G. టెరెన్స్ విల్సన్ గౌరవార్ధం ఒక ప్రత్యేక ఎడిషన్, 88 (జనవరి): 26-36. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.

> "ఈటింగ్ డిజార్డర్స్: రికగ్నిషన్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ | మార్గదర్శకత్వం మరియు మార్గదర్శకాలు | NICE. "2017. నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్స్లెన్స్: UK. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.

> ఫెయిర్బర్న్, CG (2008). కాగ్నిటివ్ బిహేవియర్ థెరపీ అండ్ ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ . న్యూయార్క్, NY: గుయిల్ఫోర్డ్ ప్రెస్.

> ఫెయిర్బర్న్, క్రిస్టోఫర్ G., సుజానే బైలీ-స్ట్రాబ్లర్, షావ్నీ బేడెన్, హెలెన్ A. డాల్, రెబెక్కా జోన్స్, రెబెక్కా మర్ఫీ, మరియన్ E. ఓ'కానర్, మరియు జాఫ్ర కూపర్. 2015. "ఎ ట్రాన్స్పిగ్నగ్గోస్టిక్ పోలిక ఆఫ్ ఎన్హాన్స్డ్ కాగ్నిటివ్ బిహేవియర్ థెరపీ (CBT-E) అండ్ ఇంటర్పర్సనల్ సైకోథెరపీ ఇన్ ది ట్రీట్మెంట్ ఆఫ్ ఈటింగ్ డిజార్డర్స్." బిహేవియర్ రీసెర్చ్ అండ్ థెరపీ 70 (జూలై): 64-71. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.

> పౌల్సేన్, స్టిగ్, సుసాన్ లున్, సారా IF డేనియల్, సోఫీ ఫోల్కే, బిర్గిట్ బోర్క్ మాథిసేన్, హన్నా కట్జ్సన్సన్, మరియు క్రిస్టోఫర్ జి. ఫెయిర్బర్న్. "బులిమియా నెర్వోసా కోసం సైకోఎనలైటిక్ సైకోథెరపీ లేదా కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ యొక్క యాదృచ్చిక నియంత్రిత ట్రయల్." అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ 171 (1): 109-16. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.

> టర్నర్, రొండా మరియు స్చరేర్ నపోలిపోనో, సుసాన్ M., "కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT)" (2010). ఎడ్యుకేషనల్ సైకాలజీ పేపర్స్ అండ్ పబ్లికేషన్స్. 147p. 226-229. కాపీరైట్ 2010, స్ప్రింగర్

> వాలెర్, గ్లెన్, హెలెన్ కార్డిరీ, ఎమ్మా కోర్స్టార్ఫిన్, హెండ్రిక్ హింరిక్సన్, రాచెల్ లాసన్, విక్టోరియా మౌంట్ఫోర్డ్, మరియు కటీ రస్సెల్. ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ కోసం కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ . కేంబ్రిడ్జ్: కేంబ్రిడ్జ్ యూనివర్శిటీ ప్రెస్.

> విల్సన్, జిటి, గ్రిలో, సి., & విట్యుస్క్, కె.ఎమ్. (2007). తినడం లోపాల యొక్క మానసిక చికిత్స. అమెరికన్ సైకాలజిస్ట్, 62 (3). 199- 216.